" "

Почему важно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 18 марта 2019
510
0
Шрифт А А
Пугающие очереди поликлиник — не самое худшее, что может случиться
Пугающие очереди поликлиник — не самое худшее, что может случиться

Самостоятельный поход пациента к эндокринологу — явление не частое, поскольку с симптомами множества заболеваний пациент не связывает щитовидку, тем не менее, даже при первичном обращении, сдать анализы на гормоны щитовидной железы придется. Важно понимать необходимость этой процедуры и ни в коем случае не пренебрегать здоровьем, так как закон “лучше поздно, чем никогда” на щитовидку не распространяется.



Синтез гормонов

Схема образования основных гормонов щитовидной железы
Схема образования основных гормонов щитовидной железы

Процесс выработки тиреоидных гормонов состоит из пяти последовательных этапов:

  1. Поглощение щитовидной железой йодидов, циркулирующих в крови.
  2. Окисление йодидов с образованием свободных молекул йода.
  3. Йодирование (насыщение йодом) тирозиновых остатков в составе тиреоглобулина.
  4. Расщепление тиреоглобулина, секреция в кровь гормонов Т3 и Т4.
  5. Превращение Т4 в Т3 (происходит как в ЩЖ, так и в периферических тканях).

Основным местом образования и хранения биологических активных веществ щитовидной железы являются ее функциональные единицы, называемые фолликулами, которые состоят из особых клеток – тироцитов.

Обратите внимание. В некоторых литературных источниках тироциты называют А-клетками щитовидки, но на самом деле эти два термина обозначают одно и то же.

Тироциты синтезируют основные гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Их химические формулы практически идентичны за исключением содержания атомов йода. В молекуле первого их содержится четыре, а второго – три, соответственно.



Вещества могут содержаться в крови в двух состояниях:

  • свободной форме (FT4 и FT3, от free) – биологически активные;
  • связанной форме (в комплексе со специфическими транспортными белковыми глобулами).

Важными условиями для образования гормонов является наличие йода и тирозина (аминокислота). Сначала в фолликулах образуется тиреоглобулин, представляющий собой особый белок, собирающийся и хранящийся внутри фолликула.

Это вещество обеспечивает резерв, из которого при потребности будут быстро производится готовые гормоны. После синтеза они попадают в кровяное русло, где к ним прикрепляются специальные тироксинсвязывающие транспортные белки – альбумин и глобулин.

Тиреоглобулин – это гликопротеид т. е. двухкомпонентное соединение белковой и углеводной молекул. Его молекулярная масса составляет примерно 600 000 дальтон. Это достаточно крупное соединение, поэтому его попадание в кровь в таком состоянии невозможно, но это может происходить при наличии патологических процессов в органе, например, при тиреоидите, когда происходит разрушение целостности фолликулов.

Для того, чтобы формирование основных гормонов шло правильно и в нужных количествах важно присутствие в крови чистого («элементарного») йода, который образуется при окислении поступающего с пищей или из окружающей среды вещества в форме йодида. Сначала с тирозином может ассоциироваться один или два атома йода, таким образом получаются монойодтирозин и йодтирозин, которые являются предшественниками функционально активных гормонов щитовидной железы. Дальше эти молекулы соединяются и образуют тироксин (комплекс двух молекул дийодтирозина) или трийодтирозин (ассоциация монойодтирозина и дийодтирозина).

Кальцитонин образуют парафолликулярные клетками или С-клетки щитовидки. Это обязательный элемент для обмена и усвоения ионов кальция и фосфора, крайне важен для нормального функционирования структурных единиц костной ткани – остеобластов.

Обратите внимание. Кальцитонин существенно отличается по своей структуре от иных гормонов щитовидной железы – его молекула представляет собой длинную цепочку, состоящую из 32 аминокислот (полипептид).

За что отвечают гормоны, которые надо сдать

Итак, за что отвечают тиреотропные вещества, продуцируемые щитовидной железой:

  • рост и развитие плода (формирование ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем);
  • увеличение сократительной способности кишечника;
  • увеличение потребности миокарда в кислороде;
  • увеличение числа сердечных сокращений;
  • увеличение импульсов проводимости сердца;
  • поддержание нормального уровня кислорода и углекислого газа;
  • обеспечение нормальной работы дыхательного центра;
  • влияют на разрушение костной ткани и костеобразование;
  • увеличивают синтез структурных белков в мышцах.

Таким образом, увеличение или снижение синтеза, словом, отклонение от нормы вызовет проблемы почти во всех системах организма. Но почему знать значение Т3 и Т4 зачастую недостаточно, а врачи назначают все новые и новые исследования.

Нельзя забывать почему мы дышим
Нельзя забывать почему мы дышим

Гормон ТТГ

Хоть этот гормон и не вырабатывается непосредственно в щитовидной железе, но вырабатывается исключительно для нее. Это гормон гипофиза, который синтезируется в случае, если происходит снижение тиреоидных гормонов Т4 и Т3.

Вместе с кровотоком он попадает в щитовидную железу на особые рецепторы и воздействует на них.

При взаимодействии с рецепторами происходит следующее:

  1. Щитовидка начинает активно синтезировать гормоны Т3 и Т4.
  2. Увеличение щитовидной железы за счет стимуляции роста тканей этого органа.

Выявление приемлемого показателя гормона ТТГ — это первый и самый важный показатель здоровья щитовидной железы.

Здоровому человеку необходимо проверять уровень ТТГ один раз в пять лет
Здоровому человеку необходимо проверять уровень ТТГ один раз в пять лет

Гормон Т4

Это самый первичный гормон тиреоидной группы. На его долю приходится 90% от всех синтезируемых в щитовидной железе гормонов.

Тироксин состоит из четырех атомов йода, именно поэтому в его названии стоит цифра 4. Иногда можно увидеть в направлении на анализ — свободный Т4 или Т3. Это более уточненный анализ.

Гормон Т3

Этот гормон самый важный в гормонах щитовидки. Лишь 10% гормона Т3 синтезируются в щитовидной железе. Остальные 90% образуются путем отделения одного атома йода у гормона Т4. В связи с чем гормон Т4 превращается в гораздо более энергоемкий и активный Т3.

Трийодтиронин отражает все главные функции щитовидки. Т4 и Т3 — синтезируются в организме для контроля и управления энергетическим обменом. Сокращения сердечной мышцы, работа потовых желез, процесс переваривания пищи и ее продвижение по ЖКТ — это процессы на которые нужна энергия. Именно этими активными процессами и управляют Т3 и Т4.

Иногда в анализе также можно увидеть различные АТ. Это анализ на антитела, который назначают пациенту в случае подозрения на аутоиммунные патологии.

Кальцитонин

Данный гормон вырабатывается в С-клетках щитовидной железы, располагающихся рядом с фолликулами. Происхождение этих клеток нейроэндокринное, они формируются в поджелудочной железе в фетальном периоде.

По количеству С-клетки, выделяющие кальцитонин сильно уступают В и С-клеткам, которые входят в фолликулы щитовидки.  Исходя из информации в различной медицинской литературе, кальцитонин считают веществом, блокирующим работу паратгормона, однако действие кальцитонина в несколько раз слабее, чем паратгормона. Кроме того, кальцитонин — онкомаркер рака щитовидной железы.

Уровень кальцитонина меняется в случае:

  • остеопороза;
  • анемии;
  • рака щитовидной железы;
  • рака простаты, молочных желез или органов дыхания.

АТ к ТПО

Анализ на антитела в крови используется в качестве дополнительного маркера, при определении сбоев в работе щитовидки. Данные антитела вырабатываются против тиреопероксидазы. Данный фермент участвует в синтезе тиреоидных гормонов.

АТ к ТГ

Этот вид антител вырабатывается лимфатическими узлами.

Он присутствует в анализе крови только у пациентов со следующими заболеваниями:

  • аутоимунный тиреоидит;
  • диффузный токсический зоб.

Также особое внимание повышенному содержанию данных антител уделяют пациентам с диагнозом папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Это значимый онкомаркер при данном заболевании.

АТ к рТТГ

Эти антитела вырабатываются в организме пациента с диффузным токсическим зобом. и назначаются только при подозрении на данное заболевание. По уровню антител в анализе крови определяется возможность медикаментозного лечения или показания к оперативному вмешательству.

За сутки до сдачи анализа нужно отказаться от физических нагрузок
За сутки до сдачи анализа нужно отказаться от физических нагрузок

За что притягивают гипоталамус

Чаще эндокринологи требуют анализ на гормоны Т3, Т4, ТТГ, но если с первыми все понятно, то ТТГ относится гипоталамо-гипофизарной системы, и на первый взгляд, «притянут за уши», но это не так. Все дело в том, что именно ТТГ отвечает за выработку Т3 и Т4, под контролем обратной связи (чем больше трийодтиронина и тироксина, тем меньше уровень ТТГ).

Однако, как и любая другая система организма, выработка Т3 и Т4 может дать сбой, поэтому важно знать связано ли повышение или понижение уровня Т3 и Т4 с работой гипоталамуса или нет.

А что если просто сдать ТТГ

По логике вещей если гипоталамо-гипофизарная система дает сбой, то оценки уровня ТТГ будет достаточно. Но увы, это не так, поскольку помимо гипоталамуса в щитовидной железе используется независимая система контроля за уровнем выброса тироксина и трийодтиронина, поэтому уровень ТТГ может не изменяться при некоторых видах патологий.

Поиски свободных Т3 и Т4

Пусть врач решает, что сдавать
Пусть врач решает, что сдавать

Анализ на гормоны щитовидной может включать в себя значение Т3 и Т4 свободный, по своей сути это одни и те же вещества. Но почему их определяют в отдельных параметрах?

Дело все в том, что тиреотропные гормоны попадают в кровь не в чистом виде, а в симбиозе с транспортными белками, при лабораторном определении Т3, Т4 определяются именно они, однако 0,04% тироксина и 4% трийодтиронина с белками не связаны, свободные значения относятся именно к ним.

Обратите внимание! Норма привязанных к белкам трийодтиронина и тироксина вполне себе может изменятся, если пациент принимает определенные лекарственные средства, поэтому данные полученные без определения Т4 и Т3 свободных могут быть недостоверны.

Решено — сдаем свободные

Несмотря на то, что именно по свободным гормонам судят о функциональной работе щитовидки, сдать кровь только на свободные значения недостаточно. Тут речь о связывающих белках, которые могут синтезироваться организмом в больших или меньших количествах.

Так, при увеличенном производстве одного из связывающих белков показатели несвязанных Т3, Т4 будут в норме, а вот общие значения увеличатся, и наоборот. Когда такое может произойти?

Увеличение производства:

  • беременность;
  • лечение эстрогенами;
  • острая фаза инфекционного гепатита.

Уменьшение синтеза белков:

  • тяжелые соматические заболевания;
  • гипертиреоз;
  • нефротический синдром;
  • применение глюкокортикостероидов или андрогенных препаратов.

Было свое, стало чужое

Отдельным звеном в лабораторной диагностике щитовидки становится анализ на гормоны ат ТПО, норма значений которого начинается с цифры ноль. Расшифровка аббревиатуры звучит как: определение антител к тиреопероксидазе. Если перевести на доступный язык, то это — определение специфических веществ, которые выделяются, когда организм считает щитовидную железу чужеродной.

Такие антитела появляются только при аутоиммунных заболеваниях, поэтому назначается крайне редко. Верхняя граница нормы достигает отметки в 34 МЕ/мл, она не зависит от возраста пациента, в отличие от других значений.

Разрешение сложных вопросов

Не всегда все выглядит именно так
Не всегда все выглядит именно так

Если по какой-либо причине пациент решил самостоятельно сдавать анализы, то делать этого, прямо скажем, не стоит. Только врач вправе принять решение о лабораторной диагностике самостоятельно, учитывая заболевания, анамнез и жалобы пациента, в противном случае трактовка может оказаться неверной, а лечение своими руками принесет немало хлопот.

Такие симптомы могут сподвигнуть специалиста заставить пациента сдать кровь для исследования:

  • тахикардия;
  • дрожание рук;
  • снижение/увеличение веса;
  • непереносимость холода;
  • экзофтальм или нарушения зрения;
  • светобоязнь;
  • сухость кожи, выпадение волос;
  • запоры, диарея;
  • отсутствие менструации;
  • слабость, утомляемость, бессонница;
  • отечность.

Как это ни странно, пациенты могут выглядеть совсем не как на фото, поскольку нарушения работы желез внутренней секреции могут проявляться вышеописанными симптомами, без всяких внешних проявлений.

Пациент собрался

Курение перед посещением больницы — большая ошибка
Курение перед посещением больницы — большая ошибка

Вне всякого сомнения, врач обязан рассказать об основных правилах, а пациент учитывать прежде, чем идти в лабораторию, но если такого не произошло, то стоит уточнить, что и как.

  1. Выбор лаборатории. Самое простое — сдать анализы в той самой поликлинике, к которой прикреплен пациент, но, как показывает практика, не всегда это представляется возможным. Пациенты чаще всего выбирают ту лабораторию, которой доверяют больше, или следуют указаниям врача, оба решения рациональны.
  2. Вредные привычки. Курильщикам придется отложить сигареты за 3 часа до исследования. Алкоголь лучше не употреблять накануне скорее из морально-этических соображений, нежели из-за искажения данных.
  3. Питание. От еды тоже придется отказаться, если прийти на процедуру натощак не получается, то воздержаться от еды необходимо на 2-3 часа минимум. При этом употребление чистой негазированной воды вполне допустимо.
  4. Перенапряжение. В течение двух суток до лабораторной диагностики желательно не переусердствовать как в физическом, так и эмоциональном плане, совет относительный, но на результаты может повлиять.
  5. Прием препаратов. Как говорилось ранее, множество лекарственных средств влияют на результаты, поэтому прежде всего необходимо решить со специалистом, какие препараты необходимо исключить за 2 дня до исследования, и необходимо ли это.

Важно! Выбор лаборатории — ответственное мероприятие, поскольку каждый повторный анализ необходимо будет сдавать именно там. Это обусловлено разницей в способах проведение диагностики, таким образом даже референсные (нормальные) значения могут различаться.

Забор крови на анализ

Забор крови — вполне безобидная и привычная процедура
Забор крови — вполне безобидная и привычная процедура

Несмотря на то, что выработка исследуемых веществ сосредоточена в щитовидке и гипоталамусе, связанные с белками, или в свободном виде гормоны циркулируют в кровеносном русле. Именно по этой причине ничего сверхъестественного с пациентом не делают, а всего лишь производят забор венозной крови.

Отдельная категория пациентов не может покинуть дом, или даже постель, поэтому таким людям производят забор крови на дому. К сожалению, не все лаборатории осуществляют выезд на дом, но такое возможно. В тяжелых случаях необходимо более тщательно подойти к вопросу выбора лаборатории или транспортировки пациента к месту забора крови.

Сама процедура достаточно примитивна и как правило не занимает больше 5-10 минут. Инструкция, согласно, которой медсестра производит забор крови, не меняется вот уже несколько лет, поэтому при виде очень молодого специалиста пугаться не стоит, такая манипуляция подвластна даже студенту медицинского ВУЗа.

Опять сдавать

При выявлении какой-либо патологии пациенту необходимо будет повторно провести лабораторное исследование во время или после назначенного лечения. Повторный анализ крови на гормоны ТТГ и Т4 нет смысла проводить чаще, чем раз в 2 месяца.

Увидеть динамику раньше, чем через неделю точно не удастся, поскольку за это время уровень просто-напросто не успел поменяться.

И тут что-то пошло не по плану

Узнать результаты полбеды, главное не запаниковать
Узнать результаты полбеды, главное не запаниковать

Несомненно, искаженные результаты действительно встречаются на практике, и далеко не все из них можно избежать, пациентам, искренне заботящимся о здоровье нужно знать о том, что может вызвать отклонения от нормы.

  1. Гемолиз. Кровь в достоверном виде просто не доходит до лаборатории, такое случается крайне редко. Провести диагностику с такой кровью просто невозможно, поэтому вместо результата придет сообщение о том, что кровь необходимо пересдать.
  2. Уровень жиров. Если у пациента в биохимическом анализе прослеживалось выраженное нарушение липидного обмена, то с обследованием на АТ ТПО придется повременить.
  3. Беременность. В 3 триместре уровень ТТГ может возрастать и при этом оставаться нормой для конкретной женщины. Касательно Т3 и Т4 необходимо сказать, что они могут повышаться в любом триместре беременности.
  4. Время. Как лаборатория, время забора также важно, в течение дня уровень может меняться, поэтому предпочтительно сдавать кровь на контроль в один и тот же дневной промежуток.
  5. Лекарственные и наркотические препараты. Помимо лекарств на результаты влияют наркотические вещества, включая морфин, героин, метадон и другие. Вне зависимости от того употребляет пациент такие вещества по медицинским показаниям или без таковых, результаты могут искажаться.

