Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы предполагает исследование множества параметров, конкретный спектр которых определяется предполагаемой патологией. Среди всех анализов есть довольно специфичные, поэтому пациенты часто интересуются, что такое антитела к тиреоглобулину, и для чего назначается их определение.
Содержание
Подробнее об исследовании
АТ к тиреоглобулину представляют собой специфические белковые молекулы — иммуноглобулины, действие которых направлено на разрушение белка-предшественника тиреоидных гормонов. Антитела к этому белку появляются в крови при аутоиммунных патологиях щитовидной железы, к которым относят тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса. Анализ “тиреоглобулин антитела” (АТТГ) обязателен для диагностики данных заболеваний.
Образование антител к тиреоглобулину
Тиреоглобулин по структуре является гликопептидом, который в основном локализуется в фолликулах щитовидной железы. Он служит основой для синтеза тиреоидных гормонов.
При выделении тироксина и трийодтиронина в кровь в нее в небольшом количестве попадает и тиреоглобулин. Этот белок может стать аутоантигеном — и организм начинает вырабатывать к нему антитела, разрушающие структуру молекулы. Такой процесс провоцирует воспалительные реакции в тканях щитовидной железы.
АТТГ способны блокировать синтез тиреоидных гормонов, тем самым вызывая гипотиреоз, но в ряде случаев возможен и обратный процесс — стимуляция тиреоцитов и гиперфункциональное состояние щитовидной железы. Также молекулы антител к тиреоглобулину могут взаимодействовать с соединительной и мышечной тканью зрительного аппарата, что создает предпосылки для подтверждения гипотезы о влиянии АТТГ на появление изменений глазниц при патологиях щитовидной железы (тиреотоксическая офтальмопатия).
Значение определения АТТГ в диагностике болезней щитовидной железы
Если говорить о статистике, то изменения уровня антител к тиреоглобулину наблюдается у 40% пациентов с диффузным токсическим зобом, у 70% пациентов с гипотиреозом, у 50-70% пациентов с хроническим воспалением щитовидной железы (тиреоидитом). У пожилых женщин в ряде случаев наблюдается физиологическое повышение уровня АТТГ.
Врачи назначают исследование антител к тиреоглобулину с целью подтверждения таких диагнозов, как:
- гипотиреоз в результате аутоиммунного тиреоидита;
- диффузный токсический зоб.
Также данный тест является важным для дифференциальной диагностики токсического узлового зоба и базедовой болезни. Уровень антител к тиреоглобулину повышается реже, чем уровень антител к пероксидазе (микросомальных антител), но, тем не менее, это исследование необходимо для подтверждения диагноза в случае аутоиммунных болезней.
Исследование АТТГ обязательно в ряде случаев, а именно:
- Определение аутоиммунного характера поражения ткани щитовидной железы (по большей части тиреоидита Хашимото и диффузного токсического зоба).
- Определение групп риска по прогрессированию патологий щитовидной железы у детей, которые родились у мам с эндокринными патологиями.
- Наблюдение в реабилитационный период после операции у пациентов с раком щитовидной железы для исключения рецидивирования и метастазирования.
Подготовка к сдаче анализа
Для получения достаточно информативных результатов анализа на АТТГ, к забору биологического материала следует подготовиться.
Все этапы подготовки с привязкой по времени приведены в, расположенной ниже, таблице:
Действие | Срок запрета до процедуры |
Прием гормональных и некоторых других (точный перечень даст врач) лекарственных средств | 30 суток |
Йодсодержащие препараты | 3 суток |
Алкоголь, жареная пища, физические и нервные нагрузки | Сутки |
Прием пищи вообще, курение | 12 часов |
Забор биоматериала, а именно венозной крови, производится до обеда, натощак.
Тактика определения АТТГ
Антитела к тиреоглобулину определяются в лабораторных условиях при помощи иммунохемилюминисцентного или иммуноферментного (на фото) анализов. Единица измерения концентрации вещества — МЕ/мл, то есть международная единица на миллилитр.
Приемлемый значения показателя, характерные для здорового состояния щитовидной железы, — от 0 до 115 МЕ/мл. Показатели могут отличаться в зависимости от инструкции к анализу и места проведения исследования. Цена на тест определяется конкретной лабораторией.
Важно! Превышение нормальных значений АТТГ не является достаточным для постановки диагноза. Эндокринолог должен назначить ряд дополнительных инструментальных и лабораторных исследований для определения точного диагноза.
Почему повышается уровень АТТГ
Спектр причин повышения АТТГ включает не только патологии щитовидной железы. Среди них есть и аутоиммунные заболевания, затрагивающие другие системы, метаболические болезни и наследственные патологические состояния, при которых наблюдается риск развития тиреоидитов аутоиммунного характера.
Итак, что значит увеличение уровня антител к тиреоглобулину?
Причины повышения АТТГ включают:
- тиреоидит Хашимото;
- болезнь Грейвса, или диффузный токсический зоб;
- подострый тиреоидит;
- идиопатическая микседема;
- гранулематозный тиреоидит;
- первичный гипотиреоидизм;
- рак щитовидной железы;
- нетоксический узловой зоб;
- аутоиммунные патологии: болезнь Шегрена, миастения, ревматоидный артрит, пернициозная и гемолитическая анемия аутоиммунной природы, системная красная волчанка;
- сахарный диабет (1 тип);
- наследственно обусловленные патологии: синдромы Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера, Дауна.
Что нужно учитывать при интерпретации результатов
Стоит обратить внимание на то, что может повлиять на уровень антител к тиреоглобулину в организме:
- Прием оральных контрацептивов способствует повышению уровня АТТГ.
- Образование и синтез антител могут наблюдаться локально в клетках щитовидной железы и не влиять на общий уровень АТТГ в крови. Это приводит к получению отрицательных результатов даже при наличии воспалительных изменений в ткани органа.
- Также отсутствие АТТГ может быть спровоцировано наличием связанных комплексов антитела и антигена, в роли которого выступает тиреоглобулин.
- Отрицательный результат исследования при наличии патологии может объясняться образованием антител к другим антигенам щитовидной железы.
Важные факты об определении антител к тиреоглобулину
Необходимо помнить о том, что:
- наличие антител к ТГ у будущей матери повышает риск патологий щитовидной железы у ребенка;
- у пациентов с аутоиммунными болезнями детского возраста АТТГ определяются реже, чем у взрослых;
- уровень антител не отражает тяжесть течения заболевания.
Дополнительные исследования
Спектр необходимых анализов при выявлении антител к тиреоглобулину включает следующие тесты:
Гормоны и их предшественники | Показатели иммунной системы |
Тиреоглобулин | Антитела к рецепторам тиреотропного гормона |
Тиреотропный гормон | Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) |
Тироксин свободный и общий | Циркулирующие иммунные комплексы |
Трийодтиронин свободный и общий | |
Кальцитонин |
Видео в этой статье позволит ознакомиться со значением теста на определение антител к тиреоглобулину в диагностике патологий щитовидной железы.