" "

В щитовидной железе узлы: методы диагностики, лечения и прогноз заболевания

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 9 марта 2017
689
0
Шрифт А А
На фото одиночный узел щитовидки.
На фото одиночный узел щитовидки.

Узлом щитовидки называется ограниченный участок уплотнения, который определяется при ощупывании и ультразвуковом исследовании. По статистике эта патология диагностируется у 3-5% пациентов, обратившихся на плановый осмотр к врачу-эндокринологу. А в 5-10% случаев в щитовидной железе узлы имеют злокачественное происхождение и требуют проведения незамедлительного хирургического вмешательства.



Причины образования узлов

Врачи различают несколько механизмов развития узловатого поражения щитовидки:

  • Недостаточное поступление в организм йода. Этот микроэлемент принимает участие в образовании гормонов. Дефицит йода вызывает увеличение размера органа для компенсации гормонального дисбаланса. Однако не все участки железы равномерно развиваются. В результате формируется уплотнение тканей.
  • Воздействие ионизирующего излучения, которое вызывает атипичное деление клеток. В таких случаях заболевание, как правило, носит опухолевый характер.
  • Наследственная предрасположенность. У многих пациентов поражения щитовидной железы имеют генетическую связи.

По мнению большинства эндокринологов, основная причина патологии щитовидной железы – это недостаточной поступления йода в организм человека.

Признаки образования узлов

Патологические симптомы, заболевание щитовидной железы при которых находится на начальных стадиях, часто отсутствуют. Рост узлов не вызывает субъективных ощущений. При значительном увеличении патологического узла, происходит сдавление пищевода и трахеи.



Такие люди предъявляют следующие жалобы:

  • прогрессирующее удушье;
  • тянущее чувство в области шеи;
  • постепенное изменение тембра голоса;
  • в редких случаях наблюдаются затрудненное дыхание и глотание пищи;
  • периодические приступы боли;
  • резкий и интенсивный болевой синдром может свидетельствовать о кровоизлиянии атипичного узла.
Увеличение щитовидной железы при узловатом зобе.
Увеличение щитовидной железы при узловатом зобе.

Диагностика узловатого поражения щитовидки

Обследование пациентов с эндокринологическими патологиями проходит в таком порядке:

  • Выяснение анамнеза заболевания и жалоб пациента. При этом врач уточняет наличие заболевания у близких родственников и наличие болезненных ощущений.
  • Визуальный осмотр и пальпация мягких тканей шеи. Врач также оценивает состояние региональных лимфатических узлов.
  • Определение уровня гормонов щитовидной железы и ттг. Анализ ттг что такое? Тиреотропный гормон (ттг) – это биологически активное вещество, которое вырабатывается гипофизом и регулирует функцию щитовидной железы.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ-диагностика выявляет наличие патологического уплотнения, его размер и локализацию.
УЗИ узлов щитовидки
УЗИ узлов щитовидки
  • Биопсия. Пункция атипичных тканей, проведенная специальным шприцом с ультразвуковым датчиком, и гистологический анализ биоптата позволяет установить окончательный диагноз и отделить доброкачественное новообразование от злокачественного.
  • Рентгенологическое обследование проводится в редких случаях для уточнения степени распространения патологии.

Диагностика узловатого поражения щитовидки основывается на лабораторном исследовании крови, ультразвуковом исследовании и биопсии.

Эффективность лабораторный исследований при диагностике узлов щитовидки

Что такое ттг гормон? Тиреотропин (ттг) представляет собой биологически активное гипофиза, которое контролирует выработку тироксина и трийодтироксина клетками щитовидной железы. Его количество снижается при увеличении объема щитовидки (доброкачественное новообразование, аденома или онкологическое поражение). А вот, ттг повышенный указывает на воспалительный процесс в тканях щитовидной железы.

Что такое ттг анализ и как его провести? Для исследования у пациента изымают 2-5 мл. крови с помощью шприца. Концентрация гормона определяется в лабораторных условиях.

Для достоверности результатов пациент должен соблюдать следующие правила:

  • Оптимальное время для диагностики считается 8-12 часов.
  • Сдача анализа проводится натощак.
  • Перед процедурой больной в течение 12 часов должен отказаться от табакокурения и употребления крепких алкогольных напитков.

