Что такое микседема и как она проявляется

Микседема весьма характерно проявляется отеками лица и других частей тела

Чтобы узнать, что такое микседема, необходимо ознакомится с некоторой информацией. Микседемой называют заболевание, которое возникает вследствие уменьшения или прекращения секреции тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Данная патология чаще всего возникает у женщин после 40 лет, доказано, что женский пол более чем в 5 раз подвержен микседеме. Для того, чтобы избежать этого заболевания, необходимо контролировать уровень гормонов щитовидки, во избежание развития гипотиреоза.

В этой статье мы поговорим о том, почему возникает болезнь микседема, какими симптомами она сопровождается, и какими методами лечат эту болезнь.

Причины возникновения микседемы

Любое заболевание возникает из-за предрасполагающих факторов. К примеру микседема – причины данной болезни сконцентрированы вокруг различных патологических процессов в щитовидной железе.

Кроме того, к развитию микседемы может привести нарушение систем в мозге, отвечающим за регулирование тиреоидных гормонов. Развитие микседемы происходит на фоне гипотиреоза либо врожденной недостаточности щитовидной железы. Из этого следует, что микседема бывает первичная и вторичная.

Первичная микседема

Первичная микседема является одной из форм этого заболевания и возникает из-за таких причин:

• травматических повреждений щитовидной железы;
• облучения и радиации;
• разрастания опухолевых образований;
• аутоиммунных заболеваний;
• воспалений щитовидной железы;
• состояния после частичной резекции железы или полного ее удаления;
• эндемического зоба;
• врожденного гипотиреоза в следствии йододефицита или инфекционных болезней;
• травм головного мозга;
• психических заболеваний;
• переизбытка йода в организме;

Вторичная микседема

Как правило, данная форма развивается при патологиях головного мозга, а именно при нарушении гуморальных связей между гипофизом и гипоталамусом. В данном случае головной мозг не может бесперебойно контролировать процесс регуляции выработки гормонов щитовидной железы.

Как проявляется микседема?

Когда возникает микседема, это негативным образом сказывается на всех системах организма. Так как микседема возникает при гипотиреозе, то уровень гормонов уже находится не в состоянии нормы, а значит к симптомам гипотиреоза добавляются еще и осложнения в виде микседемы.

Микседема щитовидной железы начинается с чувства постоянной усталости, слабости в мышцах и повышенного потоотделения. После этого меняется психологический фон – проявляются различные депрессии и апатии, которые могут помешать диагностике, и направить основные силы на лечение психологических проблем.

Для этого заболевания характерна совокупность симптомов, формирующая микседемальное лицо – в данном случае развиваются отеки кожи и подкожно-жировой клетчатки, лицо становится похожим на застывшую маску, выражена одутловатость, черты лица грубые, ярко выражен сильный отек нижних век. Примечательно, что от этих отеков нельзя избавиться.

Важно! Отличительной чертой отеков при микседеме является то, что при надавливании пальцем на отечный участок не остается следа, как при обычных отеках.

Кроме того, при микседеме возникает значительное выпадение волос, ногти слоятся и становятся ломкими. Такое случается из-за дистрофических изменений в придаточном аппарате кожи, которые появляются как реакция на внушительные диффузные отеки при микседеме.

Значительным изменениям подвергается тембр голоса – он грубеет, становится сиплым, речь бессвязная и заплетающаяся в следствии отека языка и голосовых связок. Также при микседеме появляется постоянное чувство озноба, снижается тонус мышц, повышается сонливость и заторможенность, мучают болезненные ощущения в суставах и сердце, происходит развитие артралгий и артрозов.

Чтобы не появилась микседема, профилактика должна включать ежегодное обследование щитовидной железы

Специфические поражения кожи при микседеме

Отдельного рассмотрения заслуживает микседема кожи или как ее иначе называют – тиреоидная дермопатия. Эта микседема развивается при переизбытке гормонов щитовидной железы и также при их недостаточности, в зависимости от вида болезни.

Протекает заболевание в одной из форм:

1. Генерализованной (диффузной) форме – возникает в результате гипотиреоза, проявляется отеками кожи, восковидным оттенков лица, утолщением носа, отечностью губ. Кожные покровы сухие и твердые на ощупь.
2. Локализованной (претибиальной) форме – претибиальная микседема поражает кожу на передних поверхностях голеней, вследствие чего на ней появляется большое количество узелков от розоватого до синюшно-бордового цвета, которые сливаются между собой. Претибиальная форма возникает при базедовой болезни, после перенесенного лечения облучением или метилтиоурацилом.
3. Узелковой формой – отмечаются симметричные высыпания в виде узелков, мягкие, плоские и восковидные, размерами до 5 мм. Локализуются на разгибательных поверхностях рук, иногда на туловище. Обычно функция щитовидки не нарушена.

Осложнения

Осложнением микседемы является микседематозная (гипотиреоидная) кома. При микседематозной коме угнетается тканевое дыхание и функция коры надпочечников из-за продолжительного гипотиреоза и при неадекватной выработке вазопрессина (тиреоидные гормоны и вазопрессин являются антагонистами, поэтому при недостатке тиреоидных гормонов возникает излишек вазопрессина).

Развитие комы происходит медленно, с постепенным прогрессированием. Перед коматозным состоянием возникает период заторможенности, продолжающийся от пары часов до нескольких суток, после чего наступает состояние предкомы, а после – комы. Состояние схоже с летаргическим – все процессы жизнеобеспечения снижены, в некоторых случаях температура тела падает до 23-25 С^о.

Важно! Если снижение температуры тела прогрессирует, это свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

Кроме гипотермии развивается дыхательная недостаточность, гипоксия, снижение уровня натрия в крови, снижается АД, сердце увеличивается в размерах, появляется брадикардия. Также кома сопровождается неврологической дисфункцией, которой предшествует потеря памяти, заторможенность, бред, психоз и изменения личности. Примерно в 25 % имеют место признаки мозжечковой атаксии (нарушение координации движений), нистагм, тремор.

Со стороны пищеварительной и выделительной системы при микседематозной коме может возникнуть растяжение живота после асцита, паралитический илеус, истощение, нередко наблюдается задержка мочи.

Обратите внимание! При микседематозной коме оказать помощь своими руками не представляется возможным, так как такие пациенты нуждаются в специализированном лечении. Если лечение не будет получено – усиливается сердечная слабость, брадикардия, дыхание становится реже, мозг страдает от гипоксии, и наступает летальный исход.

Диагностические и лечебные мероприятия при микседеме

При таком заболевании как микседема – диагностика проводится на основе консультации эндокринолога, со сбором анамнеза, оценкой общего состояния и состояния кожных покровов. Кроме того, обязательным является сдача анализов крови на определение уровня тиреоидных гормонов и гормонов, выделяемых гипофизом.

Инструкция по сдаче анализов гласит, что для получения достоверных результатов за пару дней следует ограничить себя от употребления алкоголя, кровь берут строго натощак, забор проводят из вены, стерильными одноразовыми инструментами (см. Как сдать анализы на гормоны щитовидной железы правильно).

В современных лабораториях результат анализов доступен уже в течении суток, и при наличии в бланке графы с нормами можно своими руками сверить полученный результат для выявления отклонений. Цена такого типа исследования не велика, зато позволяет с высокой точностью выявлять заболевания эндокринной системы.

Кроме анализов крови проводят УЗИ щитовидной железы и тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (см. Пункция щитовидной железы – ключевой способ установления окончательного диагноза).

Если диагностирована микседема – лечение заключается в индивидуальном подборе дозировки синтетических гормонов щитовидной железы. Данное лечение обычно пожизненное, доза и виды препаратов могут корректироваться со временем. Также рекомендована диета с богатым содержанием витаминов, микроэлементов и йода.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о таком осложнении гипотиреоза как микседема, в каких формах протекает данное заболевание и какими проявлениями сопровождается.