Рак щитовидной железы: что служит причиной патологии и какие методы включает ее коррекция

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 9 марта 2017
337
0
Шрифт А А
Раковая опухоль щитовидной железы - опасная патология
Раковая опухоль щитовидной железы — опасная патология

Среди онкологических заболеваний эндокринной системы одной из наиболее распространенных патология является рак щитовидной железы, метастазы которого бывают регионарными (в лимфатических узлах) и отдаленными (в костной ткани, головном мозге, печени и легких). Рак щитовидной железы развивается из фолликулярных и парафолликулярных эпителиальных клеток. Эта патология имеет несколько патоморфологических форм, клиническое течение которых также отличается.



Причины появления и прогрессирования рака щитовидной железы

Для развития состояния “рак щитовидки” причины могут быть разнообразными.

В большинстве случаев онкологический процесс запускается на фоне прогрессирующего зоба, но есть и другие факторы, которые могут послужить причиной патологии:

  • хронические воспалительные заболевания щитовидной железы;
  • продолжительные воспалительные и онкологические патологии репродуктивной системы;
  • генетическая склонность к онкологическим образованиям эндокринной системы;
  • общее или локальное облучение (ионизирующее или рентген);
  • аденома щитовидной железы (считается предраковым состоянием);
  • наследственные патологии: болезнь Коудена, медуллярная карцинома, синдром Гарднера, семейный полипоз;
  • изменение гормонального фона в организме женщины (беременность, кормление грудью, климакс).

При сочетании перечисленных факторов риск развития онкологической патологии щитовидной железы существенно увеличивается.

Разновидности рака щитовидной железы

Выделяют такие гистологические формы рака щитовидной железы:



  • папиллярный;
  • фолликулярный;
  • медуллярный;
  • анапластический;
  • смешанный;
  • лимфома.
Некоторые разновидности рака щитовидной железы
Некоторые разновидности рака щитовидной железы

Также существует международная классификация раковых состояний — TNM (Tumor, Nodus, Metastasis), согласно которой онкологический процесс подразделяется по критерию распространенности опухоли в органе и факту метастазирования.

Она различает такие состояния по критерию размеров и распространенности опухоли (Т):

  1. Т0 — первичная опухоль не обнаруживается.
  2. Т1 — обнаруживается опухоль с максимальным диаметром 2 см, которая не распространяется за границы органа и не прорастает в его капсулу.
  3. Т2 — диаметр опухоли 2-4 см, процесс не распространяется за границы органа.
  4. Т3 — диаметр опухоли больше 4 см, но она не распространяется за границы органа, или же диаметр меньше, но опухоль прорастает в капсулу.
  5. Т4 — это состояние разделяется на две подстадии:
  • Т4а — размер опухоли может быть разным, она прорастает в капсулу органа, мягкие ткани, дыхательные пути, возвратный гортанный нерв;
  • Т4b — опухоль прорастает в такие структуры, как: предпозвоночная фасция, сонная артерия, загрудинные сосуды.

По критерию N — наличия регионарного метастазирования — различают:

  1. NX — невозможно оценить метастазирование.
  2. N0 — регионарного метастазирования нет.
  3. N1 — регионарное метастазирование обнаруживается.

По критерию М — наличия метастазирования в отдаленные органы — выделяют:

  1. МХ — невозможно оценить метастазирование.
  2. М0 — отсутствие отдаленного метастазирования.
  3. М1 — отдаленное метастазирование обнаруживается.

Классификация TNM необходима для определения стадии и тактики терапевтической коррекции патологического процесса.

Стадии рака щитовидной железы

При поражении такого органа, как щитовидка, рак имеет следующие стадии течения:

  1. Первая: локальное расположение опухоли, отсутствие деформации капсулы и метастазирования.
  2. Вторая (а): опухоль единичная, деформирует орган, или же есть множественные узловые образования, которые не деформируют капсулу и не дают метастаз.
  3. Вторая (б): опухоль отличается односторонним регионарным метастазированием.
  4. Третья: опухоль прорастает через капсулу органа, или происходит сдавление рядом расположенных органов, характерны двусторонние регионарные метастазы рака щитовидной железы.
  5. Четвертая: опухоль прорастает в рядом расположенные органы и метастазирует и в ближайшие, и в отдаленные органы.

Щитовидная железа, рак которой может быть первичным или вторичным, является важнейшим органом эндокринной системы, поэтому к ее здоровью следует относиться с особенным вниманием. Первичный рак возникает непосредственно в самом органе, в вторичный прорастает в железу из соседних или развивается в результате метастазирования онкологических очагов в отдаленных органах.

Характеристика различных форм онкологического процесса

Следует более подробно рассмотреть основные черты каждой разновидности онкологического процесса в ткани щитовидной железы.

Папиллярный рак

Папиллярный рак (карцинома) является наиболее распространенной формой злокачественных новообразований в ткани щитовидной железы. Частота встречаемости данной патологии составляет 70% среди всех случаев раковых заболеваний щитовидки.

Микроскопическая картина при исследовании биоптата онкологического очага включает большое количество сосочкообразных выступов. Развитие опухолевого процесса происходит медленно, характерна локализация в одной из долей желез, двустороннее расположение является крайне редким случаем. Папиллярный рак дает регионарные метастазы в шейные лимфатические узлы.

Прогноз папиллярного рака относительно благоприятный, но состояние пациентов может осложнять как отдаленное, так и регионарное метастазирование. Также прогноз ухудшают: диаметр опухоли больше 4 см и возраст до 25 и после 50 лет.

Фолликулярный рак

Фолликулярная карцинома является второй по частоте разновидностью рака щитовидной железы (до 10% случаев). Она формируется из фолликулярных клеток органа. Заболевание часто провоцируется дефицитом йода в организме человека. Этот тип рака чаще локален, редко метастазирует в лимфатические узлы, легкие и костную ткань.

Анапластический рак

Анапластический рак является относительно редкой разновидностью онкологического процесса. Эта опухоль характеризуется склонностью к быстрому росту, прорастанию в соседние органы и метастазированию. Отмечается крайне неблагоприятный прогноз.

Чаще встречается у пациентов пожилого возраста при продолжительном течении узлового зоба. При быстром росте опухолевого очага нарушаются функции структур средостения (возникает дисфония, затруднения при проглатывании, удушье), что может привести к летальному исходу в течении года.



Медуллярный рак

Медуллярная карцинома развивается из парафолликулярных клеток и встречается в 5% случаев. Для нее характерно и регионарное, и отдаленное метастазирование (в легкие, печень).

Диагностика рака щитовидной железы в этом случае предполагает обнаружение в крови раковоэмбрионального антигена и патологически высокого уровня кальцитонина. Медуллярная карцинома отличается более агрессивным течением по сравнению с другими формами рака щитовидной железы.

Лимфома щитовидной железы

Эта разновидность опухоли развивается из лимфоцитов, как самостоятельно, так и на фоне воспаления аутоиммунной природы. Для лимфомы характерно быстрое повышение щитовидной железы в размерах, вовлечение в процесс лимфатических узлов. Также наблюдаются симптомы сдавления средостения. Лечение этого вида рака предполагает действие ионизирующей радиации.

Метастазирование опухолевых очагов из других органов в ткань щитовидной железы встречается довольно редко.

Это возможно при таких патологиях, как:

  • меланома;
  • рак молочной железы;
  • рак желудка;
  • рак легких;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак кишечника;
  • лимфома.

Симптоматика рака щитовидной железы

В случае опухоли щитовидной железы пациенты предъявляют жалобы на узловые образования в области шеи, повышение размеров шейных лимфатических узлов.

По мере прогрессирования опухолевого процесса появляются такие симптомы, как:

  • нарушение проглатывания;
  • появление одышки;
  • осиплость голоса;
  • удушье;
  • кашель;
  • болезненность пораженной области;
  • потливость;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • слабость.

Стоит отметить, что симптоматика онкологических патологий щитовидки имеет характерные для каждого возраста особенности:

  1. Для пациентов детского возраста характерно медленное течение болезни и относительно благоприятный прогноз.
  2. Для пациентов молодого возраста характерно лимфогенное метастазирование опухоли.
  3. Для пациентов зрелого возраста характерно прорастание опухоли в рядом расположенные органы.
  4. Для пожилых пациентов характерно стремительное развитие болезни, преобладают наиболее злокачественные формы рака, выражены общие клинические признаки патологии.

Диагностическая тактика при раке щитовидной железы

Для диагностики рака щитовидной железы важен комплексный подход, который включает не только врачебный осмотр, но и ряд инструментальных и лабораторных исследований. Более подробно диагностический поиск рассмотрен в таблице.

Таблица 1: Диагностика рака щитовидной железы:

Метод Значение в диагностике
Врачебный осмотр Единичные и множественные узлы с плотной консистенции при пальпации, ограничение подвижности щитовидной железы, бугристый характер поверхности, увеличение размеров лимфатических узлов.
Сцинтиграфия Необходима для уточнения распространенности онкологического очага. При исследовании внутривенно вводится радиоактивный йод, который скапливается в опухолевых узлах.
Ультразвуковое исследование Необходимо для определения размера и числа онкологических очагов в железе.
Магнитно-резонансная томография Метод позволяет подтвердить злокачественный характер новообразования.
Компьютерная томография Позволяет уточнить стадию патологии.
Биопсия и гистология Основной метод для подтверждения рака. При биопсии получают образец материала, который в дальнейшем исследуется.
Лабораторная диагностика Гормоны щитовидной железы при раке не имеют определяющего значения в диагностике, за исключением медуллярного рака (при котором повышается уровень кальцитонина). Увеличение тиреоглобулина в крови часто говорит о рецидивировании опухоли. Лабораторное исследование функции щитовидной железы может подтвердить как гипо- , так и гиперфункцию органа. Также у пациентов проявляется анемия и повышается скорость оседания эритроцитов, что подтверждают анализы при раке щитовидки.

 

УЗИ щитовидной железы - важный этап диагностики рака
УЗИ щитовидной железы — важный этап диагностики рака

Лечение рака щитовидной железы

При выборе метода коррекции рака щитовидной железы врач учитывает такие факторы, как разновидность опухоли, стадию патологии и общее состояние пациента. Лечение включает терапию гормонами и радиоактивным йодом, облучение, химиотерапию и оперативное вмешательство.

После операции требуется супрессивная терапия рака щитовидной железы. Для достижения излечения специалисты применяют комбинацию нескольких способов терапии.

Самым радикальным способом коррекции рака является удаление части или всего органа — субтотальная или тотальная тиреоидэктомия. Если опухоль локализована в одной доле органа, то при операции удаляют пораженную долю и перешеек. При поражении всего органа удаляется не только щитовидная железа, но и иссекаются некоторые мышцы шеи, яремная вена, регионарные лимфатические узлы и подкожная жировая клетчатка.

Разновидности тиреоидэктомии
Разновидности тиреоидэктомии

После операции назначают курс терапии радиоактивным йодом, который разрушает метастатические очаги. Также необходима супрессивная терапия — прием тироксина для того, чтобы концентрация тиреотропного гормона была в пределах нижней границы нормальных значений.

Это снижает вероятность рецидивирования онкологического процесса. Инструкцию к приему тироксина определяет врач: важно строго соблюдать прописанную дозировку.

После оперативного вмешательства необходим постоянный контроль состояния пациента при помощи как инструментальных, так и лабораторных методов. Спектр диагностических методов определяет врач.

Прогноз при онкологии щитовидной железы

Прогностическое заключение определяется стадией патологического процесса, на которой был начат процесс лечения. Также для прогноза важна гистологическая структура онкологического очага. В случае ранней диагностики и умеренности злокачественности возможность полного излечения достигает 90%.

Неудовлетворительный прогноз характерен для анапластической разновидности опухолевого процесса, а также для лимфомы. В этих случаях наблюдается высокая летальность на протяжении полугода от начала развития патологии.

Высокая степень злокачественности характерна и для медуллярного рака, метастазирующего в отдаленные органы. Фолликулярный рак не столь агрессивен, а наиболее мягкое течение характерно для папиллярной и смешанной формы болезни.

Профилактические меры

Для профилактики рака щитовидки необходимо следовать таким рекомендациям:

  • употребление достаточного количества йода с пищей;
  • контроль за допустимой величиной рентгеновского облучения;
  • своевременная терапия всех эндокринных патологий;
  • регулярное прохождение профилактических программ обследования.
Морепродукты - природный источник йода
Морепродукты — природный источник йода



Фото и видео в этой статье более подробно расскажут об особенностях течения и коррекции рака щитовидной железы. Внимательное отношение к здоровью, цена которого так высока, регулярное посещение врача в профилактических целях помогут предупредить или как можно раньше обнаружить патологию. Ранняя диагностика — залог наиболее успешного лечения.


загрузка...
Вам помогла статья?
0 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх