" "

Симптомы опухоли щитовидной железы: когда надо обращаться к врачу

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 25 марта 2019
4143
0
Шрифт А А
При наличии опухоли залогом выздоровления является раннее ее выявление
При наличии опухоли залогом выздоровления является раннее ее выявление

Симптомы опухоли щитовидной железы у женщин и мужчин в целом не имеют каких-либо серьезных различий. Прежде всего, не стоит впадать в панику – наличие опухолевого образования не говорит о его злокачественности. По статистике, всего 5 % рака является злокачественным, и даже среди этих 5 % больше половины случаев поддается успешному лечению, и имеет благоприятный прогноз на десятки лет вперед.

В этой статье речь пойдет о видах опухолей, причинах их появления, проявлениях как злокачественных, так и доброкачественных форм, а также о методах их диагностики.



Виды опухолей

Опухоли щитовидной железы развиваются из ее клеток, и могут быть доброкачественными или злокачественными. Наиболее часто заболевание встречается у женщин старше 45 лет, тем не менее после 60 лет случаи рака чаще наблюдаются у мужчин. Патология более распространена в регионах, которые подвергались воздействию радиации, а также в йододефицитных районах.

Доброкачественную опухоль отличают от злокачественной по таким признакам:

  1. Злокачественные опухоли сопровождаются нарушением обмена в тканях. При доброкачественных опухолях таких изменений не наблюдается.
  2. Злокачественные опухоли имеют свойства к прорастанию в окружающие ткани, а доброкачественные опухоли при росте оттесняют окружающие ткани.
  3. Злокачественные опухоли сопровождаются клеточным и тканевым атипизмом. При этом происходит повреждение тканевой структуры и повышается количество несозревших клеток. Доброкачественные опухоли сопровождаются только тканевым атипизмом, с нормальным состоянием клеток.
  4. Доброкачественные новообразования имеют капсулу, а злокачественные – нет.
  5. Оба типа опухолей могут рецидивировать, но доброкачественные – значительно реже.
  6. Злокачественные образования вызывают метастазы, у доброкачественных опухолей такого не наблюдается из-за наличия капсулы и более крепкого сцепления элементов.
  7. При доброкачественных опухолях состояние стенок лимфатических и кровеносных сосудов нормально, при злокачественных – образуются патологии.

В свою очередь, как доброкачественные, так и злокачественные опухоли представлены разными формами. От формы опухоли зависят симптомы заболевания и его прогноз.



Доброкачественные новообразования

Представлены аденомой щитовидной железы, которая является эпителиальной инкапсулированной опухолью.

Аденома может быть:

  • фолликулярной (макро или микрофолликулярной, эмбриональной);
  • папиллярной;
  • состоять из клеток Гюртля.

Если появляется доброкачественная опухоль щитовидки – симптомы возникают спустя большой отрезок времени, так как аденомы отличаются медленным ростом. В некоторых случаях опухоль может достигать крупных размеров или малигнизироваться.

Аденоматозный узел круглой или овальной формы, с гладкой поверхностью и четкими краями. Встречаются случаи множественных аденом, а также сочетания аденомы и зоба.

Злокачественные опухоли

К злокачественным опухолям относят:

  • фолликулярную карциному;
  • папиллярную карциному;
  • медулярную карциному;
  • недифференцированную карциному;
  • прочие опухоли.

Злокачественные опухоли характеризируются эпителиальным происхождением, а также имеют различные проявления агрессивности и разный прогноз. Распространенность рака в экономически развитых странах составляет около 7:100000 человек. К примеру рак щитовидной железы практически не встречается у детей, но достигает максимального процента встречаемости среди пациентов 50-70 лет.

К слову, папиллярный рак является самым распространенным, но в большинстве случаев наблюдают различные смешения форм – солидную, смешанную, диффузно-склеротическую и т.д.

Когда диагностируется опухоль щитовидной железы у женщин – симптомы связаны с нарушением репродуктивной функции
Когда диагностируется опухоль щитовидной железы у женщин – симптомы связаны с нарушением репродуктивной функции

Причины возникновения опухолей

Механизмы развития и причины появления опухолей на данный момент не до конца ясны. Однако существуют факторы, оказывающие значительное влияние на состояние щитовидной железы.

К ним относят:

  1. Повышенную активность гипофиза – при избыточной выработке гормонов гипофиза довольно часто возникают аденомы ЩЖ.
  2. Нарушения функционирования вегетативной нервной системы, которая регулирует работу органов.
  3. Наследственную предрасположенность – учеными было установлено, что в человеческом теле существует ген, который ответственен за развитие рака щитовидки. При его наличии вероятность возникновения опухоли составляет около 90-95%.
  4. Воздействие токсических веществ, профессиональных вредностей, вдыхание загрязненного воздуха.
  5. Возраст более 40 лет – в процессе старения организма щитовидная железа чаще подвергается сбоям в генах.
  6. Вредные привычки – в табачном дыме содержаться канцерогены, а в алкоголе – вещества, ослабляющие защиту организма, направленную на атипичные клетки.
  7. Частые стрессовые ситуации и депрессии, после которых следует долгое восстановление, подрывают иммунные силы организма, а именно иммунные клетки уничтожают раковые клетки.
  8. Наличие прочих заболеваний, которые сопровождаются гормональными нарушениями.
  9. Радиоактивное облучение и лучевая терапия на область шеи и головы. При длительном облучении лучами рентгена может возникнуть опухоль, даже спустя десятки лет. Именно поэтому при лучевой терапии так важна инструкция – при правильной дозе, длительности воздействия и исходном состоянии железы риски удается минимизировать.
  10. Множественную эндокринную неоплазию.
  11. При узловом зобе может произойти перерождение узла в токсическую аденому.

Проявления опухолей щитовидной железы

Клиническая картина заболевания зависит от вида опухоли. Кроме того, следует учитывать, сохранена или нарушена функциональность щитовидной железы, а также каковы размеры опухоли.

Обратите внимание! Опухоли, при которых не возникает изменение уровня тиреоидных гормонов, а также отличающиеся медленным ростом могут не проявлять себя годами.

УЗИ относится к одним из самых точных и безболезненных методов диагностики
УЗИ относится к одним из самых точных и безболезненных методов диагностики

В случае, если имеет место доброкачественная опухоль щитовидной железы – симптомы зависят от того, нарушена ли функциональность железы, т.е. сопровождается аденома тиреотоксикозом или нет. При токсической аденоме происходит повышенная выработка Т3 и Т4 непосредственно в узле, несмотря на сниженную активность тканей щитовидки.

Также для данного вида аденомы характерно наличие тех же механических симптомов, что и при нетоксической аденоме, однако добавляются проявления тиреотоксикоза.

Признаки токсической и нетоксической аденомы щитовидки:

Нетоксическая аденома Токсическая аденома
  • Деформация контуров шеи.
  • Ощущение сдавливания шеи, одышка, нарушение глотания, затрудненное носовое дыхание.
  • Кашель, изменение голоса.
  • Повышение возбудимости, раздражительность, тревожность, быстрая речь, нарушения сна, тремор.
  • Аритмия, сердечная недостаточность, повышение АД, тахикардия.
  • Эндокринная офтальмопатия.
  • Изменение аппетита, боли в животе, снижение массы тела.
  • Слабость мышц, повышенная утомляемость, параличи.
  • Повышение температуры тела, потливость, постоянное чувство жажды, отеки, истончение ногтей, волос и кожи.
  • Нарушение менструации, бесплодие, увеличение грудных желез у мужчин.

Если есть подозрение, что имеющееся заболевание – это злокачественная опухоль щитовидной железы – симптомы затрагивают практически все органы и системы организма. Довольно часто опухоль может протекать бессимптомно, как при папиллярном раке, и не вызывать метастазов.

В таких случаях пациенты обращаются к врачу, только когда появившийся узел увеличился в размере настолько, что его можно пропальпировать своими руками.

Проявления злокачественных опухолей щитовидной железы:

Симптомы Причины
Нарушение голосовой функции Сдавливание возвратных нервов.
Затрудненное дыхание, появление одышки и асфиксии Сдавливание возвратных нервов, метастазы в легких, прорастание опухоли в трахею.
Экзофтальм, миоз, птоз Сдавлен симпатический ствол
Головные боли, головокружение, цианоз губ, отечность лица, учащенное и поверхностное дыхание Сдавливание верхней полой вены
Спутанность сознания, беспокойство, апатия, дезориентация Наличие метастазов в головном мозге
Нарушение стула Метастазирование органов ЖКТ

Диагностика опухолей щитовидной железы

При подозрении, на наличие узла в щитовидной железе необходимо посетить эндокринолога. Первыми действиями врача будет выяснение жалоб и сбор анамнеза, после чего он перейдет к осмотру шеи и пальпации щитовидной железы.

После осмотра врач сможет подтвердить или опровергнуть наличие узла, однако установить его характер получится только после проведения дополнительных исследований.

Чтобы поставить диагноз используют такие методы:

  1. УЗИ щитовидной железы – помогает установить размеры железы, а также выявить наличие узловых образований, их локализацию и величину.
  2. Сцинтиграфия щитовидной железы.
  3. Аспирационная биопсия узла проводится для определения типа узла и установления степени его доброкачественности.
  4. КТ и МРТ проводят в случае не информативности УЗИ и при атипичном расположении щитовидной железы.
  5. Исследования крови – биохимический анализ, кровь на кальцитонин, кровь на гормоны гипофиза и тиреоидные гормоны, а также на антитела к щитовидной железе.

Цена анализов крови и ультразвукового исследования железы является наиболее низкой в сравнении с другими перечисленными методами. Это никак не сказывается на их информативности, однако для успешной диагностики опухоли необходимо использовать все назначенные доктором методы, для получения наиболее конкретного результата.

Принципы лечения

В случае если диагностирована опухоль щитовидки лечение должно быть назначено врачом и зависит от того доброкачественная она или нет, от наличия симптоматики и стадии процесса в случае злокачественной опухоли.

Если лечением доброкачественных новообразований щитовидной железы занимается либо эндокринолог или хирург при необходимости их удаления, то при раке щитовидной железы каждым клиническим случаем занимается онколог. Инструкция или тактика лечения рака индивидуальна в каждом конкретном случае и может быть назначена только специалистом онкологического профиля.

Внимание! В большинстве случаев при наличии доброкачественных образований в ткани органа прибегают их удалению для снижения риска малигнизации.

Лечение злокачественного процесса

Итак:

  • оперативное вмешательство направленное как на удаление щитовидной железы, так и на иссечение регионарных лимфатических узлов;
  • лучевая терапия, направленная на остановку неконтролируемой митотической активности опухолевых клеток.

Химиотерапия при данном виде рака применяется очень редко.

Важно! В некоторых случаях при резектабельном варианте рака щитовидной железы, например при папиллярном раке малых размеров производят резекцию пораженной области органа.

После оперативного вмешательства больным назначается гормонотерапия с целью замещения ее выпавшей функции при помощи L-тироксина в поддерживающей дозе. После проведенной терапии пациентам назначают профилактическое сканирование для определения наличия отдаленных метастазов.



Из фото и видео в этой статье мы узнали о видах опухолей, их симптомах, а также ознакомились с методами, которые применяются для их диагностики.


Вам помогла статья?
12 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи

Отзывы и комментарии


Наверх