Зоб: признаки нарушений работы щитовидки
Гормональные нарушения работы щитовидки (ЩЖ) являются одними из самых распространенных в практике врача-эндокринолога. Долгое время патология сопровождается лишь функциональными расстройствами, но рано или поздно к ним присоединяется очаговый или диффузный зоб.
А что это за болезнь – зоб: признаки увеличения щитовидной железы в размерах мы разберём в нашем обзоре и видео в этой статье.
Суть проблемы
Зобом в медицине называют патологическое увеличение щитовидки. Этот синдром имеет большое распространение на планете, он диагностируется у лиц любого возраста и пола (однако у женщин в 4-5 раз чаще, чем у сильной половины человечества).
Это интересно. Своё название термин «зоб» получил по аналогии с физиологическим расширением пищевода у птиц, помогающим им измельчать попадающую в организм пищу. Однако анатомия и морфогенез этих двух образований абсолютно различны.
Существуют регионы, в которых патология встречается чаще, чем в других. Эндемическим заболевание считается в случае, если увеличение ЩЖ 1 степени встречается более чем у 5% детского или 30% взрослого населения.
В России к регионам с высоким распространением зоба относят центральные области, а также Кавказ, Алтай, Урал и Прибайкалье.
Почему щитовидная железа увеличивается
Основная причина увеличения ЩЖ в размерах кроется в недостаточном содержании в окружающей среде, а значит, и поступлении в организм с пищей, микроэлемента йода. Такая разновидность зоба получила название эндемической.
Помимо дефицита молекул I, факторами риска развития патологии являются:
- нерациональное питание в целом: употребление недостаточного количества протеинов, витаминов и других полезных веществ;
- неудовлетворительные социально-бытовые условия;
- хронические интоксикации.
Обратите внимание! Взрослый человек нуждается в ежедневном поступлении 100-200 мкг йода. Если это количество снижается до 50 мкг/сутки, ЩЖ начинает увеличиваться в размерах.
При недостаточном содержании в крови йода нарушается важнейшая функция ЩЖ – гормонсинтетическая. Эндокринный орган, пытаясь обеспечить организм необходимым количеством гормонов, подвергается гиперплазии. Таким образом, эндемический зоб часто сопровождается гипофункцией щитовидки.
Интересно, что похожий механизм развития зоба наблюдается и при противоположном состоянии – гиперфункции ЩЖ. Получая из ЦНС патологические сигналы, эндокринный орган начинает активно продуцировать гормоны, что приводит к его активной гиперплазии.
Результатом таких изменений становится зоб. Такая патология в медицине получила название болезни Грейвса (ДТЗ).
Среди причин увеличения щитовидки, сопровождающейся гипертиреозом:
- аутоиммунные процессы;
- черепно-мозговые травмы;
- частые стрессы;
- некоторые инфекционные заболевания;
- переохлаждения;
- вредные привычки.
Обратите внимание! Диффузный токсический зоб обычно развивается у женщин: согласно статистике, представительницы прекрасного пола сталкиваются с ним в 8 раз чаще, чем мужчины.
Кроме того, увеличение щитовидки в размерах наблюдается при острых и хронических воспалительных изменениях – тиреоидитах (в том числе аутоиммунных), злокачественных новообразованиях.
Клинические проявления патологии
Зоб – обширное понятие, включающее любое увеличение ЩЖ. Этот признак встречается при самых разнообразных заболеваниях.
В зависимости от клинических и морфологических особенностей, его можно классифицировать:
-
По распространению:
- узловой;
- диффузный (распространенный);
- смешанный, при котором на фоне общего увеличения ЩЖ определяются один или несколько крупных узлов.
-
По локализации:
- стандартно расположенный;
- частично локализующийся за грудиной;
- кольцеобразный;
- дистопированный (из закладок эмбрионального типа).
-
В зависимости от гормональной активности ЩЖ:
- эутиреоидный – уровень Т3, Т4 и ТТГ в норме;
- гипотиреоидный- Т3, Т4 снижены, ТТГ повышен (гипофункция ЩЖ);
- гипертиреоидный — Т4, Т3 выше нормы, ТТГ значительно ниже (гиперфункция ЩЖ).
Кроме того, существует несколько способов деления зоба в зависимости от степени увеличения ЩЖ.
Таблица: Часто встречаемые классификации зоба:
Степень | Классификация по ВОЗ | Классификация по О.В. Николаеву |
Размеры в пределах нормы | Размеры в пределах нормы | |
Небольшое увеличение ЩЖ, которое можно определить только с помощью инструментальных методов диагностики | Увеличение ЩЖ не пальпируется, но доступно для диагностики с помощью УЗИ или других инструментальных тестов | |
Увеличение ЩЖ, доступное пальпации, но не определяемое визуально | Увеличение ЩЖ, определяемое врачом в ходе пальпации | |
Заметное увеличение щитовидки: определить его могут как окружающие, «на глаз», так и сам больной, своими руками прощупав щитовидки перед зеркалом | Визуально заметное увеличение щитовидки | |
— | Выраженное утолщение и деформация шеи | |
— | Огромный зоб |
Важно! Первые признаки зоба щитовидной железы обычно возникают не сразу, а лишь тогда, когда орган достигает определенных размеров, «мешающих» соседним органам и тканям. Поэтому часто пациенты с 1 и 2 степенью зоба даже не подозревают о патологических изменениях в своём организме.
Зоб с гипофункцией ЩЖ
Начальные проявления эндемического зоба часто связаны со снижением функциональной активности щитовидки.
Ещё до увеличения эндокринного органа в размерах пациента могут беспокоить:
- слабость, утомляемость;
- сонливость;
- необъяснимые недомогания;
- ухудшение памяти и общих мыслительных процессов;
- приступы головной боли;
- дискомфорт за грудиной, субъективное ощущение перебоев в работе сердца;
- снижение толерантности к физическим нагрузкам;
- набор веса на фоне сниженного иммунитета;
- симптомы ухудшения иммунной системы организма.
По мере увеличения размеров эндокринного органа присоединяются симптомы механического сдавливания соседних органов и тканей.
Специалисты выделяют следующие признаки диффузного зоба щитовидной железы:
- ощущение сдавливания, дискомфорта в области шеи: пациенты не могут носить водолазки, шарфы, поскольку стесняющей одежда приводит к усилению патологической симптоматики;
- затруднение глотания – сначала больным тяжело глотать твердую пищу, затем пюреообразную и жидкую;
- першение в горле, сухой кашель;
- нарушения дыхания: больным сложно сделать глубокий вдох, их преследует ощущение, что им не хватает воздуха;
- приступы удушья.
Зоб с гиперфункцией ЩЖ
Признаки токсического зоба могут быть прямо противоположными.
В начале заболевания больные с гиперфункцией щитовидной железы предъявляют жалобы на:
- повышенную тревожность и возбудимость;
- бессонницу;
- дрожь в пальцах рук;
- усиление аппетита и другие признаки ускорения метаболизма;
- резкую потерю веса;
- диарею;
- сухость, ощущение песка в глазах.
Позже диффузное увеличение размеров щитовидки приводит к проявлениям механического сдавливания соседних органов и тканей, описанного в разделе ниже. Несколько отличаются признаки узлового зоба щитовидной железы.
При этой патологии пациенты отмечают наличие локального пальпируемого образования в области шеи, которое может причинять дискомфорт и так же является причиной затруднения глотания и дыхания.
Что делать, если у вас обнаружен зоб
Зоб – распространенная патология, с которой встречаются многие. А что делать, если неприятную болезнь обнаружили у вас?
Стандартная инструкция у пациентов включает следующий алгоритм действий:
- Обращение к участковому врачу-терапевту. Постарайтесь четко и подробно изложить свои жалобы, не упуская из виду важные детали.
- Первичное обследование, включающее клинический осмотр, лабораторные и инструментальные тесты (анализ на тиреоидные гормоны – тироксин, трийодтиронин, ТТГ, УЗИ щитовидной железы).
- Направление пациента с результатами анализов к эндокринологу.
- Осмотр специалиста, интерпретация результатов обследования, выставление диагноза (при необходимости могут быть назначены дополнительные диагностические тесты).
- Составление индивидуального плана терапии, который включает коррекцию гормонального статуса, прием симптоматических препаратов. При выраженном увеличении ЩЖ может потребоваться хирургическая операция.
- Контроль результатов лечения.
Зоб – не отдельное заболевание, а лишь симптом, требующий тщательной дифференциальной диагностики. Но то, что любая патология эндокринной системы нуждается в своевременной диагностике – это факт. Чем раньше пациент обратит внимание на признаки увеличения размеров щитовидки и посетит врача, тем выше его шансы на полное выздоровление и скорейшее восстановление самочувствия.