Гипотиреоз и гипертиреоз – как различать эти болезни?

Болезни щитовидной железы одни из наиболее распространенных патологий организма

Гормоны, выделяемые щитовидной железой крайне важны для организма. Если происходит нарушение их уровня, то возникают различные симптомы — гипотиреоз и гипертиреоз.

Данные заболевания характерны тем, что концентрация гормонов при них опускается или подымается выше нормы, что чревато проблемами со здоровьем, которые могут проявляться в виде различных признаков. Обычно по начальным проявлениям не всегда получается отличить болезни друг от друга, но для этого врачи назначают специальные анализы.

В этой статье мы поговорим о том, чем отличается гипотиреоз от гипертиреоза, по каким причинам возникают данные патологии и какими симптомами они себя проявляют.

Причины гормонального дисбаланса

Для того, чтобы разобраться в причинах заболевания, для начала нужно понимать, чем отличаются гипо и гипертиреоз.

Это можно сделать, дав определение этим понятиям:

• Гипотиреоз – синдром, который развивается из-за недостаточного уровня тиреоидных гормонов в человеческом организме.
• Гипертиреоз – клиническое состояние, при котором наблюдается повышение продукции гормонов щитовидной железы.

Получается, что основной отличительной чертой этих заболеваний является разница в выработке гормонов. Происходить это может по разным причинам и стоит заметить, что гипертиреоз и гипотиреоз отличия имеют даже в факторах возникновения.

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

Классификация заболеваний

Гипотиреоз, гипертиреоз щитовидной железы имеет различные виды и формы, по которым принято судить о выраженности симптомов и их направленности. Для обоих заболеваний характерна довольно обширная классификация, позволяющая вполне доступно разобраться с картиной болезни.

Гипотиреоз

Различают такие разновидности:

1. Первичный – возникновение которого связано непосредственно с щитовидной железой. Вызван аномалиями развития железы, воспалительными или аутоиммунными заболеваниями, повреждениями или хирургическими вмешательствами, дефицитом йода.
2. Вторичный – появление происходит при сбоях в работе гипофиза. Возникает если выпадает тропная функция гипофиза при его различных поражениях.
3. Третичный – развивается, если поражаются эндокринные ядра гипоталамуса.

Кроме этого гипотиреоз может быть врожденным или приобретенным на протяжении жизни.

Также гипотиреоз делят по степени выраженности симптомов:

1. Субклинический – симптомы отсутствуют, уровень ТТГ в крови повышен, а показатели Т4 в норме.
2. Манифестный – имеются клинические проявления, отмечается гиперсекреция ТТГ и низкий уровень Т4.
3. Компенсированный – клиническая картина выражена слабо.
4. Декомпенсированный – наблюдается яркая выраженность клинических симптомов.
5. Осложненный – подразумевает под собой развитие различных серьезных патологических состояний, затрагивающих другие органы и системы.

Гипертиреоз

При данном заболевании имеют место такие формы:

• первичная – вызванная патологиями в щитовидной железе;
• вторичная – возникает при нарушениях работы гипофиза;
• третичная – появляется из-за сбоев в функционировании гипоталамуса.

Кроме того, гипертиреоз может быть:

1. Врожденным – возникает из-за трансплацентарного переноса тиреостимулирующих иммуноглобулинов. В большинстве случаев проходит через пару месяцев.
2. Медикаментозным – является следствием переизбытка синтетических тиреоидных гормонов, попавших в организм во время терапии этими препаратами. Произойти это может из-за неправильно подобранной дозы или самовольного ее изменения пациентом.
3. Аутоиммунным – появляется на фоне других аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Примечательно, что многие интересуются – может ли гипертиреоз перейти в гипотиреоз. Такое и впрямь возможно, к примеру,при аутоиммунном тиреоидите.
4. Токсическим – возникает при избыточной выработке гормонов диффузными тканями щитовидки.
5. Транзиторным – возникает во время вынашивания ребенка и проходит к 16-20 неделям беременности. Происходит это из-за того, что растущему плоду так же необходимы тиреоидные гормоны, которые он получает из организма матери.
6. Послеродовым – появляется через 2-3 месяца после рождения ребенка, чаще всего в случаях, когда у матери в анамнезе имеется тиреотоксикоз.

Помимо этого, гипертиреоз в зависимости от его тяжести также бывает:

• субклиническим – Т4 в норме, ТТГ снижен, протекает бессимптомно;
• явным – симптомы выражены, Т4 повышен, ТТГ критично снижен;
• осложненным – возникают патологии ССС, почек, нервной системы.

Клиническая картина

Клинически гипертиреоз или гипотиреоз проявляются кардинально разными симптомами и имеют характерные проявления. При гипертиреозе все функции и обменные процессы в организме как бы убыстряются, а при гипотиреозе – наоборот.

Признаки гипотиреоза

На данный момент гипотиреоз редко протекает «как по учебнику», все чаще симптомы затрагивают одну или несколько систем, что весьма затрудняет диагностику.

Внешний вид больных гипотиреозом характерен – у них одутловатое отекшее лицо, отеки особенно выражены в районе век, губ и щек, на пальцах, на слизистых оболочках. Кожа имеет бледно-желтый оттенок, воскоподобная на вид. Портится состояние волос – они становятся ломкими и тусклыми, выпадают в больших количествах; ногти ломкие и слоятся. Мимика пациентов с гипотиреозом скудная, взгляд ничего не выражает.

Отмечается медлительность, апатия, безынициативность, утрата интереса к происходящему вокруг. Пациенты сонливы, речь у них замедлена, складывается ощущение, что язык заплетается, так как речь часто спутана и неразборчива. Также меняется тембр голоса, отекает язык, снижается слух из-за отеков в среднем ухе.

Происходят изменения в нервной системе: снижается интеллект и память, возникает депрессия. Заболевание серьезно влияет на обмен веществ – резко увеличивается вес, хотя аппетит чаще всего не меняется.

Появляется постоянная зябкость, низкие температуры плохо переносятся. Со стороны сердца и сосудов отмечается брадикардия и появление артериальной гипертензии, анемия. Часто пациенты жалуются на появившиеся запоры, гипотиреоз приводит к гепатомегалии и дискинезии желчных путей.

При этой болезни нарушается менструальная функция, у представителей обоих полов происходит снижение либидо и может развиться бесплодие. Кроме того, длительный гипотиреоз часто становится причиной формирования вторичных аденом ЩЖ и развития микседематозной комы.

Важно! Микседематозная кома серьезное осложнение гипотиреоза, чаще встречается у пожилых пациентов. Характеризуется внезапным обострением всех сопутствующих гипотиреозу заболеваний и нарушений. Смертность составляет 80%

Гипертиреоз и гипотиреоз симптомы имеют абсолютно противоположные различия

Проявления гипертиреоза

При гипертиреозе возникает нервозность, повышается возбудимость, пациенты склонны к плаксивости и раздражительности, беспокойны. Повышаются умственные процесс, речь становится быстрой, нарушается концентрация мыслей и их последовательность. Также наблюдается бессонница, появляется тремор конечностей, а в более тяжелых случаях в процесс могут вовлекаться и другие части тела.

При данном заболевании типичными являются синусовая тахикардия, скачки АД, учащение пульса, сердечная недостаточность. Изменяется метаболизм: повышается аппетит, но несмотря на это вес стремительно снижается; увеличивается теплопродукция, развивается диабет. Кожа истончается, становится теплой и влажной; ногти склонны к ломкости, волосы раньше седеют и обильно выпадают.

Из-за возникающих отечностей и застоя в легких происходит развитие одышки. Со стороны ЖКТ появляются такие проблемы как нарушение желчеобразования, склонность к диареям, боли в животе, гепатомегалия. Кроме этого гипотрофируются мышцы, повышена утомляемость мышц, присутствует слабость и ощущение дрожи в теле, развивается остеопороз и нарушения двигательной активности.

Характерными проявлениями данного заболевания являются нарушения, связанные с офтальмологией. Они проявляются расширением глазной щели, выпячиванием глазных яблок, редким морганием, нарушением схождения глаз, неспособностью к фиксации взгляда на близко расположенных предметах.

Также возникает гиперпигментация век, смещение век в стороны нижних или верхних краев орбиты, тремор век, отек верхних век, отставание в движениях глазных яблок, нарушения процессов слезоотделения.

Результаты анализов крови обычно готовы на следующие сутки

Диагностические методы

Для того, чтобы установить наличие гипофункции или гиперфункции щитовидной железы, необходимо посетить эндокринолога. Важно! Не пытайтесь поставить себе диагноз и назначить лечение своими руками, это может повлечь за собой более серьезные проблемы со здоровьем.

Обычно инструкция по диагностике данных заболеваний не имеет существенных отличий и заключается в проведении ряда таких исследований:

1. Забор крови из вены для проведения анализа на уровень Т4 и ТТГ.
2. Ультразвуковое исследование ЩЖ – проводят для определения размеров железы, наличия кист или новообразований. Данный метод является одним из простейших в использовании, при этом совершенно безвреден и безболезненный. Цена этого метода очень мала, что разрешает использовать его среди всех слоев населения.
3. ЭКГ при наличии симптомов и жалоб, связанных с сердечно-сосудистой системой.
4. Сцинтиграфия щитовидки.
5. Пункционная аспирационная биопсия.

Стоит заметить, что пациентов с гипотиреозом часто волнует, может ли гипотиреоз перейти в гипертиреоз. Такое действительно может произойти, к примеру, при избыточном приеме гормональных препаратов может возникнуть медикаментозный гипертиреоз.

Из фото и видео в этой статье мы узнали, чем характерны такие заболевания как гипертиреоз и гипотиреоз, какие отличия могут быть в их возникновении и проявлениях, и как диагностируют эти болезни.