Зоб: признаки нарушений работы щитовидки

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 9 сентября 2017
718
0
Шрифт А А
Зоб – распространенная проблема в эндокринологии
Зоб – распространенная проблема в эндокринологии

Гормональные нарушения работы щитовидки (ЩЖ) являются одними из самых распространенных в практике врача-эндокринолога. Долгое время патология сопровождается лишь функциональными расстройствами, но рано или поздно к ним присоединяется очаговый или диффузный зоб.

А что это за болезнь – зоб: признаки увеличения щитовидной железы в размерах мы разберём в нашем обзоре и видео в этой статье.



Суть проблемы

Зобом в медицине называют патологическое увеличение щитовидки. Этот синдром имеет большое распространение на планете, он диагностируется у лиц любого возраста и пола (однако у женщин в 4-5 раз чаще, чем у сильной половины человечества).

Разрастание тканей щитовидки приводит ко многим патологическим изменениям в организме
Разрастание тканей щитовидки приводит ко многим патологическим изменениям в организме

Это интересно. Своё название термин «зоб» получил по аналогии с физиологическим расширением пищевода у птиц, помогающим им измельчать попадающую в организм пищу. Однако анатомия и морфогенез этих двух образований абсолютно различны.

Существуют регионы, в которых патология встречается чаще, чем в других. Эндемическим заболевание считается в случае, если увеличение ЩЖ 1 степени встречается более чем у 5% детского или 30% взрослого населения.



В России к регионам с высоким распространением зоба относят центральные области, а также Кавказ, Алтай, Урал и Прибайкалье.

Почему щитовидная железа увеличивается

Основная причина увеличения ЩЖ в размерах кроется в недостаточном содержании в окружающей среде, а значит, и поступлении в организм с пищей, микроэлемента йода. Такая разновидность зоба получила название эндемической.

Помимо дефицита молекул I, факторами риска развития патологии являются:

  • нерациональное питание в целом: употребление недостаточного количества протеинов, витаминов и других полезных веществ;
  • неудовлетворительные социально-бытовые условия;
  • хронические интоксикации.
Фиолетовым и сиреневым цветом на фото отмечены регионы с недостаточным поступлением йода с пищей
Фиолетовым и сиреневым цветом на фото отмечены регионы с недостаточным поступлением йода с пищей

Обратите внимание! Взрослый человек нуждается в ежедневном поступлении 100-200 мкг йода. Если это количество снижается до 50 мкг/сутки, ЩЖ начинает увеличиваться в размерах.

При недостаточном содержании в крови йода нарушается важнейшая функция ЩЖ – гормонсинтетическая. Эндокринный орган, пытаясь обеспечить организм необходимым количеством гормонов, подвергается гиперплазии. Таким образом, эндемический зоб часто сопровождается гипофункцией щитовидки.

Нарушения синтеза гормонов ЩЖ часто вызывают ее гиперплазию
Нарушения синтеза гормонов ЩЖ часто вызывают ее гиперплазию

Интересно, что похожий механизм развития зоба наблюдается и при противоположном состоянии – гиперфункции ЩЖ. Получая из ЦНС патологические сигналы, эндокринный орган начинает активно продуцировать гормоны, что приводит к его активной гиперплазии.

Результатом таких изменений становится зоб. Такая патология в медицине получила название болезни Грейвса (ДТЗ).

Среди причин увеличения щитовидки, сопровождающейся гипертиреозом:

  • аутоиммунные процессы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • частые стрессы;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • переохлаждения;
  • вредные привычки.

Обратите внимание! Диффузный токсический зоб обычно развивается у женщин: согласно статистике, представительницы прекрасного пола сталкиваются с ним в 8 раз чаще, чем мужчины.

Кроме того, увеличение щитовидки в размерах наблюдается при острых и хронических воспалительных изменениях – тиреоидитах (в том числе аутоиммунных), злокачественных новообразованиях.

Рак вызывает быстрый и бесконтрольный рост узла щитовидки
Рак вызывает быстрый и бесконтрольный рост узла щитовидки

Клинические проявления патологии

Зоб – обширное понятие, включающее любое увеличение ЩЖ. Этот признак встречается при самых разнообразных заболеваниях.

В зависимости от клинических и морфологических особенностей, его можно классифицировать:

  • По распространению:
    1. узловой;
    2. диффузный (распространенный);
    3. смешанный, при котором на фоне общего увеличения ЩЖ определяются один или несколько крупных узлов.
  • По локализации:
    1. стандартно расположенный;
    2. частично локализующийся за грудиной;
    3. кольцеобразный;
    4. дистопированный (из закладок эмбрионального типа).
  • В зависимости от гормональной активности ЩЖ:
    1. эутиреоидный – уровень Т3, Т4 и ТТГ в норме;
    2. гипотиреоидный- Т3, Т4 снижены, ТТГ повышен (гипофункция ЩЖ);
    3. гипертиреоидный — Т4, Т3 выше нормы, ТТГ значительно ниже (гиперфункция ЩЖ).
Тактика лечения зависит, прежде всего, от гормональной активности щитовидки
Тактика лечения зависит, прежде всего, от гормональной активности щитовидки

Кроме того, существует несколько способов деления зоба в зависимости от степени увеличения ЩЖ.

Таблица: Часто встречаемые классификации зоба:



Степень Классификация по ВОЗ Классификация по О.В. Николаеву
0 Размеры в пределах нормы Размеры в пределах нормы

1
1
Небольшое увеличение ЩЖ, которое можно определить только с помощью инструментальных методов диагностики Увеличение ЩЖ не пальпируется, но доступно для диагностики с помощью УЗИ или других инструментальных тестов

2
2
Увеличение ЩЖ, доступное пальпации, но не определяемое визуально Увеличение ЩЖ, определяемое врачом в ходе пальпации

3
3
Заметное увеличение щитовидки: определить его могут как окружающие, «на глаз», так и сам больной, своими руками прощупав щитовидки перед зеркалом Визуально заметное увеличение щитовидки

4
4
 — Выраженное утолщение и деформация шеи

5
5
 — Огромный зоб

Важно! Первые признаки зоба щитовидной железы обычно возникают не сразу, а лишь тогда, когда орган достигает определенных размеров, «мешающих» соседним органам и тканям. Поэтому часто пациенты с 1 и 2 степенью зоба даже не подозревают о патологических изменениях в своём организме.

Зоб с гипофункцией ЩЖ

Начальные проявления эндемического зоба часто связаны со снижением функциональной активности щитовидки.

Ещё до увеличения эндокринного органа в размерах пациента могут беспокоить:

  • слабость, утомляемость;
  • сонливость;
  • необъяснимые недомогания;
  • ухудшение памяти и общих мыслительных процессов;
  • приступы головной боли;
  • дискомфорт за грудиной, субъективное ощущение перебоев в работе сердца;
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • набор веса на фоне сниженного иммунитета;
  • симптомы ухудшения иммунной системы организма.
Постоянная усталость может быть симптомом проблем с ЩЖ
Постоянная усталость может быть симптомом проблем с ЩЖ

По мере увеличения размеров эндокринного органа присоединяются симптомы механического сдавливания соседних органов и тканей.

Специалисты выделяют следующие признаки диффузного зоба щитовидной железы:

  • ощущение сдавливания, дискомфорта в области шеи: пациенты не могут носить водолазки, шарфы, поскольку стесняющей одежда приводит к усилению патологической симптоматики;
  • затруднение глотания – сначала больным тяжело глотать твердую пищу, затем пюреообразную и жидкую;
  • першение в горле, сухой кашель;
  • нарушения дыхания: больным сложно сделать глубокий вдох, их преследует ощущение, что им не хватает воздуха;
  • приступы удушья.
Дискомфорт при ношении одежды с высоким воротником – тревожный признак
Дискомфорт при ношении одежды с высоким воротником – тревожный признак

Зоб с гиперфункцией ЩЖ

Признаки токсического зоба могут быть прямо противоположными.

В начале заболевания больные с гиперфункцией щитовидной железы предъявляют жалобы на:

  • повышенную тревожность и возбудимость;
  • бессонницу;
  • дрожь в пальцах рук;
  • усиление аппетита и другие признаки ускорения метаболизма;
  • резкую потерю веса;
  • диарею;
  • сухость, ощущение песка в глазах.
Тиреотоксикоз имеет прямо противоположные симптомы
Тиреотоксикоз имеет прямо противоположные симптомы

Позже диффузное увеличение размеров щитовидки приводит к проявлениям механического сдавливания соседних органов и тканей, описанного в разделе ниже. Несколько отличаются признаки узлового зоба щитовидной железы.

При этой патологии пациенты отмечают наличие локального пальпируемого образования в области шеи, которое может причинять дискомфорт и так же является причиной затруднения глотания и дыхания.

Что делать, если у вас обнаружен зоб

Зоб – распространенная патология, с которой встречаются многие. А что делать, если неприятную болезнь обнаружили у вас?

Стандартная инструкция у пациентов включает следующий алгоритм действий:

  1. Обращение к участковому врачу-терапевту. Постарайтесь четко и подробно изложить свои жалобы, не упуская из виду важные детали.
  2. Первичное обследование, включающее клинический осмотр, лабораторные и инструментальные тесты (анализ на тиреоидные гормоны – тироксин, трийодтиронин, ТТГ, УЗИ щитовидной железы).
  3. Направление пациента с результатами анализов к эндокринологу.
  4. Осмотр специалиста, интерпретация результатов обследования, выставление диагноза (при необходимости могут быть назначены дополнительные диагностические тесты).
  5. Составление индивидуального плана терапии, который включает коррекцию гормонального статуса, прием симптоматических препаратов. При выраженном увеличении ЩЖ может потребоваться хирургическая операция.
  6. Контроль результатов лечения.
Цена на комплексное обследование щитовидки колеблется от 2000 до 5000 р.
Цена на комплексное обследование щитовидки колеблется от 2000 до 5000 р.


Зоб – не отдельное заболевание, а лишь симптом, требующий тщательной дифференциальной диагностики. Но то, что любая патология эндокринной системы нуждается в своевременной диагностике – это факт. Чем раньше пациент обратит внимание на признаки увеличения размеров щитовидки и посетит врача, тем выше его шансы на полное выздоровление и скорейшее восстановление самочувствия.


Вам помогла статья?
1 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх