" "

Вопрос Olga Olar о вакцинации при аутоиммунном тиреоидите

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 26 июля 2018
14
0
Шрифт А А
Mojno delati rebionku (9 Let)(privivki pri Autoimunom Tiroidite

Ответ:

Добрый день, Olga Olar. По нормативной документации противопоказаниями для введения всех без исключения вакцин являются серьезные побочные реакции на предыдущие введения подобных препаратов:

  • серьезная гипертермия (свыше 40оС);
  • отек в месте введения, диаметр которого превышает 80 мм;
  • серьезные осложнения разного рода.

Противопоказаниями для введения всех без исключения ЖИВЫХ вакцин являются:

  • ВИЧ;
  • беременность;
  • злокачественные опухоли;
  • транзиторная гипогаммаглобулинемия (падение содержания в сыворотке гаммаглобулинов).

Кроме того, имеются противопоказания по каждому отдельному виду вакцин.

Для вакцинации БЦЖ:

  • недоношенность (меньше 2.5 кг);
  • острые и обострения хронических патологий (после ремиссии или выздоровления);
  • первичный дефицит иммунитета;
  • прием иммунодепрессантов одновременно с лучевой терапией (отсрочка на полгода по окончании последнего курса);
  • туберкулез, генерализованная форма, имеющаяся у других детей семьи;
  • мать больна ВИЧ.

Для ревакцинации БЦЖ:



  • острые и обострения хронических патологий (спустя 30 дней после ремиссии или выздоровления);
  • прием иммунодепрессантов одновременно с лучевой терапией (отсрочка на полгода по окончании последнего курса);
  • наличие туберкулеза, включая перенесенный ранее и инфицирование микобактериями;
  • положительные и сомнительные Манту (2ТЕППД-Л);
  • побочные эффекты от предыдущих вакцинаций, даже лимфаденит или келоидный рубец;
  • контакты с больными любыми инфекциями (до конца карантина либо максимального термина инкубации данной болезни).

Для вакцинации БЦЖ-М:

  • недоношенность (до 2 кг);
  • острые и обострения хронических патологий (после ремиссии или выздоровления);
  • первичный дефицит иммунитета;
  • прием иммунодепрессантов одновременно с лучевой терапией (отсрочка на полгода по окончании последнего курса);
  • туберкулез, генерализованная форма, имеющаяся у других детей семьи;
  • мать больна ВИЧ.

Для вакцинации АКДС (комбинированной дифтерийно-столбнячно-коклюшевой вакцины):

  • перенесенные афебрильные судороги;
  • патологии нервной системы, которые прогрессируют.

Детей, имеющих противопоказания к АКДС прививают АДС-анатоксином, соответственно правил его применения.

При двукратной прививке вакцинация от столбняка и дифтерии выполнена, а, если успели сделать лишь одну прививку, то вакцинация продолжается спустя три месяца АДС-М-анатоксином однократно.

Схема ревакцинации одинакова при обоих случаях и выполняется АДС-М-анатоксином спустя 9 – 12 мес. от заключительной прививки. В случае проявления осложнений после введения третьей вакцины АКДС, ревакцинация выполняется спустя год – полтора АДС-М-анатоксином.

Для вакцинации против полиомиелита (ОПВ-вакцина):

  • неврологические патологии, развившиеся на фоне предыдущего введения вакцины против полиомиелита;
  • состояния, связанные с дефицитом иммунитета, будь то первичный иммунодефицит, селективный IgA-иммунодефицит либо иммуносупрессия (вакцинация после полугода с момента окончания лечения);
  • острые и обострения хронических патологий (после ремиссии или выздоровления);
  • легкие ОРВИ и ОКИ (после того, как температура придет в норму).

ОПВ применяется только для здоровых детей, перед ее проведением обязателен осмотр врачом. Если имеются противопоказания, возможно применение ИПВ, — вакцины против полиомиелита инактивированной, конечно же, с учетом инструкции по ее применению.

Для вакцинации ИПВ:

  • острые и обострения хронических патологий (после ремиссии или выздоровления);
  • патологические реакции на предыдущую вакцинацию;
  • повышенная чувствительность к полимиксину В, неомицину и стрептомицину.

Для ХИБ (против гемофильной инфекции):

  • острые и обострения хронических патологий через две недели – месяц после ремиссии или выздоровления;
  • легкие ОРВИ и ОКИ (после того, как температура придет в норму).
  • аллергические реакции на компоненты препарата, особенно, к столбнячному анатоксину;
  • аллергия на ранее вводившиеся вакцины против ХИБ-инфекции.

Для вакцин от паротита и кори:

  • патологические реакции на предыдущее введение препарата;
  • первичный дефицит иммунитета разного генеза;
  • повышенная чувствительность на аминогликозиды (отечественные вакцины);
  • аллергия на перепелиные яйца (зарубежные вакцины).

Для вакцин от краснухи:

  • острые и обострения хронических патологий (после ремиссии или выздоровления);
  • дефицит иммунитета;
  • введение иммуноглобулинов (срок ожидания — три месяца);
  • тяжелые аллергии на аминогликозиды.

Для вакцин от гепатита В:

  • острые и обострения хронических патологий через две недели – месяц после ремиссии или выздоровления;
  • легкие ОРВИ и ОКИ (после того, как температура придет в норму);
  • гиперчувствительность к компонентам вакцины, особенно, к дрожжам.

Вакцина против пневмококка (конъюгированная):

  • острые и обострения хронических патологий через две недели – месяц после ремиссии или выздоровления;
  • патологические реакции на предыдущее введение препарата;
  • гиперчувствительность к компонентам вакцины, особенно, к дифтерийному анатоксину.

Вакцина против пневмококка (полисахаридная):

  • меньше, чем за 36 месяцев до возможной вакцинации ППВ23;
  • патологические реакции на предыдущее введение препарата.

Если у ребенка выявлены перечисленные выше противопоказания, педиатр должен по возможности подобрать альтернативу либо дать отвод на некоторое время или даже навсегда.

В Вашем случае, учитывая труднопредсказуемый характер поведения аутоиммунного тиреоидита, перед каждой вакцинацией следует показываться эндокринологу и оценивать состояние щитовидной железы, проходить необходимые обследования, которые позволят определить, в какой фазе пребывает патология на данный момент.

Также существует такой орган, как прививочная комиссия при детском поликлиническом отделении, в обязанности которой входит рассмотрение каждого отдельного проблемного случая и утверждения тактики с учетом индивидуальных особенностей ребенка и характера течения его болезни. В составе комиссии присутствует иммунолог, который проанализирует первичную документацию и вынесет свой вердикт.



 

 


Вам помогла статья?
0 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх