Вопрос Галины по поводу течения аутоиммунного тиреоидита и необходимости проведения дополнительных обследований

[bq_custom]

Мне 59 лет. Рост 168 см, вес 63 кг. Примерно 7 лет назад поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит. Принимаю L-тироксин 75. Врача посещаю примерно раз в год. Анализ ТТГ от 19.07.17г. был 3,2, а от 5.02.18г. — 5,1. Меня беспокоит (пугает) УЗИ щитовидной железы, точнее ее объем:

2012г. — 19см3, 2013г. — 15 см3, 2016г. — 16 см3, 2017г. — 9,1 см3, 2018г. — 5,4 см3.

Вес стабильный многие годы, слишком очевидного выпадения волос не наблюдается, только кожа тонкая и сухая.

Пожалуйста, не порекомендуете ли мне какое-то дополнительное обследование? Спасибо!

[/bq_custom]

Ответ:

Добрый день, Галина. Судя по тем данным, которые Вы нам предоставили, Ваше заболевание, — аутоиммунный тиреоидит, прогрессирует. На это указывает рост концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) и снижение размеров (объема) щитовидной железы. Что касается заметных проявлений течение заболевания, то, помимо выпадения волос их может быть несколько десятков, а может дело ограничиться одним или двумя, к примеру, сухостью кожи, отеками век или нездоровым румянцем. Здесь все индивидуально и зависит от многих причин. С полным списком симптомов Вы можете ознакомиться на нашем сайте в статье, посвященной аутоиммунному тиреоидиту: https://schitovidka.su/zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy/tireoidity/priznaki-autoimmunnogo-tireoidita-265

Что касается дополнительных исследований, то имеют значение для точной диагностики следующие, так называемые «большие» признаки, включающие в себя помимо растущего ТТГ, еще и падение содержания тиреоидных гормонов Т3 и Т4, а также рост антител к собственным нормальным веществам, входящим в состав тиреоцитов: тиреопероксидазе и тиреоглобулину. Уровень содержания этих антител, при любых вариантах аутоиммунного тиреоидита помогает оценить то, насколько интенсивно протекают процессы разрушения иммунными телами тканей щитовидки. Также эти показатели помогают проконтролировать эффективность проводимого лечения.

Содержание АТ-ТПО и АТ-ТГ говорит о напряжении и истощении тканей железы. Если титр этих биологически активных веществ падает, это говорит о снижении нагрузки на щитовидку и последующей регенерации ее структурных элементов.

Кроме того, при ультразвуковом исследовании железы оцениваются не только размеры органа, но и ее эхогенность, а также однородность. Может быть довольно пестрая картинка с темными узлами более выраженного воспаления, так называемыми, «псевдоузлами». Так что регулярное и экспертное УЗИ щитовидки также необходимо. После его проведения специалист даст заключение на основе которого можно будет судить о том, какие еще исследования могут понадобиться.