Вопрос Olga Olar о вакцинации при аутоиммунном тиреоидите
[bq_custom]Mojno delati rebionku (9 Let)(privivki pri Autoimunom Tiroidite[/bq_custom]
Ответ:
Добрый день, Olga Olar. По нормативной документации противопоказаниями для введения всех без исключения вакцин являются серьезные побочные реакции на предыдущие введения подобных препаратов:
- серьезная гипертермия (свыше 40оС);
- отек в месте введения, диаметр которого превышает 80 мм;
- серьезные осложнения разного рода.
Противопоказаниями для введения всех без исключения ЖИВЫХ вакцин являются:
- ВИЧ;
- беременность;
- злокачественные опухоли;
- транзиторная гипогаммаглобулинемия (падение содержания в сыворотке гаммаглобулинов).
Кроме того, имеются противопоказания по каждому отдельному виду вакцин.
Для вакцинации БЦЖ:
- недоношенность (меньше 2.5 кг);
- острые и обострения хронических патологий (после ремиссии или выздоровления);
- первичный дефицит иммунитета;
- прием иммунодепрессантов одновременно с лучевой терапией (отсрочка на полгода по окончании последнего курса);
- туберкулез, генерализованная форма, имеющаяся у других детей семьи;
- мать больна ВИЧ.
Для ревакцинации БЦЖ:
- острые и обострения хронических патологий (спустя 30 дней после ремиссии или выздоровления);
- прием иммунодепрессантов одновременно с лучевой терапией (отсрочка на полгода по окончании последнего курса);
- наличие туберкулеза, включая перенесенный ранее и инфицирование микобактериями;
- положительные и сомнительные Манту (2ТЕППД-Л);
- побочные эффекты от предыдущих вакцинаций, даже лимфаденит или келоидный рубец;
- контакты с больными любыми инфекциями (до конца карантина либо максимального термина инкубации данной болезни).
Для вакцинации БЦЖ-М:
- недоношенность (до 2 кг);
- острые и обострения хронических патологий (после ремиссии или выздоровления);
- первичный дефицит иммунитета;
- прием иммунодепрессантов одновременно с лучевой терапией (отсрочка на полгода по окончании последнего курса);
- туберкулез, генерализованная форма, имеющаяся у других детей семьи;
- мать больна ВИЧ.
Для вакцинации АКДС (комбинированной дифтерийно-столбнячно-коклюшевой вакцины):
- перенесенные афебрильные судороги;
- патологии нервной системы, которые прогрессируют.
Детей, имеющих противопоказания к АКДС прививают АДС-анатоксином, соответственно правил его применения.
При двукратной прививке вакцинация от столбняка и дифтерии выполнена, а, если успели сделать лишь одну прививку, то вакцинация продолжается спустя три месяца АДС-М-анатоксином однократно.
Схема ревакцинации одинакова при обоих случаях и выполняется АДС-М-анатоксином спустя 9 – 12 мес. от заключительной прививки. В случае проявления осложнений после введения третьей вакцины АКДС, ревакцинация выполняется спустя год – полтора АДС-М-анатоксином.
Для вакцинации против полиомиелита (ОПВ-вакцина):
- неврологические патологии, развившиеся на фоне предыдущего введения вакцины против полиомиелита;
- состояния, связанные с дефицитом иммунитета, будь то первичный иммунодефицит, селективный IgA-иммунодефицит либо иммуносупрессия (вакцинация после полугода с момента окончания лечения);
- острые и обострения хронических патологий (после ремиссии или выздоровления);
- легкие ОРВИ и ОКИ (после того, как температура придет в норму).
ОПВ применяется только для здоровых детей, перед ее проведением обязателен осмотр врачом. Если имеются противопоказания, возможно применение ИПВ, — вакцины против полиомиелита инактивированной, конечно же, с учетом инструкции по ее применению.
Для вакцинации ИПВ:
- острые и обострения хронических патологий (после ремиссии или выздоровления);
- патологические реакции на предыдущую вакцинацию;
- повышенная чувствительность к полимиксину В, неомицину и стрептомицину.
Для ХИБ (против гемофильной инфекции):
- острые и обострения хронических патологий через две недели – месяц после ремиссии или выздоровления;
- легкие ОРВИ и ОКИ (после того, как температура придет в норму).
- аллергические реакции на компоненты препарата, особенно, к столбнячному анатоксину;
- аллергия на ранее вводившиеся вакцины против ХИБ-инфекции.
Для вакцин от паротита и кори:
- патологические реакции на предыдущее введение препарата;
- первичный дефицит иммунитета разного генеза;
- повышенная чувствительность на аминогликозиды (отечественные вакцины);
- аллергия на перепелиные яйца (зарубежные вакцины).
Для вакцин от краснухи:
- острые и обострения хронических патологий (после ремиссии или выздоровления);
- дефицит иммунитета;
- введение иммуноглобулинов (срок ожидания — три месяца);
- тяжелые аллергии на аминогликозиды.
Для вакцин от гепатита В:
- острые и обострения хронических патологий через две недели – месяц после ремиссии или выздоровления;
- легкие ОРВИ и ОКИ (после того, как температура придет в норму);
- гиперчувствительность к компонентам вакцины, особенно, к дрожжам.
Вакцина против пневмококка (конъюгированная):
- острые и обострения хронических патологий через две недели – месяц после ремиссии или выздоровления;
- патологические реакции на предыдущее введение препарата;
- гиперчувствительность к компонентам вакцины, особенно, к дифтерийному анатоксину.
Вакцина против пневмококка (полисахаридная):
- меньше, чем за 36 месяцев до возможной вакцинации ППВ23;
- патологические реакции на предыдущее введение препарата.
Если у ребенка выявлены перечисленные выше противопоказания, педиатр должен по возможности подобрать альтернативу либо дать отвод на некоторое время или даже навсегда.
В Вашем случае, учитывая труднопредсказуемый характер поведения аутоиммунного тиреоидита, перед каждой вакцинацией следует показываться эндокринологу и оценивать состояние щитовидной железы, проходить необходимые обследования, которые позволят определить, в какой фазе пребывает патология на данный момент.
Также существует такой орган, как прививочная комиссия при детском поликлиническом отделении, в обязанности которой входит рассмотрение каждого отдельного проблемного случая и утверждения тактики с учетом индивидуальных особенностей ребенка и характера течения его болезни. В составе комиссии присутствует иммунолог, который проанализирует первичную документацию и вынесет свой вердикт.