Что такое тиреоглобулин, и о чем может рассказать его отклонение от нормы

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 14 марта 2019
439
1
Шрифт А А
Тиреоглобулин образуется в фолликулах щитовидки и является прогормоном тироксина
Тиреоглобулин образуется в фолликулах щитовидки и является прогормоном тироксина

Об анализах на гормоны щитовидки слышали многие: их назначают, когда нужно убедиться, что орган работает нормально, или выявить имеющиеся нарушения эндокринной функции. А вот лабораторное исследование уровня тиреоглобулина проводится реже, ведь оно имеет совсем другие задачи.

Что такое тиреоглобулин, какую биологическую роль он выполняет в организме, при каких заболеваниях снижается и повышается: разберём в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.



Структура тиреоглобулина

Тиреоглобулин – ТГ — является прогормоном щитовидной железы. Он представлен длинной полипептидной цепочкой из множества остатков аминокислоты тирозина и молекул йода. Хранится такое соединение в фолликулах щитовидки, и при необходимости расходуется организмом.

По сути, тиреоглобулин – это цепочка, которая состоит из готовых повторяющих друг друга молекул тироксина. Ее остается только «нарезать» и выделить секреторными клетками в кровь.

На фото – механизм протеолиза тиреоглобулина с образованием гормона тироксина
На фото – механизм протеолиза тиреоглобулина с образованием гормона тироксина

Биологическая роль

Концентрация тиреоглобулина в крови у здорового человека минимальна, так как большая часть полипептида расположена в фолликулах щитовидки и выделяется в сосудистое русло уже в виде тироксина. Рассмотрим, что показывает анализ на тиреоглобулин, и какое медико-биологическое значение он имеет.



Рост уровня ТГ может быть вызван:

  • увеличением функционально активных тканей щитовидной железы – узловым или диффузным зобом;
  • наличием воспаления или повреждения щитовидки, провоцирующего высвобождение полипептидных цепочек в кровь;
  • повышением стимулирующего влияния на щитовидную железу, вызванного усиленной выработкой ТТГ, ХГЧ и др.

Таким образом, анализ ТГ – тиреоглобулин +расшифровка полученных результатов могут являться методом неспецифической диагностики. Отклонение показателя от нормы, как правило, свидетельствует о первичном или вторичном доброкачественном заболевании щитовидной железы.

Отклонение тиреоглобулина от нормы – повод обратиться к врачу
Отклонение тиреоглобулина от нормы – повод обратиться к врачу

Тиреоглобулин в качестве онкомаркера

Анализ регулярно проводят у пациентов с папиллярной или фолликулярной формой рака щитовидной железы, а также после ее удаления. Повышение уровня ТГ может свидетельствовать о патологических процессах или рецидиве онкологии. В таком случае тиреоглобулин выполняет роль онкомаркера, так как ни опухоли, ни железы у пациента нет.

В большинстве случаев ТГ используют при мониторинге онкобольных после перенесенных операций по удалению тканей щитовидной железы, для того, чтобы была ясна инструкция по дальнейшему лечению. При высоком уровне гормона до операции, в случаях с доказанной злокачественностью образования, отмечается хороший признак дифференцированности опухоли и высокое значение последующего мониторинга при помощи тиреоглобулина.

Обычно определение уровня тиреоглобулина проводится через 6-12 месяцев после операции. К этому времени молекулы полипептида практически полностью выводятся из организма. Так как пациент все это время находится на заместительной гормональной терапии, и деятельность собственного тиреотропина у него подавлена, для более достоверных результатов проводится провокация экзогенным ТСГ.

При успешном проведении лечения уровень тиреоглобулина не поднимается выше 2-5 нг\мл, в зависимости от вида применяемой терапии.

В медицине тиреоглобулин часто рассматривается как онкомаркер
В медицине тиреоглобулин часто рассматривается как онкомаркер

Повышенный тиреоглобулин – признак развития рецидива. С помощью несложного и неинвазивного лабораторного теста можно диагностировать патологию на ранней стадии и начать своевременное лечение.

Важно! Исследование ТГ неинформативно для оценки риска рецидива при сохраненной части щитовидной железы. Полипептид рассматривается в качестве онкомаркера только при полностью удаленном органе.

Анализ на ТГ – важный диагностический тест

Проведение этого анализа актуально при:

  • подозрении на дисфункции щитовидной железы;
  • подозрении на рак щитовидной железы;
  • после проведения операции по удалению щитовидной железы для оценки ее эффективности;
  • для выявления метастазирования после операции по удалению щитовидки;
  • для оценки эффективности лечения радиоактивным йодом или после химиотерапии;
  • плановом обследовании после излечения рака щитовидной железы для своевременной диагностики его рецидива.

Наиболее часто этот анализ проводят с целью выявления папиллярной и фолликулярной формы рака щитовидной железы, а также для своевременной диагностики рецидивов данных заболеваний. Но нужно иметь в виду, что повышенный уровень тиреоглобулина только косвенно свидетельствует о развитии рака в щитовидке. Для уточнения этого диагноза необходимо проведение других обследований.

Тиреоглобулин может быть повышен при раке щитовидной железы
Тиреоглобулин может быть повышен при раке щитовидной железы

Особенности проведения анализа на тиреоглобулин

Для проведения анализа на содержание тиреоглобулина используется венозная кровь. Результат оценивается  в нанограммах на миллилитр.

Понимание нормы при этом различается в разных лабораториях, но усредненными нормальными показателями считаются цифры до 56.0 нг/мл.

Таблица 1. Нормы гормонов щитовидной железы
Таблица 1. Нормы гормонов щитовидной железы

Для получения правильных результатов пациентам перед анализам рекомендуется:

  • не кушать 6 часов до анализа;
  • воду можно пить только обычную, не газированную;
  • три дня до проведения анализа не употреблять алкоголь, жирную и жареную пищу;
  • за час до исследования не курить;
  • не нервничать перед анализом, стараться избегать стресса в последние сутки до него.

Эта инструкция при ее соблюдении позволит получить максимально точные результаты содержания тиреоглобулина в крови.

Для определения тиреоглобулина берется кровь из вены
Для определения тиреоглобулина берется кровь из вены

Оценка результатов

В зависимости от выявленных цифр этот анализ показывает – понижен тиреоглобулин, повышен или находится на уровне нормы. При повышении нужно обязательно найти этому причины, так как они могут крыться в серьезных заболеваниях.

Пониженный уровень свидетельствует о недостаточной функции щитовидки, что тоже может быть проявлением болезни или следствием операции.

Когда тиреоглобулин повышен

Повышение тиреоглобулина в крови может наблюдаться при различных заболеваниях:

  • после травмы щитовидки (включая биопсию);
  • при повышении активности щитовидной железы;
  • при ее большом размере;
  • при возникновении узлов в щитовидной железе и их деструкции;
  • при опухолевом процессе и др.
После биопсии уровень тиреоглобулина в крови может повыситься
После биопсии уровень тиреоглобулина в крови может повыситься

Наибольшее диагностическое значение этот показатель имеет после операций по удалению щитовидной железы из-за развития рака в ней. После такой процедуры тиреоглобулин не должен определяться в крови вообще.

Если все же удается его найти, тем более, в больших количествах, это может быть признаком опухолевых метастазов или рецидива заболевания. Поэтому анализ на тиреоглобулин показан всем пациентам после рака щитовидной железы. Этой категории пациентов он проводится ежегодно в обязательном порядке.

Схема обследования пациентов после удаления щитовидной железы из-за рака
Схема обследования пациентов после удаления щитовидной железы из-за рака

Когда тиреоглобулин понижен

Если тиреоглобулин понижен, причины кроются в снижении активности щитовидной железы. Такое состояние наблюдается после ее удаления вследствие опухолевых заболеваний.

Также к снижению содержания тиреоглобулина в крови могут привести аномалии развития щитовидки, в результате которых она слишком маленькая в размерах или в ее структуре есть неактивные участки, аутоиммунные заболевания, хронические стрессы болезни внутренних органов, недостаточное поступление йода с пищей и другие причины. Несмотря на то, что это состояние тоже требует выявления причин и коррекции, в целом, оно намного благоприятнее, чем повышение уровня тиреоглобулина.

Уровень тиреоглобулина в крови снижается при удалении всей щитовидной железы или ее доли
Уровень тиреоглобулина в крови снижается при удалении всей щитовидной железы или ее доли

Тиреоглобулин – белок, из которого вырабатываются тиреоидные гормоны. Поэтому пониженное его содержание приводит к уменьшению секреции Т3 и Т4, что провоцирует симптомы гипотиреоза.



Если при обследовании случайно обнаружили сниженное количество тиреоглобулина в крови, нужно обязательно обратиться к врачу для уточнения причины, даже если больше нет никаких жалоб. Цена легкомыслия в данном вопросе может оказаться слишком высока, так как можно пропустить серьезные патологии щитовидной железы и других органов.


Вам помогла статья?
2 раза уже помогла
Рекомендуем похожие статьи

Отзывы и комментарии


Комментарии
  • Алина
    Ответить

    Показатель наличия тиреоглобулина чуть ли не один из самых важных при исследовании щитовидки. Бабушка каждый год проходила обследование, поскольку был высокий риск онкологии. В итоге щитовидку удалили, но жизнь на этом не закончилась.

Добавить комментарий
Наверх