" "

Базедова болезнь: принципы диагностики и лечения

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 9 марта 2017
757
1
Шрифт А А
Проявления Базедовой болезни типичны и редко вызывают сложности в диагностике
Проявления Базедовой болезни типичны и редко вызывают сложности в диагностике

Заболевания щитовидной железы занимают первое место среди эндокринных патологий в странах СНГ. Тяжелая эндемическая обстановка, связанная с низким содержанием йода в удаленных от моря регионов, и нежелание обращаться к врачам, объясняют распространенность проблем, связанных с недостаточной функцией органа. Но существуют и заболевания, вызванные гиперпродукцией тиреоидных гормонов и имеющие серьезные последствия для здоровья. При каждом из них требуется серьезное лечение: базедова болезнь – одна из таких патологий.

Болезнь Грейвса – Базедова, ДТЗ (диффузный токсический зоб) – заболевание аутоимунной природы, характеризующееся увеличением продукции щитовидной железой тиреоидных гормонов и отравлением ими организма – тиреотоксикозом.

Диффузный токсический зоб в 8 раз чаще развиваются у женщин, чем у мужчин. Типичным возрастом появления первых признаков Базедовой болезни считается 30-50 лет, но диагностируют патологию и у подростков, молодых женщин (особенно часто – при беременности) и у пожилых людей.



Причины

Современная наука рассматривает Базедову болезнь как многофакторное заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность к воздействию собственных иммунных клеток на рецепторы, связывающие тиреотропин.

В результате этого воздействия значительно повышается выработка тиреоидных гормонов тироксина и трийодтиронина, которые регулируют большинство процессов, протекающих в организме. Механизм развития заболевания до конца не выяснен.



К факторам, провоцирующим дебют диффузного токсического зоба, ученые относят:

  • гормональные всплески (пубертат, беременность и роды, менопауза);
  • стресс, эмоциональное перенапряжение;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • черепно-мозговые травмы;
  • заболевания ЛОР-органов.
Беременность часто становится провоцирующим фактором развития Базедовой болезни
Беременность часто становится провоцирующим фактором развития Базедовой болезни

Клинические симптомы

Так как гормоны щитовидной железы участвуют в работе практически всех органов и систем, признаки Базедовой болезни могут быть различны. Распространенные симптомы патологии представлены в таблице ниже.

При Базедовой болезни страдают все органы и системы
При Базедовой болезни страдают все органы и системы

Таблица: Клиническая картина диффузного токсического зоба:

Система органов Признаки заболевания
Сердечно-сосудистая система Аритмия (экстрасистолия, фибрилляции предсердий)
Тахикардия
Гипертензия
Сердечная недостаточность (отеки, анасарка, асцит)
Эндокринная система и обмен веществ Резкое похудение на фоне повышенного аппетита
Плохая переносимость высоких температур
Уменьшение количества или полное прекращение менструаций у женщин
Гиперплазия (увеличение размеров) щитовидной железы
Нервная система Дрожание рук
Головные боли и головокружение
Раздражительность
Бессонница
Слабость
Нарушение иннервации мышц глазного яблока: верхнее и нижнее веко смыкаются не полностью, глаза становятся выпученными.
Пищеварительная система Жидкий стул
Тошнота и рвота — редко

Обратите внимание! Экзофтальм (пучеглазие), зоб и лабораторное увеличение уровня гормонов щитовидной железы – триада симптомов, которая характерна для Базедовой болезни.

На фото – пациентка с запущенным диффузным токсическим зобом
На фото – пациентка с запущенным диффузным токсическим зобом

Диагностика

Болезнь Базедова – лечение этой патологии должно быть начато немедленно – обычно не вызывает трудностей в диагностике.

Диагноз выставляется врачом-эндокринологом на основании:

  • Лабораторных тестов:
    1. определение уровня тиреоидных гормонов Т3, Т4 и ТТГ;
    2. определения уровня антител к тиреопероксидазе (рецептора, связывающего ТТГ);
    3. общеклинические исследования крови и мочи для оценки общего состояния организма;
    4. биохимический анализ крови (определение общего белка, холестерина, билирубина и печеночных ферментов).
  • Инструментального обследования:
    1. УЗИ щитовидной железы – при Базедовой болезни орган приобретает не однородную, темную структуру и увеличивается в размерах;
    2. допплеровское исследование определяет усиления кровотока в сосудах;
    3. Сканирование – в ходе обследования отмечается усиление захвата молекул йода тироцитами.
УЗИ – один из важных методов обследования щитовидной железы
УЗИ – один из важных методов обследования щитовидной железы

Принципы терапии

Лечение Базедовой болезни практически всегда завершается выздоровлением пациента, но добиться этого врач может несколькими способами. Чем раньше был диагностирован диффузный токсический зоб и начато специфическое лечение, тем эффективнее результат.

Общие правила

Одновременно с началом приема таблеток важно соблюдать рекомендации, позволяющие снизить негативное влияние тиреоидных гормонов на внутренние органы.

Всем пациентам с Базедовой болезнью необходимо соблюдать несколько несложных правил:

  1. Исключить прием содержащих кофеин или его аналоги напитков (кофе, крепкий чай, энергетики) и препаратов.
  2. Отказаться от курения и употребления алкоголя;
  3. Быть физически активным, однако исключить изнуряющие тяжелые нагрузки;
  4. Отказаться от использования препаратов, имеющих в своём составе йод (в том числе и для наружного применения).

Медикаментозное лечение

Разберемся, как лечить это заболевание консервативно. На первом этапе терапии всем пациентам с

Базедовой болезнью рекомендован прием лекарственных препаратов:

  • Мерказолил;
  • Пропицил;
  • Тирозол.
Мерказолил – популярное средство для лечения Базедовой болезни. Средняя цена 50 таблеток с дозировкой 5 мг – 40 р.
Мерказолил – популярное средство для лечения Базедовой болезни. Средняя цена 50 таблеток с дозировкой 5 мг – 40 р.

Их действие основано на снижении способности щитовидной железы захватывать йод и, следовательно, синтезировать тиреоидные гормоны. Лечение одним из назначенных препаратов должно быть регулярным и продолжаться не менее полутора лет.

Затем лекарство пациенту отменяют, и повторяют лабораторные анализы. В 45-60% случаев уровень тироксина и трийодтиронина приходит в норму, и болезнь Грейвса считается полностью излеченной. Остальные пациенты, столкнувшиеся с резким ухудшением состояния на фоне отмены таблеток, нуждаются в повторном курсе лекарственной терапии или радикальном лечении.

Обратите внимание! Инструкция по применению средств для лечения Базедовой болезни содержит большое количество противопоказаний и побочных действий. Поэтому подбор препарата должен осуществляться лечащим врачом после комплексного обследования и оценки общего состояния организма пациента.

Радикальное лечение

Радикальная терапия показана всем пациентам, которые безуспешно закончили 2-3 курса приема таблеток.

Она представляет собой:

  • хирургическую операцию по удалению щитовидной железы;
  • химическое необратимое «выключение» щитовидной железы из работы с помощью молекул радиоактивного йода.

Обе эти методики широко применяются в России, и дают гарантированный результат.

Удаления щитовидной железы иногда становится единственным методом лечения Базедовой болезни
Удаления щитовидной железы иногда становится единственным методом лечения Базедовой болезни

Обратите внимание! Люди, прошедшие радикальное лечение диффузного токсического зоба, сталкиваются с обратным состоянием – полным прекращением выработки тиреоидных гормонов, или гипотиреозом. Каждый такой пациент нуждается в пожизненной гормональной терапии – ежедневном приеме таблеток, содержащих Л-тироксин.

Народная медицина

Лечение народными средствами не только неэффективно, но и опасно. Снадобья, приготовленные своими руками в домашних условиях, никак не влияют на гормональный фон организма, а лишь приглушают некоторые симптомы болезни. Потратив недели или даже месяцы на бесполезные средства, пациент приходит к врачу в тяжелом состоянии, и лечение может занять гораздо больше времени.

Серьезным осложнением, часто возникающим при несвоевременном обращении человека к специалисту, является тиреотоксический криз. Эта патология является крайне степенью гипертиреоза, характеризуется сильным возбуждением, беспокойством больного, а затем угнетением сознания и комой. Лечение тиреотоксического криза должно быть начато немедленно и проводиться в условиях реанимации.

Выше мы рассмотрели основные принципы лечения Базедовой болезни. Если у вас остались вопросы, обязательно посмотрите видео в этой статье.



Дисбаланс, провоцируемый диффузным токсическим зобом, влияет на работу всех органов и систем и требует коррекции. Своевременное обращение к врачу позволяет навсегда избавиться от симптомов заболевания и восстановить гормональный фон.


Вам помогла статья?
0 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
  • Ирина
    Ответить

    Началось заболевание не заметно для меня, в пищу редко употребляла продукты содержащие йод. А теперь понимаю что с возрастом проблема только разрасталась. После очередного гормонального всплеска самочувствие значительно ухудшилось. Пришлось обратится к врачу и взять под контроль состояние. Теперь нет проблем с желудком и прошли другие тревожные состояния.

Добавить комментарий
Наверх