А что по нормам

Как говорилось ранее, нормы могут отличаться в зависимости от лаборатории, чаще всего это разница незначительна, поэтому стоит привести примерные критерии референсных значений напрямую зависящие от возраста.

Название Возраст Беременность в неделях
Младше 4 мес. 4 — 12 мес. 1 — 7 лет 7 — 12 лет 12 — 20 лет Старше 20 лет Меньше 13 13 — 28 28 — 42
Трийодтиронин общий (нмоль/л) 1,23 — 4,22 1,32-4,07 1,42-3,80 1,43-3,55 1,40-3,34 1,2 — 3,1
Трийодтиронин свободный (пмоль/л) 3,1-6,8
Тироксин общий (нмоль/л) 69,60 — 219 73,0 — 206 76,60 — 189 77,10 — 178 76,10 — 170 66 — 181
Тироксин свободный (пмоль/л) 11,50 — 28,3 11,90 — 25,6 12,30 — 22,8 12,50 — 21,5 12,60 — 21,0 10,80 — 22,0 12,1-19,6 9,6-17 8,4-15,6
Тиреотропный гормон (МкМЕ/мл) 0,7 — 11 0,7 — 8,35 0,7 — 6 0,6 — 4,8 0,50 — 4,3 0,30 — 4,2

Важно! Если пациент получил анализ на гормоны ТТГ и Т4 норма которых отличается от значений таблицы, но совпадает с референсными значениями, указанными на бланке лаборатории, то приоритетными считаются последние. То же касается и остальных тиреотропных гормонов.

Повышение уровня

Если Т3 и Т4 начинают, по ряду причин, выделяться более интенсивно, чем это нужно нормально функционирующему организму, наблюдается патологическое состояние, называемое тиреотоксикозом и проявляющееся даже на начальном этапе следующей симптоматикой:

  • тремором;
  • потливостью;
  • нервозностью;
  • чувством жара;
  • раздражительностью.
Раздражительность может указывать на превышение нормального уровня тиреоидных гормонов
Раздражительность может указывать на превышение нормального уровня тиреоидных гормонов

При дальнейшем прогрессировании заболевания, начинают развиваться аритмии и сердечная недостаточность. При своевременных диагностике и лечении, в большинстве случаев, для купирования такого состояния вполне достаточно медикаментозных препаратов.

В тяжелых и запущенных случаях не обойтись без операции с возможной последующей терапией радиоактивными изотопами йода.

Понижение уровня

Обратная ситуация, когда тиреоидных гормонов не хватает, называется гипотиреозом. Его проявления во многом противоположны предыдущему патологическому состоянию.

Для гипотиреоза характерны:

  1. Вялость.
  2. Слабость.
  3. Зябкость.
  4. Отечность.
  5. Депрессия.
  6. Сонливость.
  7. Ослабление потенции.
  8. Падение работоспособности.
  9. Расстройство менструального цикла.
  10. Снижение вероятности зачатия.
Зябкость может указывать на снижение продукции гормонов щитовидной железы
Зябкость может указывать на снижение продукции гормонов щитовидной железы

Это состояние можно сравнить с зимой, когда все в природе засыпает. При таком состоянии делаются не только основные анализы на гормоны щитовидной железы, но и на антитела к тиреопероксидазе.

Как ставится диагноз?

Даже при наличии всей информации, без медицинского образования поставить самостоятельно диагноз очень трудно. Для себя можно изучить, какие гормональные показатели и с какими болезнями взаимосвязаны, но полагаться на такие сведения не стоит.

Хотя, иногда это сможет помочь избежать попытки «врача» «вылечить» «болезнь». Так что такие сведенья, пожалуй, не станут лишними.

Итак:

  1. Гипертиреоз — Т3 и Т4 завышены, ТТГ АТ-ТГ заниженный, АТ-ТПО – норма. При таком заболевании щитовидка начинает продуцировать совсем иные виды гормонов, на что, в свою очередь, начинает реагировать гипофиз. На фоне этого концентрация ТТГ падает.
  2. Гипотериоз первичный – Т3 и Т4 снижены, АТ-ТГ и ТТГ повышены, АТ-ТПО норма. В этом случае гипофиз снижает свою активность, из-за чего идет повышение ТТГ, а концентрация других гормонов падает.
  3. Гипотериоз вторичный – АТ-ТГ и АТ-ТПО норма, а Т3, Т4, ТТГ снижены. Происходят нарушения во всех функциях эндокринной системы, при этом гипофиз становится менее активным. На фоне этого, гормоны Т3 и Т4 не могут нормально продуцироваться и развиваться.
  4. Аутоиммунный тиреодит – АТ-ТГ и ТА-ТПО повышены, а вот остальные гормоны, могут, как оставаться в норме так и понижаться \ повышаться. Иммунитет вырабатывает антитела, но щитовидная железа в это время начинает активизироваться или «засыпать», из-за чего концентрация гормонов начинает меняться.

Щитовидная железа ожидает чуда

Маленький организм способен изменить привычный уклад организма женщины
Маленький организм способен изменить привычный уклад организма женщины

При беременности синтез гормонов в организме женщины может изменяться, а может оставаться таким же, как и до нее. При любых подозрениях на патологию щитовидной железы врачу необходимо вовремя среагировать.

Беременной необходимо состоять на учете у эндокринолога, лишь в том случае, если были выявлены отклонения от нормы. Подробнее об изменении гормонального фона при беременности на видео в этой статье.

Беременность — сложный период с точки зрения перестроения организма. Внимательное отношение врачей к беременной гарантирует правильное развитие плода, а контроль за тиреотропными гормонами фактически является обязательным условием.

Таблица: Референтные значения тиреоидных гормонов при беременности:

Показатель Триместр беременности
1 2 3
ТТГ, мкМЕ/мл 0,20-3,50 0,20-3,50 0,20-3,50
Т3  общ, наномоль/л 1,30-2,70 1,30-2,70 1,30-2,70
Т3 св., пикомоль/л 2,30-6,30 2,30-6,30 2,30-6,30
Т4 общ., наномоль/л 100-209 117-236 117-236
Т4 св., пикомоль/ 10,30-24,50 8,20-24,70 8,20-24,70

Платная или бесплатная медицина

У множества пациентов возникает закономерный вопрос о том, стоит ли выбирать платные лаборатории, или бесплатная медицина предоставляет услуги не хуже. Осложнено это тем, что цена на исследование уровня тиреотропных гормонов достаточно велика, и по карману далеко не каждому.

Кроме способов исследования и срокам, когда результаты будут готовы, лаборатории почти не отличаются друг от друга. Если пациент пользовался услугами лаборатории несколько лет и был вполне доволен качеством обслуживания, то смысла ее менять нет вне зависимости от того, является клиника бюджетной или частной.

Почему сдать анализы вовремя — важно

Одна пробирка — множество ответов
Одна пробирка — множество ответов

Щитовидная железа — одна из самых важных гормонпродуцирующих органов, именно она влияет почти на все органы и системы, оказывает влияние развитии плода и ребенка, поэтому любое отклонение от нормы может привести к печальным последствиям.

Своевременно сданный анализ на гормоны Т3, Т4, ТТГ — гарантия вовремя начатого лечения от множества заболеваний.

Спрашивали — отвечаем

Не могу прийти на контроль

Прохожу лечение у эндокринолога, при этом принимаю L-тироксин. Завтра мне необходимо прийти на контроль ТТГ и Т4, но я попала в травматологию со сломанной ногой. Теперь возможности попасть к эндокринологу нет. Как теперь принимать L-тироксин, ведь доза еще не подобрана до конца.

Отставить панику

Обязательно сообщите о том, что принимаете L-тироксин, лечащему врачу-травматологу, он назначит консультацию эндокринолога. На консультацию врач придет сам и решит на месте необходимо проводить обследование ТТГ и Т4 или нет, и если это потребуется, то скорректирует дозу препарата.

Уже устал сдавать

Каждый месяц я сдаю анализы на ТТГ, Т4, Т3, общие и свободные, иногда все вместе, иногда по отдельности, но толку нет. Общие Т3 и Т4 постоянно повышены, а свободные в норме.

Я слышал о том, что о работе щитовидки можно судить и по свободным Т3 и Т4, тогда получается, что я вполне здоров. Зачем меня гоняют по разным лабораториям так часто, хотя лечения никакого не назначают. я просто устал от всего этого, могу ли я просто не явиться на очередной контроль?

Придется терпеть

Такие результаты возможны при неправильной работе тироксинсвязывающего глобулина, но сказать об этом наверняка, без результатов обследований на руках и адекватного осмотра, нельзя. Поэтому единственно правильным решением для Вас будет обратиться к другому эндокринологу, возможно, придется сдать анализы еще раз, но игнорировать проблему полностью точно не стоит. Помните, что повышенный уровень тироксина и трийодтиронина ни к чему хорошему не приведет.

Отказались обследовать

Долгое время (1 год) проходил лечение от героиновой зависимости за рубежом, вернулся только месяц назад. Недавно обращался к терапевту по поводу бессонницы, и врач отправила меня к эндокринологу с подозрением на щитовидку. Эндокринологу рассказал все как на духу, и про синдром отмены и замещающие препараты, которые принимал долгое полгода назад, но он махнул рукой и сказал, что у наркоманов нет смысла брать анализы.

В карту написал, что все хорошо. Я не употребляю наркотики уже год, а замещающие препараты полгода, да и в целом, лекарственные средства, кроме кагоцела, уже два месяца не пил. Когда я смогу проверить щитовидку? Неужели это теперь приговор, и никто меня лечить не будет?

Проверять нужно сейчас

Прием героина действительно сказывается на результатах исследований, ровно также, как и героин замещающие препараты, но если судить по срокам, то никакого влияния на данный момент они уже не окажут. Смело отправляйтесь к эндокринологу повторно или сдавайте анализы в частной клинике, если какие-то изменения есть, то они будут достоверными.

По этим результатам должно проводиться (или не проводиться) лечение. Проблемы с бессонницей могут быть связаны и с другими заболеваниями, но если терапевт что-то заподозрил, то сдать венозную кровь просто необходимо, и чем скорее, тем лучше. Возможно, лечение проведет и терапевт, раз эндокринолог отказывается Вас лечить.

Обследование ЩЖ при планировании беременности

Кристина, 25 лет: Я планирую первую беременность, начала проходить обследование у врачей. Помню, что раньше, в подростковом возрасте, у меня были проблемы с щитовидкой (кажется, зоб), я долго принимала Йодомарин.

Сейчас жалоб у меня нет, чувствую себя хорошо. Какие анализы на щитовидную железу вы мне порекомендуете сдать?

Здравствуйте! Если никаких жалоб вы не предъявляете, для планирования беременности достаточно сдать два анализа – на свободный тироксин (Т4) и ТТГ. При этом помните, что целевые значения ТТГ для женщин, готовящихся к вынашиванию малыша немного отличаются от стандартных и составляют 1,5-2,5 мЕд/л. Обратитесь к эндокринологу, если ваш результат не будет соответствовать этим значениям. Кроме того, консультация врача понадобится вам и в случае, если тироксин будет выше или ниже нормы.

Субклинический гипотиреоз

Татьяна, 36 лет: Здравствуйте! Два года назад впервые сдавала анализы на гормоны. Результаты были следующими: Т4 – 1,33, ТТГ – 3,73, анти-ТПО – 299,82. Хотя последний анализ явно был выше нормы, врач тогда ничего мне не назначил, посоветовав просто периодически проходить обследование повторно.

Недавно я стала отекать – в основном лицо (глаза) и пальцы. Полез вверх вес. Сдала анализы повторно: Т4 – 1,06, ТТГ – 18,92, анти-ТПО-299,82. Теперь эндокринолог назначил мне пить Эутирокс 50 мг и пересдать анализ через месяц. Верно ли это? Что мне делать с повышенными антителами к ТПО?

Здравствуйте! Исходя из ваших анализов, вам можно поставить диагноз гипотиреоз: ТТГ превышает физиологические значения почти в три раза. Хотя Т4 еще находится в пределах нормы, без лечения он бы начал снижаться.

Назначения вашего врача абсолютно верные: 50 мкг Эутирокса позволят восполнить образовавшуюся нехватку гормонов щитовидки, и ТТГ постепенно снизится до нормальных значений. Поскольку подходящая вам дозировка только подбирается, не забудьте сдать контрольные анализы через месяц.



Что касается повышенных АТ к ТПО, я бы посоветовала вам просто больше не контролировать их уровень. Если антитела в организме уже имеются, снизить их концентрацию современными средствами невозможно. А на тактику лечения они никак не влияют.


Вам помогла статья?
2 раза уже помогла
Рекомендуем похожие статьи

Отзывы и комментарии


Наверх