Не каждая опухоль щитовидной железы – рак

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 9 марта 2017
293
0
Шрифт А А
Образование в щитовидной железе требует внимания специалиста.
Образование в щитовидной железе требует внимания специалиста.

В статье будет рассказано о клинической картине доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной железы, принципах диагностики и методах лечения.  Опухоль щитовидной железы может стать как случайной находкой при профилактическом осмотре или исследованиях области шеи по причине другой патологии, так и вследствие целенаправленных диагностических мероприятий.

Ранняя постановка диагноза опухоль щитовидной железы, лечение на первых стадиях позволяют значительно улучшить прогноз пациента.



Как заподозрить новообразование

При появлении клинических проявлений гипотиреоза или тиреотоксикоза первым делом необходимо исключить наличие новообразований, особенно в случаях с увеличением пальпируемой массы щитовидной железы или патологических включений. Такой подход позволяет обеспечить раннюю диагностику опухолевых образований.

Сложно назвать причины опухоли щитовидной железы, однако существует ряд факторов, которые способствуют развитию данной патологии:

  • воздействие ионизирующего излучения;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды;
  • отягощенный семейный анамнез;
  • возраст старше 55 лет,

Разберем, на что может жаловаться пациент с диагнозом опухоль в щитовидной железе:



  1. Гипертиреоидное состояние. Нередко опухоли в железе являются гормон-продуцирующими, что становится причиной тиреотоксикоза, например при болезни Пламмера. Появление таких признаков как тахикардия в покое, эпизоды экстрасистолии, повышенная потливость и похудение при сохраненном или даже повышенном аппетите, а также частая диарея может стать причиной обращения к врачу и диагностики патологии. Симптоматика может быть дополнена появлением участков облысения, дистрофическими изменениями ногтей. Из объективного осмотра обращают на себя внимание глазные симптомы, учащение сердечных сокращений, а также артериальная гипертензия по систолическому типу. Более подробно рассказано в видео в этой статье.
  2. Гипотиреоз. Снижение функции щитовидной железы вследствие наличия новообразования может привести к уменьшению продукции тироксина и трийодтиронина. В результате пациенты могут жаловаться на слабость, повышенную утомляемость и значительное снижение трудоспособности, что чаще всего является первыми признаками. К вышеперечисленным симптомам можно добавить сухость кожных покровов, ломкость и дистрофию ногтевых пластин, нарушение менструального цикла у женщин, прогрессирующий набор массы тела на фоне пониженного аппетита.
  3. Узловое преобразование щитовидной железы. Нередко опухоль на щитовидной железе можно предварительно диагностировать путем пальпаторного обследования органа внутренней секреции. Обнаружившаяся патология требует дообследования на вопрос злокачественного новообразования.

В более запущенных случаях увеличение щитовидной железы можно заметить по изменению конфигурации шеи или появлению симптома «толстой» шеи. Если опухла щитовидка, дополнительными симптомами могут быть признаки компрессии соседних органов, к таким относится охриплость или потеря голоса, дискомфорт при глотании и чувство сдавления в области шеи.

Внимание! При появлении симптомов не стоит лечиться своими руками, а обязательно необходима консультация специалиста.

Какой может быть опухоль

Наиболее известная классификация опухоли щитовидной железы основана на ее клеточном происхождении.

Она включает в себя следующие виды:

  1. Доброкачественные опухоли. Представляет собой различные виды аденом: фолликулярная, папиллярная, фетальная и эмбриональная. Для подтверждения данного диагноза необходимо проведение цитологического исследования.
  2. Злокачественные новообразования. Представлена раком – опухолью из эпителиальных клеток – фолликулярных, папиллярных и комбинации из них. Наиболее тяжелым течением характеризуется недифференцированная форма рака.
  3. С-клеточный рак. Отдельную группу составляет злокачественная опухоль из С-клеток, а также медуллярный рак.

Методы исследования опухоли

При подозрении на наличие новообразование первый вопрос, который встает перед лечащим врачом – злокачественное ли новообразование. Обсудим ряд исследований, которые назначаются больному при появлении клиники патологии щитовидной железы.

Тиреоидная неоплазия.
Тиреоидная неоплазия.

Это:

  1. Лабораторная диагностика. Касается пациентов, у которых кроме пальпируемого образования есть и клинические проявления нарушения функции щитовидной железы. Включает в себя определение уровня тиреотропного гормона, трийодтиронина и свободного тироксина в крови.
  2. Ультразвуковое исследование с Допплер-методом. Является методом исследования, направленным на подтверждение наличия узла, его размеров, расположения и количества, а также дифференциальной диагностики между узловым образованием и кистой. Допплер-исследование позволяет оценить как кровоснабжается щитовидная железа опухоль в частности.
  3. Тонкоигольная аспирационная биопсия. Производится под контролем УЗИ. Наиболее точный и специфичный метод определения, из каких клеток происходит узел, и самое важное – обладает ли клеточным атипизмом, что является критерием для постановки диагноза рак. На втором фото изображена микроскопическая картина рака щитовидной железы. При подтверждении злокачественного процесса проводится также гистологическое и цитологическое исследование ткани регионарных лимфатических узлов для установления распространения раковых клеток по лимфатической системе.
  4. Радиоизотопное сканирование. Является менее точным методом чем ТАБ, и при получении результатов не исключает последующее проведение цитологии узла.
  5. КТ органов шеи. Позволяет определить вовлечение регионарных лимфоузлов и вовлечение рядом расположенных органов, что позволяет судить о стадии опухолевого процесса.

Узел щитовидной железы с усиленным периферическим кровотоком.
Узел щитовидной железы с усиленным периферическим кровотоком.

Принципы лечения

В случае если диагностирована опухоль щитовидки лечение должно быть назначено врачом и зависит от того доброкачественная она или нет, от наличия симптоматики и стадии процесса в случае злокачественной опухоли.

Если лечением доброкачественных новообразований щитовидной железы занимается либо эндокринолог или хирург при необходимости их удаления, то при раке щитовидной железы каждым клиническим случаем занимается онколог. Инструкция или тактика лечения рака индивидуальна в каждом конкретном случае и может быть назначена только специалистом онкологического профиля.

Внимание! В большинстве случаев при наличии доброкачественных образований в ткани органа прибегают их удалению для снижения риска малигнизации.

Лечение злокачественного процесса

Итак:

  • оперативное вмешательство направленное как на удаление щитовидной железы, так и на иссечение регионарных лимфатических узлов;
  • лучевая терапия, направленная на остановку неконтролируемой митотической активности опухолевых клеток.

Химиотерапия при данном виде рака применяется очень редко.

Важно! В некоторых случаях при резектабельном варианте рака щитовидной железы, например при папиллярном раке малых размеров производят резекцию пораженной области органа.



После оперативного вмешательства больным назначается гормонотерапия с целью замещения ее выпавшей функции при помощи L-тироксина в поддерживающей дозе. После проведенной терапии пациентам назначают профилактическое сканирование для определения наличия отдаленных метастазов.

Цена своевременной терапии высока и позволяет обеспечить благоприятный прогноз течения заболевания и снизить риск рецидива опухолевого процесса.



В заключении стоит напомнить, что при появлении какой-либо симптоматики или наличии факторов риска важно проходить профилактические осмотры у семейного врача, который при необходимости выпишет направление к специалисту.


загрузка...
Вам помогла статья?
0 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх