Как правильно сдавать гормоны щитовидной железы: советы по подготовке к анализу

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 12 марта 2019
470
1
Шрифт А А
Анализ крови на тиреоидные гормоны имеет особенности, которые важно знать пациентам
Анализ крови на тиреоидные гормоны имеет особенности, которые важно знать пациентам

Врачи-эндокринологи часто рекомендуют своим пациентам пройти обследование щитовидной железы, включающее анализ крови на гормоны. Этот тест позволяет оценить функциональное состояние эндокринного органа, предположить вероятную патологию и составить дальнейший план действий.

А как правильно сдавать гормоны щитовидной железы и получить самый достоверный результат? Только актуальная медицинская информация в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.



Показания для сдачи анализа

В результате нарушений синтезирования гормонов «щитовидки», могут произойти различные расстройства и нарушения в функционировании органов и систем организма. Так кому и когда сдавать анализы на гормоны щитовидной железы необходимо в первую очередь?

Основными показаниями, при которых обязательно нужно пройти обследование по определению уровня гормонов «щитовидки», являются:

  • контроль состояния при болезнях щитовидной железы;
  • мерцательная аритмия – одно из нарушений сердечного ритма;
  • диагностика опухоли гипофиза (например, при аденоме);
  • нарушение менструальных циклов у женщин;
  • выпадение волос;
  • резкое повышение или понижение массы тела;
  • отсутствие полового влечения;
  • затяжная депрессия, повышенная утомляемость и сонливость;
  • задержка роста, умственного или психического развития у детей.

При обнаружении у себя любого из перечисленных признаков или симптомов, стоит незамедлительно обратиться за консультацией к эндокринологу, а уже врач определит, когда сдавать гормоны щитовидной железы действительно необходимо и даст соответствующие направления.



Что сдаем?

Прежде чем разбираться в вопросе, как правильно сдавать анализ на щитовидную железу, нужно определиться, что именно мы исследуем.

Основным методом изучения различных функций щитовидки считается лабораторный тест на гормоны:

  • тироксин (часто в литературе его обозначают как Т4);
  • трийодтиронин (Т3);
  • тиреотропин (ТТГ).
В среднем цена анализов на тиреоидные гормоны составит 1500-2000 р.
В среднем цена анализов на тиреоидные гормоны составит 1500-2000 р.

Если первые два вырабатываются клетками щитовидки и производят основные биологические эффекты эндокринного органа, то ТТГ является продукцией передней доли гипофиза – небольшой железы, расположенной на основании головного мозга. Тиреотропин называют также гормоном-регулятором или сигнальным гормоном за его способность контролировать работу щитовидки по принципу обратной связи.

Обратите внимание! Особняком в лабораторной диагностике заболеваний щитовидки стоит малоизвестный гормон эндокринного органа — кальцитонин. Его строение и функции значительно отличаются от Т3 и Т4, и обычно анализ на него назначается при различных нарушениях минерального обмена.

Третий гормон ЩЖ получил название тиреокальцитонин
Третий гормон ЩЖ получил название тиреокальцитонин

Тироксин

Т4 считается основным гормоном, вырабатываемым ЩЖ. На его долю приходится до 90% от общего количества. В его строении выделяют аминокислотный остаток тирозин, сцепленный с четырьмя атомами йода.

При отщеплении одного атома микроэлемента происходит превращение тироксина в трийодтиронин, активность которого выше в 100-110 раз.

Четыре крупных фиолетовых шарика на фото – молекулы йода
Четыре крупных фиолетовых шарика на фото – молекулы йода

Большая часть Т4 в кровеносном русле находится в связанном с плазменными белками, или неактивном состоянии. Свободная фракция гормона составляет не более 3-5% от общей.

Обратите внимание! В ходе лабораторной диагностики целесообразнее сдавать анализ на Т4 св. (свободный), поскольку именно он отражает истинный эндокринный статус.

Самое высокое содержание Т4 определяется в утренние часы (с 8 до 12), самое низкое – ночью. Осенью и зимой гормон выделяется активнее по сравнению с летними месяцами. Кроме того, уровень тироксина зависит от возраста: после 40 лет он начинает медленно снижаться.

У пожилых пациентов уровень тироксина несколько снижается
У пожилых пациентов уровень тироксина несколько снижается

Трийодтиронин

Как мы уже выяснили, активность Т3 в 100-110 раз выше, чем у тироксина. Лишь 10% этого гормона вырабатывается непосредственно клетками ЩЖ. Остальное его количество образуется в тканях организма из Т4.

В основном именно Т3 производит основные биологические эффекты органа
В основном именно Т3 производит основные биологические эффекты органа

Как и тироксин, Т3 циркулирует в крови и в свободной, и в связанной форме. Для общей оценки работы щитовидки достаточно сдать анализ на Т3 св., в сложных диагностических случаях может потребоваться расширенное исследование.

У взрослых мужчин концентрация трийодтиронина обычно немного выше, чем у женщин, однако после 65 лет уровень гормона заметно снижается у представителей обоих полов.

Тиреотропин

ТТГ синтезируется клетками аденогипофиза в ответ на уменьшение концентрации в крови Т3 и Т4. Такой сложный и многоступенчатый механизм в конечном итоге обеспечивает бесперебойную нейроэндокринную регуляцию работу ЩЖ и организма в целом.

Система «гипоталамус-гипофиз-периферическая железа»
Система «гипоталамус-гипофиз-периферическая железа»

Взаимодействуя с рецепторами тироцитов, ТТГ:

  • активизирует функцию ЩЖ, стимулирует усиленную выработку Т3 и Т4;
  • отвечает за процессы роста (гипертрофии/гиперплазии) органа.

Именно уровень ТТГ играет основную роль в диагностике многих заболеваний щитовидки.

Важно! Норма тиреотропина у взрослого человека – 0,4-4 мЕд/л.

Таблица: Интерпретация результатов анализа на гормоны в зависимости от уровня ТТГ:

ТТГ понижен Т3, Т4 в норме Субклинический тиреотоксикоз
Т3, Т4 повышены Манифестный тиреотоксикоз
ТТГ повышен Т3, Т4 в норме Субклинический гипотиреоз
Т3, Т4 понижены Манифестный (клинический) гипотиреоз

Антитела

Кроме того, по показаниям в тиреоидную группу анализов включают определение антител к элементам ЩЖ:

Наличие антител к структурам ЩЖ может свидетельствовать о развитии аутоиммунного заболевания
Наличие антител к структурам ЩЖ может свидетельствовать о развитии аутоиммунного заболевания

Изменения в этих диагностических тестах позволят предположить ту или иную патологию щитовидки и составить план дальнейших действий.

Обратите внимание! Большей информативностью обладает свободная фракция тироксина или трийодтиронина. Одновременно анализ на общий и свободный гормон не сдается, поэтому лучше выбирать определение FT3 и FT4.

Главное – подготовка

Чтобы правильно сдать анализ на гормоны щитовидной железы, важно знать о том, как к нему подготовиться. Соблюдение врачебных рекомендаций позволит добиться максимально достоверного результата и исключить вероятность лабораторной ошибки.

Несложная инструкция для пациентов включает соблюдение следующих правил:

  1. Предупредите эндокринолога о том, какие лекарственные средства вы применяете постоянно. За месяц до исследования по согласованию с врачом отменяются гормоны (левотироксин). Если отказ от лекарств невозможен, на бланке анализа указывается продолжительность (срок) приема и дозировка таблеток.
  2. За 2-3 дня до сдачи анализа, если это возможно, отменяются препараты йода.
  3. В течение нескольких суток перед обследованием рекомендуется следовать привычному распорядку дня, так как изменения режима сна и бодрствования могут повлиять на секрецию тиреоидных гормонов.
  4. За несколько дней исключаются интенсивные физические нагрузки.
  5. Откажитесь от употребления алкоголя, по крайней мере, за 1-2 дня до сдачи крови. Не курите за 30 минут до исследования.
  6. Анализ берется натощак. Последний прием пищи должен быть накануне вечером не позднее 18-19 часов. Утром разрешается пить только негазированную воду.
  7. Перед забором крови обследуемый должен находиться в состоянии физического и психического покоя. Прежде чем зайти в кабинет, посидите в спокойной обстановке 5-10 минут.
Пышное застолье накануне может повлиять на результаты анализа
Пышное застолье накануне может повлиять на результаты анализа

Обратите внимание! Полученные результаты во многом зависят не только от того, как обследуемый к ним подготовился, но и от чувствительности реагентов и анализаторов, используемых в каждой конкретной лаборатории. Поэтому бланк анализа обычно содержит нормы, принятые в данном исследовательском центре.

Все стадии исследования гормонов

От направления врача на анализ до получения результатов проходит несколько последовательных этапов. Разберём каждый из них подробнее.

Шаг 1. Консультирование

Врачебная консультация – важный этап, который необходим для:

  • определения перед пациентом целей и задач диагностического теста;
  • разъяснения хода предстоящей процедуры;
  • определения алгоритма дальнейших действий.

Перед тем, как врач даст направление на исследование гормонов щитовидки, он должен объяснить пациенту, зачем оно проводится, как будет проходить, и к каким возможным результатам может привести.

Перед анализом обязательно расскажите врачу о:

  • своих жалобах (не упускайте из внимания малейшие детали);
  • течении заболевания (когда вы обнаружили первые симптомы, принимали ли какое-либо лечение, в том числе народные средства, приготовленные своими руками);
  • сопутствующих заболеваниях;
  • результатах предыдущих анализов на гормоны щитовидки (если проводились).
Консультация врача перед обследованием обязательна
Консультация врача перед обследованием обязательна

Шаг 2. Забор крови

Забор крови осуществляется из локтевой вены правой или левой руки.

После объяснения пациенту хода манипуляции лаборант следует стандартному алгоритму:

  1. Лаборант присваивает пробирке и направлению порядковый номер и вносит информацию в специальный журнал. Это делается для того, чтобы потом с легкостью идентифицировать полученный биоматериал.
  2. Пациент занимает удобное положение для венепункции.
  3. Медработник тщательно моет руки гигиеническим способом, обрабатывает их раствором антисептика, надевает стерильные перчатки.
  4. Под локоть обследуемого подкладывается валик, а на средней трети плеча накладывается жгут. Несколько секунд пациент совершает сжимающие и разжимающие движения кистью для лучшего кровенаполнения вен.
  5. Лаборант пальпирует локтевую вену, определяет место пункции и наносит на кожу раствор антисептика. Затем он производит прокол вены иглой одноразового шприца и тянет поршень на себя. Венозная кровь под действием атмосферного давления беспрепятственно поступает в пробирку.
  6. Жгута снимается, и место пункции повторно обрабатывается раствором антисептика.

В среднем для анализа крови на гормоны остаточной 4-5 мл крови.

Это интересно. Большинство лабораторий для забора крови отводят утренние часы (с 8.00 до 10.00). В это время результаты биохимических анализов наиболее достоверны.

Цена комплексного анализа на гормоны щитовидки колеблется в пределах 1000-2000 р.
Цена комплексного анализа на гормоны щитовидки колеблется в пределах 1000-2000 р.

Шаг 3. Доставка биологического материала в лабораторию

Медработник плотно закупоривает пробирку, содержащую биоматериал, и аккуратно переворачивает ее несколько раз, перемешивая содержимое. Затем пробирка помещается в бикс и транспортируется в лабораторию для дальнейшего исследования.

Шаг 4. Иммунохеминилюсцентный анализ

Иммунохеминилюсцентный анализ (ИХЛА) – современный метод диагностики, основанный на взаимодействии комплекса «антиген-антитело» и позволяющий определить минимальные концентрации гормонов щитовидной железы в сыворотке крови.

К преимуществам данного метода исследования относится:

  • высокая специфичность;
  • диагностическая точность (при соблюдении методики проведения);
  • высокая чувствительность.
Механизм действия ИХЛА (на фото) основан на связывании молекул гормона антителами
Механизм действия ИХЛА (на фото) основан на связывании молекул гормона антителами

Концентрация определяемых гормонов подсчитывается, обрабатывается в анализаторе и выводится на экран. Данные заносятся в бланк анализа, который выдается на руки пациенту.

Важно! Полученные результаты анализа должен интерпретировать только врач. Самостоятельно судить о причинах и последствиях гормональных нарушений сложно.

Анализ на руках: что дальше

Нормальные показатели, полученные в результате исследования крови здорового пациента должны соответствовать нормам, приведенным в таблице.

Общепринятые нормы гормонов.
Общепринятые нормы гормонов.
Нормы гормонов щитовидной железы
Показатель Результаты
Свободный тироксин 9,0-21,0 пмоль/л
Свободный трийодтиронин 2,6-5,6 пмоль/л
ТТГ 0,4-4 мЕд/л
Анти ТПО 0-5,7 Ед/мл
Антитела к тиреоглобулину 0-17 Ед/мл
Антитела к тиреотропину 0-0,14 МЕ/л

Важно учитывать, что результаты исследования, полученные в разных лабораториях, могут существенно отличаться. Связано это с тем, что лаборанты для исследования могут применять различные реактивы и использовать разные методики подсчета итоговых результатов.

С правилами подготовки к испытанию пациента знакомит эндокринолог.
С правилами подготовки к испытанию пациента знакомит эндокринолог.

Интерпретацией результатов должен заниматься специалист, связано это с тем, что эталонные показатели существенно изменяются в зависимости от следующих показателей:

  • половая принадлежность человека;
  • возрастная категория испытуемого;
  • имеющиеся в анамнезе патологии;
  • особые состояния организма;
  • прием специализированных лекарственных средств.

К перечню факторов, способных исказить результаты гормонального теста относят:

  • на состав крови оказывает действие прием пищи и никотин, потому исследование следует проходить натощак;
  • от употребления различных медикаментозных средств также следует отказаться, потому что препараты могут действовать на качественный состав крови;
  • если пациент заболел ОРВИ или гриппом исследование также следует отложить;
  • сексуальное возбуждение может также стать причиной погрешности, потому следует отказаться от любовных утех накануне;
  • по вине лаборанта – нарушение инструкции по забору крови.

Если все показатели гормонов щитовидной железы соответствуют эталонным величинам, значит, функциональное состояние эндокринного органа в норме. Отклонение концентрации Т3, Т4 или ТТГ как в большую, так и в меньшую сторону требует тщательного врачебного контроля и выяснения причин гормональных нарушений.

Таблица: Вероятные причины снижения и повышения концентрации гормонов щитовидной железы в крови:

Тироксин, трийодтиронин Тиреотропин
Причины снижения
  • диффузный токсический зоб;
  • аплазия/гипоплазия гипофиза.
Причины повышения
  • диффузный токсический зоб;
  • тиреотоксический криз;
  • подострый тиреоидит (начальная стадия).
  • все заболевания, сопровождающиеся снижением функциональной активности ЩЖ;
  • функционирующая аденома гипофиза.



Выше мы рассмотрели, как правильно сдать анализ на щитовидку. Тщательная подготовка к исследованию эндокринного статуса и соблюдение медицинских норм на протяжении всех этапов диагностического теста позволяет минимизировать риск ошибки и добиться достоверных результатов.


Вам помогла статья?
4 раза уже помогла
Рекомендуем похожие статьи

Отзывы и комментарии


Наверх