" "

Тиреотропный гормон при беременности — норма и отклонения

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 5 мая 2017
637
1
Шрифт А А
Врачебная тактика при выявлении отклонений содержания ТТГ в периферической крови
Врачебная тактика при выявлении отклонений содержания ТТГ в периферической крови

Статья посвящена роли тиреотропного гормона (ТТГ) в жизнедеятельности беременной женщины. Здесь описаны изменения, которые претерпевает человеческий организм под влиянием повышения и понижения концентрации этого вещества, а также его норма.

Тиреотропный гормон при беременности влияет на женщину, как непосредственно, так и через регуляцию щитовидной железы, поэтому дана информация также о влиянии этого органа на вынашивание и развитие плода. Кроме того, имеется интересное видео в этой статье и фото материалы.

Тиреотропный гормон, который также называют ТТГ и тиреотропином, вырабатывается в передней доле гипофиза. Главной функцией данного биологически активного вещества является регуляция деятельности щитовидки. ТТГ влияет на особые, чувствительные к нему, рецепторы, стимулируя производство трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), которые, в свою очередь, управляют работой систем размножения, пищеварения, кровообращения и центральной нервной системой, а также обменом углеводов, белков и жиров.

Но не только гипофиз влияет на работу щитовидки, но и она, по принципу обратной связи, руководит гипофизом. Происходит это следующим образом: высокий уровень ТТГ вызывает усиление выработки тиреоидных гормонов, а большая концентрация Т3 и Т4, в свою очередь, снижает производство тиреотропного гормона. Поэтому лабораторные исследования на содержание тиреотропина, тироксина и трийодтиронина проводятся все вместе.



Нормативы содержания ТТГ у беременных женщин

Норма тиреотропного гормона у беременных варьирует в достаточно широких пределах, в зависимости от целого ряда причин:



  1. Срока беременности.
  2. Методики, применяемой в каждой конкретной лаборатории.
  3. Количества плодов.
Многоплодная беременность часто является причиной снижения уровня тиреотропного гормона при беременности
Многоплодная беременность часто является причиной снижения уровня тиреотропного гормона при беременности

Условно нормой считается диапазон от 0.40 до 4.00 мЕд/л. Наиболее низкий уровень тиреотропного гормона наблюдается в I триместре беременности и составляет от 0.10 до 0.30 мЕд/л.

Интересно! В зависимости от используемой тест-системы этот показатель может быть нулевым. Многоплодная же беременность в любом случае вызывает снижение содержания ТТГ.

Учитывая такие большие разбежности между максимальным уровнем содержания тиреотропного гормона и минимальным, определить нормальная ли концентрация в данном конкретном случае, может только врач эндокринолог. С целью уточнения диагноза он может назначать различные исследования, такие, например, как эхография либо тонкоигольная аспирационная биопсия.

ТТГ повышен

В тех случаях, если тиреотропный гормон повышен при беременности в 2.5 раза или более, особенно в начальном ее периоде, это является четким указанием на наличие гипертиреоза.

Заподозрить избыточное содержание ТТГ можно и без лабораторных исследований, на основании комплекса жалоб:

  1. Общей слабости.
  2. Быстрой утомляемости.
  3. Дневной сонливости в сочетании с ночной бессонницей.
  4. Бледности кожи.
  5. Гипотермии.
  6. Набора веса на фоне плохого аппетита.
  7. Апатии.
  8. Невнимательности.
  9. Заторможенности психических реакций.
  10. Раздражительности.
  11. Утолщения шеи.
Повышенная утомляемость может быть следствием, как самой беременности, так и повышения содержания ТТГ при ней
Повышенная утомляемость может быть следствием, как самой беременности, так и повышения содержания ТТГ при ней

Хотя большинство, перечисленных выше, признаков могут быть спровоцированы самой беременностью, однако, лучше будет посетить врача и пройти обследование, цена которого намного ниже, чем лечения запущенной патологии.

Причины, по которым ТТГ может превысить норму при беременности

Выработка тиреотропного гормона гипофизом организм контролирует посредством тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ), который способствует росту его концентрации. В разные периоды беременности концентрация ТТГ варьирует в широких пределах, обеспечивая нормальное развитие плода, причем этот показатель может сильно отличаться у различных женщин, — как снижаться до нуля, так и превышать норму в разы.

Тиреотропин-рилизинг-гормон, регулирующий продукцию тиреотропного гормона
Тиреотропин-рилизинг-гормон, регулирующий продукцию тиреотропного гормона
Доля от общего количества беременных (%) Динамика изменения концентрации ТТГ Содержание ТТГ (мЕд/л)
20 Снижение на протяжении первого триместра, затем повышение, а в некоторых случаях, — стабильно низкий ТТГ до самых родов 0.10 – 0.40 (в некоторых случаях до нуля)
80 Повышение Более 4.00, вплоть до 75.00

Если повышение уровня тиреотропина происходит до 7.10 и выше, до 75.00, это значит, что имеет место гипертиреоз, — патология, развивающаяся по причине стойкого роста содержания гормонов щитовидки.

ТТГ понижен

Если тиреотропный гормон понижен при беременности это значит, что его концентрация опустилась почти до нуля. В норме такая ситуация может наблюдаться в случае наличия многоплодной беременности. Но вывод о том, является ли падение уровня ТТГ признаком патологии, делает врач эндокринолог на основании целого комплекса исследований.

Снижение ТТГ встречается во врачебной практике гораздо реже повышения. Основными причинами этого состояния являются функциональные нарушения работы щитовидной железы, причем как повышение интенсивности ее работы, так и понижение. Кроме того, падать содержание тиреотропного гормона может при беременности, а также в случае развития патологий гипофиза и гипоталамуса.

Если симптомокомплекс снижения содержания тиреотропного гормона обусловлен расстройствами работы щитовидки, а именно повышением уровня тироксина, тогда он состоит из следующих проявлений:

  • тахикардии;
  • гипертонии;
  • головных болей;
  • гипертермии;
  • повышения аппетита;
  • внутренней дрожи;
  • эмоциональной неуравновешенности;
  • потливости;
  • одышки;
  • исхудания;
  • чувства песка в глазах;
  • тревожности;
  • раздражительности;
  • суетливости.
Повышенный аппетит является одним из признаков понижения содержания тиреотропного гормона
Повышенный аппетит является одним из признаков понижения содержания тиреотропного гормона

Если же причина этого явления кроется в нарушении работы гипофиза или гипоталамуса, то симптомы патологии будут другими:

  1. Выпадают волосы.
  2. Кожа сухая.
  3. Отеки.
  4. Рост массы тела.
  5. Гипотония.
  6. Слабый пульс.
  7. Осиплый голос.
  8. Депрессии.
  9. Зябкость.
  10. Раздражительность.
  11. Слабость.
  12. Сонливость.

Для того, чтобы разобраться почему так происходит, следует вникнуть в работу механизма регуляции работы щитовидной железы.

Как происходит управление выработкой тиреоидных гормонов?

Схема управления выделением гормонов щитовидной железы
Схема управления выделением гормонов щитовидной железы

При помощи ТТГ человеческий организм может как ускорить, так и замедлить производство тироксина и трийодтиронина.

Однако, гипофиз отдаст гормональный приказ щитовидке на изменение производства этих гормонов только после того, как получит информацию о колебании их содержания в периферической крови:

Содержание Т3 и Т4 Реакция гипофиза в плане выработки ТТГ Реакция щитовидной железы на соответствующее изменение концентрации ТТГ
Гипотиреоз (недостаточное содержание данных гормонов) Рост производства Ускорение выделения тироксина и трийодтиронина
Тиреотоксикоз (повышенное содержание тироксина и трийодтиронина) Снижение выработки Замедление их производства

Тиреотропный гормон, норма при беременности которого составляет от 0.40 до 4.00 мЕд/л, и гормоны щитовидки влияют друг на друга по принципу обратной связи, который в некоторых случаях может нарушаться, что приводит к сбоям в работе целого ряда органов и их систем.

Причины снижения ТТГ

Концентрация тиреотропного гормона может падать при таких патологических состояниях:

  1. Тиреотоксикоз (гипотиреоз).
  2. Вторичный гипотиреоз.
  3. Синдром эутиреоидной патологии.
  4. Удаление щитовидной железы.
Удаление щитовидной железы это одна из причин снижения содержания тиреотропного гормона в крови
Удаление щитовидной железы это одна из причин снижения содержания тиреотропного гормона в крови

Теперь о каждом из этих состояний подробнее.

Тиреотоксикоз

Данная патология может, в свою очередь, быть вызвана целым рядом заболеваний и состояний:

  1. Диффузным токсическим зобом.
  2. Трофобластным тиреотоксикозом.
  3. Функциональными автономиями.
  4. Фолликулярной аденокарциномой.
  5. Йодиндуцированным тиреотоксикозом.
  6. Гипертиреоидной формой аутоиммунного тиреоидита (хашитоксикозом).
  7. Начальной стадией подострого тиреоидита.
  8. Передозировкой L-тироксина.
  9. Приемом ряда медикаментов (амиодарона, интерферона и некоторых других).
  10. Онкологическими патологиями других органов.

Поскольку количество патологий, способных вызвать тиреотоксикоз, так велико, то больному необходимо пройти серьезное разностороннее исследование для того, чтобы врач мог поставить правильный диагноз.

Тиреотоксикоз беременных также приводит к падению содержания тиреотропного гормона
Тиреотоксикоз беременных также приводит к падению содержания тиреотропного гормона

Вторичный гипотиреоз

Много реже встречаются проблемы с гипофизом либо гипоталамусом, которые способны вызвать вторичный гипотиреоз. В этом случае перечисленные выше органы перестают выполнять свою роль по причине поражения клеток, вырабатывающих тиреотропин.

В итоге, производство ТТГ падает, а без его стимуляции даже совершенно здоровая щитовидная железа выделяет все меньше тиреоидных гормонов, приводя к вторичному гипотиреозу.

Запущен этот механизм может быть следующими патологиями:

  1. Опухолями гипоталамуса либо гипофиза.
  2. Краниофарингиомой.
  3. Опухолями мозга, которые увеличивают давление в зонах расположения этих желез.
  4. Гематомами и травматическими поражениями черепной коробки.
  5. Оперативными вмешательствами в данных зонах головного мозга.
  6. Лучевыми воздействиями на голову.
  7. Синдромом пустого турецкого седла.
  8. Гипофизитом (аутоиммунным поражением гипофиза).
  9. Инфекциями головного мозга.
Инфекции головного мозга также способны запустить механизм, приводящий ко вторичному гипотиреозу
Инфекции головного мозга также способны запустить механизм, приводящий ко вторичному гипотиреозу

Все перечисленные выше состояния могут угрожать не только здоровью женщины, но и ее жизни поэтому откладывать их лечение нельзя.

Падение содержания ТТГ на фоне эутиреоидной патологии

Синдром эутиреоидной патологии может развиться на фоне различных соматических болезней либо состояний, которые не связаны со щитовидкой. В этих случаях расстройство работы гипофиза происходит под влиянием стрессовой ситуации, однако показатели тироксина и трийодтиронина находятся в пределах нормы.

Ярким примером может служить такая серьезная патология, как инфаркт миокарда, при котором ощутимо снижается выработка ТТГ, при сохранении стабильности в показателях Т3 и Т4.

Состояние после удаления щитовидной железы

После того, как удаляется щитовидка, врач назначает заместительную гормональную терапию.  Если же подбор дозировки выполнен некорректно, с превышением, то синтетические аналоги Т3 и Т4 подавят производство ТТГ.

Расшифровка анализов на ТТГ, трийодтиронин и тироксин

Чаще всего при сниженном тиреотропном гормоне наблюдаются три вариации соотношения этих биологически активных веществ.

Они указаны в приведенной ниже таблице:

Уровень тиреотропного гормона Уровень Т3 и Т4 Варианты диагнозов
Низкий Норма Субклинический гипертиреоз, беременность, синдром эутиреоидной патологии
Очень низкий Повышение Тиреотоксикоз
Низкий Низкий Нарушение механизма обратной связи гипофиза и щитовидной железы

Правильная диагностика является залогом эффективного лечения. Поэтому при любых отклонениях в своем самочувствии, особенно тех, что схожи с перечисленными выше, беременная женщина должна обратится к своему врачу-гинекологу и эндокринологу за помощью. В случае выявления патологии, назначенная докторами лечебная тактика инструкция является обязательной для выполнения.

Чем опасен низкий ТТГ: влияние на организм и последствия?

В случае падения уровня содержания тиреотропина по причине заболевания или функционального расстройства работы гипоталамуса либо гипофиза непосредственной угрозы жизни больной нет. Но ее беспокоит ощущение некоего дискомфорта и падение качества жизни.

А вот в том случае, когда выработка тиреотропного гормона падает из-за тиреотоксикоза, то данное состояние является жизнеугрожающим, так как избыточное количество тироксина и трийодтиронина постепенно разрушают ткани и нарушают нормальную работу, как отдельных органов, так и целых их систем.

Наиболее распространенными последствиями тиреотоксикоза в этом случае бывают:

  1. Миокардиодистрофия.
  2. ВСД (гипертонический тип).
  3. Лабильность эмоций.
  4. Панические атаки.
Миокардиодистрофия является одним из самых распространенных последствий тиреотоксикоза
Миокардиодистрофия является одним из самых распространенных последствий тиреотоксикоза


Как следует из приведенной в статье информации, тиреотропный гормон, норма у женщин при беременности которого составляет от 0.40 до 4.00 мЕд/л, может снижаться не только при патологиях щитовидки либо гипофиза. Поэтому каждый такой случай хорошие специалисты рассматривают индивидуально, с учетом как инструментальных данных, так и жалоб беременной вместе с общими клиническими проявлениями.


Вам помогла статья?
0 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
  • Анастасия
    Ответить

    Во время беременности посылали сделать лабораторные анализы на определение уровня ТТГ. У матери заболевание щитовидной железы, но уровень гормонов показал норму, что было удивительно даже для моего врача.

Добавить комментарий
Наверх