Аутоиммунный тиреоидит: анализы, которые важно сдать

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 26 ноября 2017
4824
0
Шрифт А А
С каждым годом распространённость АИТ растет
С каждым годом распространённость АИТ растет

Щитовидная железа – уникальный орган внутренней секреции, чья основная «работа» заключается в выработке гормонов трийодтиронина и тироксина, контролирующих обмен веществ и запускающих процессы синтеза белков и нуклеиновых кислот в каждой клетке. Именно поэтому обследование пациентов с подозрением на патологию ЩЖ обязательно включает не только клинический осмотр и УЗИ, но и лабораторные тесты.

А как проводится диагностика заболевания под названием аутоиммунный тиреоидит: анализы, которые нужно сдать пациенту, разберем в нашем обзоре и видео в этой статье.

Что такое ХАИТ

Аутоиммунный тиреоидит, или зоб Хашимото – это хроническое заболевание, вызванное патологической агрессией иммунной системы человека в отношении собственных здоровых клеток ЩЖ. Оно сопровождается прогрессирующим снижением уровня Т3 и Т4 и нарастающей симптоматикой гипотиреоза.

Специфические антитела способны вызвать разрушение клеток щитовидки
Специфические антитела способны вызвать разрушение клеток щитовидки

Как и многие другие эндокринные патологии, ХАИТ в 2,5-3 раза встречается у женщин, чем у мужчин. Долгое время заболевание себя ничем не проявляет, и первые клинические признаки могут быть заметны спустя месяцы или даже годы после начала аутоиммунного процесса.

Симптоматика заболевания схожа с клиникой первичного гипотиреоза. Больные предъявляют жалобы на:

  • утомляемость, слабость;
  • сонливость в дневные часы;
  • подавленное настроение;
  • ухудшение памяти и когнитивных навыков, замедление всех познавательных процессов;
  • неконтролируемый рост веса;
  • отечность, одутловатость лица и верхней половины туловища;
  • мышечная гипотония;
  • брадикардия, уменьшение ЧСС;
  • Вздутие живота, запоры;
  • у женщин – аменорея;
  • у мужчин – импотенция;
  • различные нарушения репродуктивной функции и бесплодие.

Важно! Недостаточность ЩЖ провоцирует развитие нарушений со стороны всех систем организма.

Часто первое, что обращает на себя внимание – нарушения когнитивной сферы
Часто первое, что обращает на себя внимание – нарушения когнитивной сферы

Подготовка к анализам на тиреоидную группу

Обязательный пункт обследования пациентов с подозрением на тиреоидит – анализы на гормоны. Чтобы снизить риск возможной диагностической ошибки и обеспечить высокую результативность тестов, медицинская инструкция предусматривает соблюдение ряда важных правил подготовки:

  1. За 15-30 дней (после согласования с врачом) исключите прием гормональных препаратов и поливитаминных добавок. Если какой-то препарат вам необходимо принимать постоянно, обязательно предупредите об этом лаборанта.
  2. За 2-3 дня не употребляйте спиртные напитки, откажитесь от изнуряющих занятий спортом и старайтесь меньше нервничать.
  3. Накануне похода в лабораторию ограничьтесь легким ужином, который должен быть не позднее семи вечера.
  4. Сдавайте анализ в утреннее время, предпочтительно с 8.00 до 10.00.
  5. Утром не завтракайте, а также не пейте чай или кофе: допустимо лишь утолить жажду чистой негазированной водой.
  6. За полчаса до обследования не курите.
  7. Перед забором крови передохните 15-20 минут, спокойно сидя на скамейке. Постарайтесь не нервничать.
Процедура забора крови занимает несколько секунд
Процедура забора крови занимает несколько секунд

Обратите внимание! Если после лечения врач направит вас на сдачу контрольных анализов, желательно проходить обследование в той же лаборатории, где вы проходили первичную диагностику.

Лабораторные тесты при подозрении на зоб Хашимото

Итак, какие анализы сдают при аутоиммунном тиреоидите, и какие изменения можно при этой патологии увидеть?

Стандартный диагностический минимум включает определение уровня:

Средняя цена комплексного лабораторного обследования – 2000-3000 р.
Средняя цена комплексного лабораторного обследования – 2000-3000 р.

Тироксин

Тироксин, или Т4 – основной гормон ЩЖ. Именно он составляет до 90% от всей продукции эндокринного органа. Имеет достаточно простое химическое строение: четыре атома йода, соединенные с аминокислотой тирозином.

После синтеза в тироцитах, Т4 поступает в кровеносное русло, где часть его связывается с белками плазмы и временно инактивируется, а ругая часть разносится по всему организму. При этом тироксин может как самостоятельно взаимодействовать с рецепторами клеток, так и превращаться в трийодтиронин, активность которого выше в 90-110 раз.

Обратите внимание! Большей диагностической ценностью для эндокринолога обладает уровень свободного Т4. Поэтому целесообразнее сдавать анализ именно на эту фракцию гормона.

Трийодтиронин

Т3 вырабатывается клетками ЩЖ в значительно меньшем количестве, однако его биологическая значимость высока. Помимо непосредственного синтеза эндокринным органом, трийодтиронин способен образовываться из тироксина путем отщепления одного атома I. При этом его активность становится заметно выше.

Т3 и Т4 имеют схожее строение (см. фото) и функции
Т3 и Т4 имеют схожее строение (см. фото) и функции

Тиреотропный гормон

Считается обязательным при подозрении на тиреоидит анализ крови на тиреотропин, или ТТГ. Это вещество вырабатывается клетками гипофиза и является своеобразным стимулятором работы щитовидки.

При этом секреция собственно ТТГ контролируется принципами обратной связи: высокий уровень T3/T4 приостанавливает его продукцию, а при гипотиреозе наблюдается заметное увеличение ТТГ.

Алгоритм интерпретации анализов на тиреоидные гормоны
Алгоритм интерпретации анализов на тиреоидные гормоны

Антитела к тиреопероксидазе

Не менее важный анализ – антитела к тиреоидной пероксидазе. Повышение их значений указывает на патологическую иммунную реакцию в отношении ТПО – одного из ферментов, участвующих в синтезе Т3 и Т4.

Если антител становится слишком много, они постепенно вызывают разрушение клеток щитовидки и приводят к прогрессирующему необратимому гипотиреозу.

У 90% пациентов с ХАИТ наблюдается увеличение концентрации анти-ТПО
У 90% пациентов с ХАИТ наблюдается увеличение концентрации анти-ТПО

Таблица: Лабораторная картина ХАИТ:

Показатель Норма Изменения при аутоиммунном тиреоидите
Т4 (FТ4), пмоль/л 9,56-22,3 Снижен
Т3 (FТ3), пмоль/л 2,62-5,77 Снижен
ТТГ, мЕД/л 0,47-4,15 Повышен
Анти-ТПО, ЕД/мл 0-5,57 Резко повышены

Обратите внимание! В течение ХАИТ нередко выделяют непродолжительную стадию тиреотоксикоза, вызванную массивной гибелью клеток ЩЖ и выделением в кровь большого количества Т3 и Т4.

Контрольные анализы

Итак, диагноз выставлен, и в зависимости от полученных результатов обследования врачом подбирается план индивидуальной терапии. Своими руками с гормональными нарушениями справиться не удастся: обычно необходимо длительное лечение гормональными препаратами.

Все пациенты с тиреоидитом находятся на Д-учете у эндокринолога
Все пациенты с тиреоидитом находятся на Д-учете у эндокринолога

Какие анализы при аутоиммунном тиреоидите сдаются для контроля лечения?

Обычно врачи назначают исследование:

  • FT4;
  • ТТГ.

Большинство специалистов сходится во мнении, что постоянно контролировать уровень антител к ТПО при болезни Хашимото не нужно: к нормальным значениям он, вероятнее всего, не вернется. Более важное значение в составлении плана коррекции терапии играет определение концентрации тиреоидных гормонов и ТТГ.

Вопросы врачу

Диагностический минимум при подозрении на ХАИТ

Здравствуйте! Мне 32 года, раньше ничем серьезным не болела. Где-то полгода назад начались проблемы с весом (стала быстро набирать лишние килограммы). Кроме того, чувствовала постоянную усталость, хотелось спать. Знакомая-медик, сказала, что, скорее всего, это из-за щитовидки, посоветовала пропить Йодомарин. Не помогло.

Недавно обратилась к эндокринологу. Врач выписал мне кучу направлений в лабораторию, подозревает аутоиммунный тиреоидит: какие анализы сдавать мне в первую очередь?

Здравствуйте! Не видя вас, и не зная все подробностей течения заболевания, сложно судить о необходимости того или иного лабораторного теста. Поэтому советую вам пройти то обследование, которое назначил вам лечащий врач. Стандартный диагностический минимум включает определения уровня FТ3, FТ4, ТТГ и АТ к ТПО.

Заместительная терапия при удовлетворительном самочувствии

Месяц назад мне поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит, прописали Эутирокс 50 мг ежедневно. Нужно ли пить таблетки, если я чувствую себя хорошо и особых жалоб нет? В анализах Т3 и Т4 в норме, повышены ТТГ и АТ ТПО.

Здравствуйте! ХАИТ – заболевание, которое характеризуется прогрессирующим течением. Это значит, что без лечения рано или поздно оно приведет к значительному снижению уровню тиреоидных гормонов и различным нарушениям со стороны всего организма.

Кроме того, по результатам лабораторных анализов субклинический гипотиреоз у вас уже имеется (ТТГ выше нормы). Поэтому принимать назначенный препарат нужно обязательно.

Вам помогла статья?
10 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх