" "

Что такое ХАИТ: особенности течения, диагностики и терапии заболевания

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 26 ноября 2017
860
2
Шрифт А А
Аутоиммунный тиреоидит – одно из распространенных заболеваний эндокринной системы на сегодняшний день
Аутоиммунный тиреоидит – одно из распространенных заболеваний эндокринной системы на сегодняшний день

Проблемы щитовидной железы имеют самые разнообразные причины. Они могут быть вызваны и инфекцией, и недостатком в организме некоторых микроэлементов, и генетическими аномалиями развития.

Особую нишу в эндокринологии занимают аутоиммунные заболевания, которые связаны с патологической агрессией иммунной системы в отношении тканей щитовидки.  Что такое ХАИТ: в нашем подробном обзоре и видео в этой статье мы рассмотрим все нюансы заболевания, а также особенности его диагностики и лечения.



Общие сведения

ХАИТ, или хронический лимфоматозный тиреоидит – одна из распространенных патологий ЩЖ аутоиммунной природы.

Обратите внимание! Термин имеет множество синонимов в медицинской литературе – хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, зоб (болезнь) Хашимото.

Итак, что такое хронический тиреоидит щитовидной железы?



Заболевание связано с патологическим образованием антител в отношении собственных здоровых тканей эндокринного органа. В результате начинается вялотекущий воспалительный процесс, клетки ЩЖ – тироциты – постепенно разрушаются, и у больного развивается необратимый гипотиреоз.

В норме АТ в организме человека вырабатываются только в ответ на чужеродные вещества
В норме АТ в организме человека вырабатываются только в ответ на чужеродные вещества

Чаще всего заболевание поражает пациентов в возрасте 40-50 лет, причем 90% из них – женщины. В последнее время наблюдается тенденция к «омоложению» ХАИТ: им все больше страдают пациенты молодого возраста и дети.

Причины и механизм развития

Главной причиной, провоцирующей развитие заболевания, ученые называют генетическую предрасположенность.

Кроме того, существует ряд предрасполагающих факторов:

  • перенесенные ОРВИ;
  • очаги хронической инфекции в организме (например, тонзиллит, аденоидит, кариес);
  • неблагоприятные экологические условия (повышенное содержание фтора, хлора или йода в воде и почве);
  • бесконтрольный прием препаратов йода, гормонсодержащих средств;
  • воздействие радиации;
  • острые стрессы, психотравмирующие ситуации.
Как и другие аутоиммунные заболевания, тиреоидит, как правило, связан с генетическими аномалиями
Как и другие аутоиммунные заболевания, тиреоидит, как правило, связан с генетическими аномалиями

Хронический АИТ щитовидной железы в своем течении проходит ряд последовательных стадий. Их общая характеристика представлена в таблице ниже.

Таблица: Стадии ХАИТ щитовидной железы:

Название Описание Лабораторные показатели
Т3, Т4 ТТГ
Эутиреоидная Сопровождается первичной выработкой антител в отношении тканей ЩЖ на фоне нормального гормонального фона. Может продолжаться несколько месяцев или даже лет N N
Субклиническая Массовая агрессия иммунной системы вызывает разрушение тиреоцитов и снижение концентрации Т3 и Т4. В ответ на это компенсаторно увеличивается продукция ТТГ, который позволяет еще некоторое время сохранить гормональный фон в пределах нормы N
Тиреотоксическая Гибель большого количества клеток ЩЖ провоцирует высвобождение тиреоидных гормонов и создание высокой концентрации Т3 и Т4 в крови
Гипотиреоидная Дальнейшая деструкция ЩЖ приводит к критическому снижению числа гормонпродуцирующих клеток, и концентрация Т3 и Т4 в крови резко уменьшается

Классификация

Медицинский термин «хронический тиреоидит аутоиммунный» включат несколько заболеваний со схожим механизмом развития и клиническими проявлениями:

  1. Хронический лимфоцитарный тиреоидит – имеет генетическую природу, сопровождается выраженной инфильтрацией T-лимфоцитов в паренхиму ЩЖ и прогрессирующим стойким гипотиреозом.
  2. Послеродовый тиреоидит – вызван избыточной реактивацией иммунитета женщины после его естественного подавления в период беременности.
  3. Безболевой тиреоидит – возникает по неизвестным науке причинам, долгое время не имеет никаких проявлений.
  4. Цитокин-индуцированный тиреоидит – может развиться на фоне терапии препаратами интерферона.
Часто проблемы с щитовидкой у женщин начинаются в послеродовом периоде
Часто проблемы с щитовидкой у женщин начинаются в послеродовом периоде

Стандартная медицинская инструкция предусматривает деление ХАИТ еще по одному признаку – в зависимости от изменения размеров щитовидки.

Заболевание может быть:

  • Латентным – сопровождается только иммунологическими признаками и отсутствием клинической симптоматики. ЩЖ на УЗИ имеет однородную структуру, не увеличена (или увеличена незначительно). Эндокринные функции органа, как правило, не нарушены.
  • Гипертрофическим – сопровождается увеличением размеров органа (зобом), умеренным или выраженным гипотиреозом. Выделяют:
    1. диффузную форму воспаления;
    2. хронический аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием (см. фото).
  • Атрофическим – характеризуется уменьшением ЩЖ в объеме вследствие массивной гибели тиреоцитов. Считается наиболее тяжелой формой заболевания, поскольку сопровождается выраженным необратимым гипотиреозом.
Заболевание может сопровождаться как значительным увеличением ЩЖ, так и ее атрофией
Заболевание может сопровождаться как значительным увеличением ЩЖ, так и ее атрофией

Клиническая картина

Большинство вариантов ХАИТ длительное время никак себя не проявляет: при пальпации размеры ЩЖ остаются нормальными, а в результатах лабораторных тестов определяется эутиреоз.

В редких случаях уже с первых месяцев от начала заболевание наблюдается увеличение размеров щитовидки, что проявляется дискомфортом в области шеи, проблемами с глотанием, а позже и дыханием, слабостью, утомляемостью. Хронический тиреоидит с узлообразованием может сопровождаться наличием образования на шее, которое больной может пропальпировать (прощупать) своими руками.

Опытный врач может предположить проблемы с ЩЖ уже после осмотра
Опытный врач может предположить проблемы с ЩЖ уже после осмотра

По мере атрофии гормонпродуцирующих клеток развивается картина гипотиреоза. Больной предъявляет жалобы на:

  • сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение массы тела;
  • нарушения памяти и способности концентрировать внимание;
  • некоторую одутловатость, отечность лица и верхней части торса;
  • брадикардию;
  • высокий риск развития дислипидемий и атеросклероза;
  • метеоризм, запоры.
Основные признаки гипотиреоза при аутоиммунном воспалении
Основные признаки гипотиреоза при аутоиммунном воспалении

Обратите внимание! Послеродовый тиреоидит обычно манифестирует легким тиреотоксикозом на 13-14 неделю послеродового периода. Гипотиреодная фаза проявляется лишь спустя 5-6 месяцев после родов.

Методы диагностики

К сожалению, до появления гипотиреоза диагностировать ХАИТ удается редко вследствие отсутствия клинической симптоматики.

Стандартный план обследования пациентов с подозрением на аутоиммунный процесс включает:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • клинический осмотр;
  • пальпация ЩЖ;
  • ОАК (лимфоцитоз, иногда – признаки активного воспаления);
  • иммунограмма (наличие антител к ТПО и ТГ);
  • анализ на гормоны – FT3, FT4, ТТГ;
  • УЗИ ЩЖ;
  • тонкоигольная биопсия ЩЖ.

Основными критериями диагностики ХАИТ можно считать:

  1. Увеличение концентрации анти-ТПО в крови.
  2. Гипоэхогенность тканей ЩЖ на УЗИ.
  3. Лабораторные признаки первичного гипотиреоза.
Цена комплексного обследования ЩЖ в частной клинике составит несколько тысяч рублей
Цена комплексного обследования ЩЖ в частной клинике составит несколько тысяч рублей

Общие принципы лечения

Лечения аутоиммунного воспаления ЩЖ проводится по общим принципам терапии первичного гипотиреоза. Препаратами выбора становятся средства на основе синтетического аналога гормона Т4 – левотироксина (Эутирокс, Баготирокс, L-тироксин).

Длительные перерывы в приеме таблеток делать нельзя
Длительные перерывы в приеме таблеток делать нельзя

Важно! В фазе тиреотоксикоза назначение препаратов-тиреостатиков (Мерказолила, Тирозола) нецелесообразно, поскольку гиперфункция ЩЖ при ХАИТ быстро сменяется стойким гипотиреозом.

Кроме того, в целях коррекции работы иммунитета пациентам рекомендован прием иммуномодуляторов, витаминов, природных адаптогенов.

Нельзя оставлять без внимания хронический аутоиммунный тиреоидит – последствия для здоровья могут быть опасными. Своевременная диагностика и лечения заболевания позволят быстро восстановить гормональный фон и избавиться от неприятных симптомов.

Вопросы врачу

ХАИТ и йод

Здравствуйте! Мне 25 лет. Вот уже три года живу с диагнозом «Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз». Можно ли с моим заболеванием есть продукты, богатые йодом – морскую капусту, рыбу, морепродукты и др.

Здравствуйте! Такие продукты есть можно. Но не следует рассматривать их как метод лечения гипотиреоза при ХАИТ – не помогут.

Планирование беременности при ХАИТ

Здравствуйте! Два года назад эндокринолог поставил мне диагноз «ХАИТ. Гипотиреоз», назначил принимать 25 мг Эутирокса ежедневно. Сейчас я прохожу комплексное обследование организма, т.к. планирую беременность. Сдала анализы на щитовидку: ТТГ – 2,35, Т4 св. – 13,5, Т3 св. – 4,5, АТ-ТПО – 293. Как мне подготовиться к зачатию ребенка? Нужно ли продолжать принимать гормоны?



Здравствуйте! Поскольку основным показанием для заместительной гормональной терапии при ХАИТ служит прогрессирующий гипотиреоз, в продолжении приема Эутирокса я не вижу смысла (поскольку последние ваши анализы на тиреоидную группу находятся в пределах нормы). Однако рекомендую вам дополнительно проконсультироваться с эндокринологом и акушером-гинекологом.


Вам помогла статья?
3 раза уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
  • Аня
    Ответить

    Оказывается, я нахожусь в зоне риска заболевания хаитом-живу в местности с повышенным содержанием йода в воде и земле, плюс регулярные стрессы (очень нервная у меня жизнь, плюс импульсивный темперамент). Учитывая также, что в моей семье различные заболевания щитовидной железы-не такая уж редкость, перспективы немного не радужные. Скажите, есть ли какие-нибудь общие профилактические рекомендации (не просто своевременные походы к врачу, но правила питания и образа жизни) для предотвращения данной болезни? Не нашла этой информации в тексте.

  • Карина.
    Ответить

    В опасное экологическое время мы живём и, причем тут местность, с повышенным содержанием йода. Не подавляемый иммунный патоген, найдите хоть одного человека, у которого небыли бы хоть малейших отклонений в этом плане. Лечась, от какого либо заболевания, мы сами того не ведая запускаем этот механизм. Как распознать самостоятельно есть ли хоть какие-то зачатки этой болезни. Если больше половины населения после сорока лет, страдает избыточным весом. Что он может там прощупать, так же и касаемо признаков. Эти люди в силу своего веса, быстро утомляемые, не говоря уже за отёчность и одутловатость лица. Это норма при избыточном весе, так же как и брадикардия. Вот поэтому всегда и упускается ранняя стадия заболевания.

Добавить комментарий
Наверх