" "

Удаление щитовидной железы у женщин: последствия и принципы реабилитации

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 9 марта 2017
12363
4
Шрифт А А
Предстоящая операция не должна стать поводом для волнений
Предстоящая операция не должна стать поводом для волнений

Несмотря на то, что большинство специалистов выбирают консервативное ведение эндокринных заболеваний, при некоторых патологиях щитовидной железы приходится прибегать к операции. К сожалению, любое хирургическое вмешательство приводит не только к решению проблем со здоровьем, но и серьезной гормональной перестройке всего организма.

В нашем подробном обзоре и видео в этой статье рассмотрим, к чему приводит удаление щитовидной железы у женщин: последствия, длительность периода восстановления и принципы заместительной гормональной терапии.



Повод для удаления щитовидки: когда операция необходима

Роль щитовидной железы в организме женщины неоценима: она участвует в работе всех внутренних органов и систем, запускает обмен веществ, регулирует процессы, протекающие в головном мозге, и даже отвечает за настроение и эмоциональный статус. Поэтому последствия удаления щитовидной железы у женщин могут быть самыми разнообразными: от резкого увеличения массы тела до депрессии и нарушения сознания.

Крайне важно диагностировать патологию эндокринного органа на ранней стадии, когда болезнь можно вылечить приемом таблеток и коррекцией образа жизни. Запущенные заболевания щитовидной железы, не поддающиеся консервативному лечению, а также сопровождающиеся значительным увеличением органа, нарушением конфигурации шеи, сдавлением дыхательных путей и пищевода – показание к оперативному лечению.

Удаление щитовидной железы – последствия для женщин будут рассмотрены позже – проводится при:



  • эндемическом зобе, сопровождающемся снижением выработки тиреоидных гормонов;
  • ДТЗ (диффузном токсическом зобе);
  • хронических заболеваниях щитовидной железы при неэффективности или невозможности лечения препаратами;
  • патологии щитовидной железы, сопровождающейся внутренним кровотечением;
  • кисте;
  • злокачественных новообразованиях органа.

Подготовка к операции: что нужно знать пациентке

Операция выполняется в случае, когда необходимо удаление щитовидки у женщин: последствия вмешательства – ничто по сравнению с серьезными осложнениями болезни.

Подготовка к операции включает в себя ряд диагностических обследований:

  • определение тиреоидных гормонов (Т3, Т4) и ТТГ;
  • УЗИ щитовидки;
  • биопсия с последующим морфологическим исследованием узлов или тканей органа;
  • сканирование;
  • компьютерная томография органов шеи и грудной клетки;
  • ларинготрахеит;
  • генетические исследования – по показаниям.
Полное обследование перед операцией необходимо для успешного лечения
Полное обследование перед операцией необходимо для успешного лечения

Непосредственно перед операцией пациентке необходимо пройти общее клиническое обследование (анализы мочи и крови, биохимическое исследование, коагулограмму, тест на группу крови и др.). Обязательны также консультации хирурга, который будет проводить удаление щитовидки, и анестезиолога.

Это интересно. Существует мнение, что лучше проводить операцию по удалению щитовидной железы в летние месяцы – так хирургическое вмешательство переносится легче. Однако по утверждению врачей, главным в лечении эндокринной патологии остается своевременность, а не выбор подходящей даты.

Тип хирургического вмешательства во многом зависит от заболевания щитовидной железы.

Врач может провести:

  • иссечение отграниченного узла или кисты щитовидной железы с сохранением здоровых тканей органа;
  • удаление одной доли щитовидки при сохранении второй;
  • субтотальная резекция большей части органа с сохранением 2-3 кв. см. здоровых тканей и прилегающих к ним паращитовидных желез;
  • полное удаление органа, а также регионарных лимфатических узлов.

Хирургическое лечение проводится под общим наркозом и в среднем занимает 2-2,5 часа. Удаление щитовидной железы не относится к технически сложным, поэтому ранние послеоперационные осложнения у пациенток возникают редко. Последствия оперативного вмешательства чаще связаны с нарушениями гормональной регуляции в организме.

Типичные последствия удаления щитовидки: с какими проблемами можно столкнуться

Все послеоперационные осложнения, возникающие у женщин после удаления щитовидной железы, можно разделить на две большие группы:

  • ранние, связанные с повреждением кровеносных сосудов, нервных волокон и соседних органов в ходе операции;
  • поздние, вызванные нарушениями гормонального статуса.
Успешность операции во многом зависит от квалификации хирурга
Успешность операции во многом зависит от квалификации хирурга

Ранние послеоперационные осложнения

Операции на шее требуют достаточного опыта. Эта анатомическая область имеет сложное строение с близкорасположенными органами, крупными кровеносными сосудами и нервными сплетениями. Даже опытный врач не всегда может выполнить вмешательство идеально.

Осложняет ход операции:

  • крупные размеры щитовидки, зоб IV-V степени;
  • множественные узлы и кистозные образования;
  • злокачественные опухоли;
  • анатомически низкое расположение щитовидной железы;
  • короткая шея;
  • избыточный вес пациентки.

Повреждение возвратного нерва

До 70% всех ранних послеоперационных осложнений приходится на повреждение возвратного нерва. Этот парный нерв проходит справа и слева от щитовидной железы, передавая возбуждающие импульсы от корешков спинного мозга к мышцам гортани. При случайной перерезке или повреждении даже одной его ветви приводит к нарушению актов дыхания, глотания, речи.

При одностороннем поражении возвратного нерва пациентки жалуются на:

  • осиплость голоса;
  • першение в горле;
  • покашливание;
  • поперхивание при глотании;
  • храп.

Особенно остро эти симптомы выражены в первые месяцы после операции. Со временем они обычно уменьшаются. Долгое сохранение признаков болезни доставляет массу неудобство, особенно тем пациентам, чья работа связана с постоянным использованием речи.

Кровотечение и постгеморрагическая анемия

Еще одна частая проблема, возникающая в ходе удаления щитовидной железы – повреждение сосуда и кровотечение. Массивная потеря крови, возникающая при случайной перерезке крупной артерии, может стать причиной геморрагического шока.

В этом случае врачебная инструкция предписывает проведение немедленной остановки кровотечения путем ушивания сосуда. Потерянная жидкость восполняется внутривенным введением солевых растворов.

После кровопотери пациентка может столкнуться с анемией, которая сопровождается:

  • слабостью;
  • упадком сил;
  • головной болью и головокружением;
  • бледностью кожных покровов;
  • ломкостью кожи, волос и ногтей;
  • снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови.

Лечением анемии занимается врач-терапевт. Стандартный план терапии включает коррекцию диеты (в рационе должны присутствовать в большом количестве красное мясо и печень, гречка, гранаты – продукты с высоким содержанием железа), назначение препаратов железа (Тардиферон, Феркайл), контроль анализа крови. Помогают и народные средства, приготовленные своими руками – овощные и фруктовые соки, отвар шиповника и др.

Повреждение паращитовидных желез

При полном удалении щитовидки нередко развивается такое осложнение, как повреждение паращитовидных (околощитовидных) желез – небольших эндокринных органов, вырабатывающих паратгормон.

При их случайном удалении в ходе операции, послеоперационный период может осложниться:

  • болезненными судорогами в руках и ногах;
  • ощущением сердцебиения («сердце сильно колотится);
  • нарушением пищеварения;
  • потливостью;
  • шумом, звоном в ушах, головокружением;
  • снижением слуха;
  • ухудшением сумеречного зрения («куриная слепота»);
  • бессонницей;
  • ухудшением настроения, паническими атаками.

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин, осложненного недостаточностью паратгормона, включат сбалансированную диету, употребление продуктов с высоким содержанием витамина Д (печень, яичный желток, рыбий жир), свежих овощей и фруктов, пожизненный прием препаратов калия и магния. Пациентки с повреждениями паращитовидных желез должны наблюдаться у эндокринолога и регулярно сдавать анализы крови на гормоны.

Поздние послеоперационные осложнения

Поздние послеоперационные осложнения вызваны абсолютной недостаточностью удаленного органа и проявляются симптомами гипотиреоза:

  • изменения настроения (апатия, депрессия, отсутствие желаний);
  • снижение работоспособности;
  • слабость в мышцах;
  • зябкость в конечностях, непереносимость холода;
  • сухость кожных покровов;
  • межтканевой отек лица, шеи, стоп;
  • замедление обмена веществ, увеличение уровня холестерина;
  • проблемы с сердцем – брадикардия (урежение сердцебиения), нарушение ритма;
  • нарушение менструальной функции, бесплодие.

Все пациентки, перенесшие удаление щитовидной железы, в течение всей жизни наблюдаются у врача-эндокринолога для своевременной коррекции гормональных нарушений.

Обратите внимание! Женщины переносят удаление щитовидной железы тяжелее, чем мужчины. Это связано с нестабильным гормональным фоном и общей реактивностью организма. Большая часть послеоперационных осложнений связана с нарушениями работы репродуктивной системы. Избежать эндокринного сбоя поможет немедленное начало заместительной терапии и выполнение всех рекомендаций врача.

Жизнь после операции

Жизнь без щитовидки у женщины практически ничем не отличается от обычной. Главным остается ответственное отношение к своему здоровью и регулярное посещение эндокринолога.

На фото – шов спустя месяц после операции
На фото – шов спустя месяц после операции

Сколько длится период восстановления

После успешно проведенной операции пациентка переводится в палату наблюдения. В этот период важно соблюдать постельный режим и больше отдыхать. Как правило, период восстановления проходит успешно, и больные выписываются домой уже на 3-4 сутки после хирургического вмешательства.

Еще в течение 1-3 недель женщина может предъявлять жалобы на:

  • отечность шеи;
  • боль в горле;
  • опухание шва;
  • тянущие боли в задней части шеи.

Это нормальные симптомы раннего послеоперационного периода, которые проходят самостоятельно и не требуют лечения. Полное восстановление наблюдается спустя 1-2 месяца после хирургического лечения.

Прием гормонов – неотъемлемая часть жизни

После проведенного лечения восполнить дефицит тиреоидных гормонов призваны таблетки. Прием синтетических аналогов тироксина позволяет сымитировать нормальную работу эндокринной системы и избежать возможных осложнений. Популярные препараты для заместительной терапии представлены в таблице ниже.

Название Производитель Дозировка, мкг Цена в аптеках
L-тироксин Озон, Россия 50, 100 100 р.
L-тироксин Б-Х Берлин-хеми, Германия 50, 75, 100, 125, 150 140 р.
Эутирокс MERCK, Германия 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 160 р.
Баготирокс QUIMICA MONTPELLlER, Аргентина 50, 100, 150 120 р.

В первые дни после операции возможно инъекционное введение гормонов, чтобы скорректировать выраженные эндокринные нарушения, затем пациентка начинает принимать таблетки.

Обратите внимание! Подбор препарата и его дозировки должен осуществлять врач: в каждом случае послеоперационный гипотиреоз развивается по-разному.

Визиты к эндокринологу

Все, кто перенес удаление щитовидки, нуждаются в регулярном врачебном наблюдении: важно не только сдавать анализы, но сообщать о возникших жалобах. Пациентка сдает контрольные анализы (ТТГ, Т3, Т4) и проходит дополнительные обследования (сцинтиграфия, R-графия) 1-3 раза в год.

Регулярное посещение врача обязательно для женщин, перенесших удаление щитовидки
Регулярное посещение врача обязательно для женщин, перенесших удаление щитовидки

Предстоящая операция – всегда повод для волнений. Многие спрашивают на приеме, как жить без щитовидной железы женщине, которой предстоит ее удаление.



Бояться не стоит: минимальное число послеоперационных осложнений и возможности современной медицины в сфере заместительной гормональной терапии позволяют рассматривать удаление щитовидки как одну из самых безопасных операций. После нее пациентка может вести обычный образ жизни, беременеть, рожать детей и чувствовать себя абсолютно здоровой.


Вам помогла статья?
29 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
  • Dagdagelv
    Ответить

    Существует ряд заболеваний, при наличии которых необходимо немедленно удалить щитовидную железу. Однако последствия от такой операции могут быть самыми непредсказуемыми, что зачастую пугает многих пациентов.

  • Светлана
    Ответить

    Моей бабушке удаляли щитовидную железу. Перед операцией очень много анализов провели и выход был только удалять. В принципе после операции она достаточно быстро оправилась. Некоторое время была общая слабость и сонливость, но потом все прошло. Бегала еще ого-го. Ну и конечно же принимала всю оставшуюся жизнь гормоны. После операции прожила чуть больше 13 лет.

  • Аня
    Ответить

    Перед операцией необходимо провести все нужные обследование. Маме делали операцию, потом быстро пришла в норму. Но конечно без гормон уже жить не получается, а самочувствие в порядке.

  • Яна
    Ответить

    Я знаю что проблемы со щитовидкой даёт осложнения на весь организм, но вот удаления я считаю это крайняя мера. Ваша бабушка имела сильный организм и иммунитет получается. Но восстановление после такой операции у многих очень тяжело проходит.

Добавить комментарий
Наверх