Вопрос Татьяны о гиперпаратиреозе

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 21 мая 2019
1
0
Шрифт А А

(function(w, d, n, s, t) {
w[n] = w[n] || [];
w[n].push(function() {
Ya.Context.AdvManager.render({
blockId: «R-A-258548-11»,
renderTo: «yandex_rtb_R-A-258548-11»,
async: true
});
});
t = d.getElementsByTagName(«script»)[0];
s = d.createElement(«script»);
s.type = «text/javascript»;
s.src = «//an.yandex.ru/system/context.js»;
s.async = true;
t.parentNode.insertBefore(s, t);
})(this, this.document, «yandexContextAsyncCallbacks»);

Добрый день! подскажите диагноз: гипотиреоз или гипертириеоз?
Мне 56 лет, диагноз АИТ, есть узел, вторичный гиперпаратиреоз.
Анализы: ТТГ- 5,84, Т3 и Т4 в норме.
Ставят субклиничисекий гипотереоз. Назначен эутирокс.
А вся субъективная симптомитика говорит, что это гипертириеоз (худая, выпученные блестящие глаза, диарея, непереносимость жары)….
Так что это?

Ответ

Добрый день, Татьяна. Давайте разберемся сначала с тем диагнозом, в правильности которого у Вас нет сомнений, — гиперпаратиреозом. Он бывает первичным и вторичным. Может развиваться по следующим причинам:

  • синдром множественных эндокринных неоплазий;
  • новообразования паращитовидных желез;
  • хроническое расстройство работы почек;
  • патологии кишечника;
  • дефицит витамина D.

Хотя большинство клинических случаев гиперпаратиреоза протекает без выраженных проявлений, но определенный процент вызывает серьезные расстройства. Восклицательными знаками в скобочках при перечислении этих симптомов я отмечу те, которые соответствуют Вашим настоящим жалобам, которые Вы относите к предполагаемому гипертиреозу:



  • остеопороз, проявляющийся спонтанными переломами и деформацией скелета;
  • прогрессирующее исхудание (!);
  • расстройства пищеварения (!);
  • учащение мочеиспускания;
  • нарушения сознания;
  • мышечная слабость;
  • снижение аппетита;
  • выпадение зубов;
  • стенокардия;
  • гипертония;
  • аритмия;
  • жажду.

Как только уровень ионов кальция в сыворотке крови превышает 2 ммоль/л, симптоматика начинает проявляться сильнее.

Так что, вполне возможно, те симптомы, которые Вы приняли за проявление гипертиреоза, являются симптомами гиперпаратиреоза. Для контроля за развитием гиперпаратиреоза рекомендую регулярно проходить следующие обследования:

  • УЗИ почек;
  • кальций в моче;
  • фосфор в крови;
  • УЗИ органов шеи;
  • паратгормон в крови;
  • денситометрию костей;
  • рентгенографию костей;
  • сцинтиграфию и КТ паращитовидных желез.

Что касается Ваших подозрений на наличие гипертиреоза, к тому же на фоне АИТ, то для его подтверждения или исключения следует проходить такие анализы:

  • ТТГ;
  • общий Т3;
  • общий Т4;
  • антитела к ТГ;
  • свободный Т3;
  • свободный Т4;
  • антитела к ТПО.


Только на основании их результатов можно с уверенностью сказать гипертиреоз или гипотиреоз у Вас, к тому же в субклинической фазе их развития. Кроме того, колебания уровня тироидных гормонов в довольно ощутимых пределах может наблюдаться при подборе дозировок приема их искусственных заменителей. Если доза излишне велика, то анализ гормонов в крови покажет превышение, а также могут развиться определенные симптомы тиреотоксикоза.


Вам помогла статья?
0 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи

Отзывы и комментарии


Наверх