Норма тиреотропного гормона:

Возраст пациента Концентрация ТТГ, мЕд/л
Новорожденные 1,1-17,0
Старше 2 месяцев 0,6-10,0
2 месяца – 1,5 года 0,4- 7,0
1,5-5 лет 0,4-6,0
5-16 лет 0,4-5,0
Старше 16 лет 0,4-4,0

О каких заболеваниях свидетельствуют узлы в щитовидке?

Образование ограниченных очагов уплотнения указывает на наличие следующих заболеваний:

  • Зоб диффузный, при котором образовываются коллоидные узлы. Основные причины заболевания – стрессы и дефицит йода. При этом в оргпне образовываются отдельные полости, которые заполняются коллоидом.
  • Фолликулярная аденома – доброкачественное новообразование железистых органов эндокринной системы. Болезнь имеет доброкачественный характер и крайне медленное течение. В таких случаях прогноз преимущественно позитивный.
  • Киста щитовидной железы. Эта патология сопровождается образованием в органе одной или нескольких полостей, заполненных жидкостью. Болезнь, как правило, протекает не агрессивно и отлично поддается специфическому лечению.
  • Злокачественные заболевания щитовидной, симптомы которых указывают на раковое поражение. Онкологическое перерождение тканей железы первоначально протекает бессимптомно. Во время обследования специалист своими руками может определить только незначительное увеличение и уплотнение лимфатических узлов шеи. Окончательный диагноз определяется по результатам гистологического анализа небольшого участка патологической ткани, изъятой при тонкоигольной пункции.

Небольшие узлы, которые не причиняют человеку дискомфорта, не требуют медикаментозного или хирургического лечения.

Основные методы лечения узлов щитовидной железы

Во многих случаях доброкачественное поражение щитовидки не требует специального лечения. В таких случаях пациенту врачи назначаются йодсодержащие препараты и корректируют гормональный баланс.

Если заболевание вызывает косметический дефект, болевые приступы и значительное увеличение щитовидной железы, то больному проводят терапию такими способами:

  • Консервативное лечение. Медикаментозная терапия в виде приема йодсодержащих и гормональных препаратов нормализирует состояние человека. Количество и дозировка фармакологических средств определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от размера и локализации узлов.
  • Этаноловая склеротерапия. Эта манипуляция относится к категории малоинвазивных хирургических операция. Суть метода заключается в введении в патологическую область железы этанолового спирта, который вызывает склероз и уменьшение размера узла.
Склеротерапия узла щитовидки.
Склеротерапия узла щитовидки.
  • Лазерная деструкция. Процедура проводится под местной анестезией. Затем пациенту осуществляют пункцию железы. Игла такого шприца имеет полый канал, через который к щитовидке подводится кварцевый светодиод для лазерного облучения патологического уплотнения тканей. Под действием лазера происходит местное разрушение уплотненных тканей. Через 7-9 дней больному проводят ультразвуковая диагностика, которая контролирует результат лечения.
  • Радиочастотная абляция, которая считается инновационной методикой лечения узловатого поражения щитовидной железы. Цена такой процедуры зависит от размера уплотнения и уровня специализированной клиники. Терапия происходит за счет высокотемпературного разрушения узла, которое осуществляется с помощью специального аппарата.
  • Радиойодтерапия. Метод локального облучения железы радиоактивными элементами имеет ряд преимуществ в виде отсутствия наркоза, безболезненности процедуры и точечном воздействии на патологию. Перед применением такого средства врач рассчитывает терапевтическую дозу в зависимости от массы тела, расположения патологического узла и окончательного диагноза. Инструкция к препарату также требует от пациента детального изучения всех противопоказания и особых рекомендаций по использованию радиоактивного йода.

Для больных со злокачественным новообразованием оптимальным способом лечения считается хирургическая операция на фоне гормонотерапии. Если врач диагностирует неоперабельную форму карциномы щитовидной железы, то терапия носит паллиативный характер (устраняет отдельные симптомы заболевания). В таких случаях пациент подвергается химиотерапии и облучению ионизирующим излучением.

Прогноз узлов щитовидки

Все доброкачественные поражения щитовидной железы имеют положительный прогноз. Проведение комплексного лечение приводит к полноценному выздоровлению пациента.



Результат терапии раковых опухолей щитовидки зависит от стадии онкологического процесса. На ранних этапах в щитовидной железе узлы злокачественного происхождения подвергается полному удалению. Пациенты на поздних стадиях ракового поражения имеют неблагоприятный прогноз с высокой вероятностью летального исхода.


Вам помогла статья?
2 раза уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх