УЗИ щитовидной железы: описание особенностей процедуры

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 11 марта 2019
1515
0
Шрифт А А

Статья посвящена одному из важнейших методов исследования органов эндокринной системы — УЗИ щитовидной железы описание, которого, от показаний к проведению, до чтения результатов и будет здесь рассмотрено.

Особое внимание уделено возможностям, открывающимся перед врачами благодаря использованию ультразвуковой технологии, позволяющей получать важные данные, совершенно не вредя при этом организму. Информацию дополняют видео в этой статье, а также интересные фото материалы.

Ультразвуковое исследование щитовидки
Ультразвуковое исследование щитовидки




Щитовидную железу называют так за характерную форму. Она является одной из самых важных составляющих эндокринной системы, отвечающей за метаболизм человека. Поэтому малейшие сбои способны спровоцировать развитие серьезных проблем с организмом, ведь наличие и концентрация тиреоидных гормонов оказывают решающее влияние на такие процессы и органы:

  1. Сердце (подробней читайте тут);
  2. Головной мозг;
  3. Развитие костной ткани;
  4. Репродуктивную систему;
  5. Развитие мышечной ткани.

А своевременное выявление и подбор методов лечения можно осуществить при помощи ультразвукового исследования glandula thyreoidea.

Возможности УЗИ

Поскольку щитовидка располагается не глубоко под кожей, современное ультразвуковое оборудование позволяет в мелочах изучить всю ее структуру, помимо участков, которые скрывают грудина либо трахея.



Во время ультразвукового сканирования органа выявляются такие характеристики органа:

  1. Контуры;
  2. Строение;
  3. Структура;
  4. Эхогенность;
  5. Расположение.

Далее каждый из этих пунктов рассмотрен конкретнее.

Нормальная щитовидка на УЗИ
Нормальная щитовидка на УЗИ

Контуры

В нормальном состоянии границы железы четкие, а вот при патологических изменениях, таких как воспаление либо новообразования, они становятся, наоборот, — нечеткими.

Строение

Здоровая glandula thyreoidea включает в свой состав две доли, соединенные перешейком. Достаточно часто имеется дополнительная структурная единица, в виде пирамидальной доли, местом расположения которой служит средняя линия тела органа кверху от перешейка.

Иногда встречаются небольшие выросты ткани, в длину не превышающие 10 мм. Они тянуться по направлению нижние полюса долей — рога вилочковой железы. Эндокринологи называют эти выросты «антипирамидками».

В некоторых случаях происходят внутриутробные нарушения развития органа, при которых щитовидка может не разделится на двое, а полностью сдвинется в одну сторону (агенезия или аплазия одной из долей). Ели же glandula thyreoidea вообще не разовьется, то такое состояние называют полной аплазией.

Структура

Нормальный орган обладает однородной структурой, имеющей характерную зернистость. Его неоднородность указывает на наличие воспалений.

Особенности расчета линейных размеров различных структурных элементов железы, приведены в следующей таблице:

Анатомическая зона железы Доступные для измерений на УЗИ размеры
Правая доля Все три перпендикулярные друг другу линейные размеры
Левая доля -//-
Перешеек Передне-задняя толщина

Оценка очаговых образований проводится в случае наличия кист, узлов и кальцинатов.

Различные виды кальцинатов щитовидки
Различные виды кальцинатов щитовидки

Эхогенность

Данная характеристика подразумевает то, в каком тоне, оттенке будет виден определенный участок ткани на дисплее УЗИ-аппарата. С ее помощью можно характеризовать лимфоузлы, определяя их наличие, размер, структуру, строение.

Также по этому признаку диагностируются признаки разного рода новообразований (микрокальцинаты, кистозная трансформация, усиление тока крови в лимфоузлах).

Расположение

Щитовидка может располагаться:

  • низко;
  • типично;
  • аберрантно (патологически).

Кроме того, во время проведения УЗИ щитовидки можно изучить некоторые органы и ткани, расположенные в непосредственной близости от нее:

  • трахея;
  • гортань;
  • пищевод;
  • нервные стволы;
  • слюнные железы;
  • лимфатические узлы;
  • паращитовидные железы;
  • крупные кровеносные стволы.
В области щитовидки находится много важных анатомических структур
В области щитовидки находится много важных анатомических структур

В некоторых случаях наблюдается расположение около основного тела щитовидки эктопированных (смещенных) фрагментов, к примеру, до уровня ниже трахеи.

Образования

В норме никаких патологических включений в структуре тиреоидной ткани быть не должно. Что показывает УЗИ щитовидки при наличии патологических образований?

Это диагностический метод позволяет оценить:

  • тип образований (узел, киста или кальцинат);
  • их количество;
  • размер;
  • эхогенность и структуру.
Небольшой узел в доле ЩЖ был обнаружен с помощью УЗИ
Небольшой узел в доле ЩЖ был обнаружен с помощью УЗИ

Важно! Все крупные узлы щитовидки, чей диаметр превышает 10-15 мм, подлежат пункционной биопсии с последующим гистологическим исследованием. Этот диагностический тест проводится для исключения злокачественных новообразований органа.

Состояние лимфоузлов

В норме регионарные узлы щитовидки не увеличены, безболезненные.

Их различные изменения могут свидетельствовать о:

  • развитии воспаления:
    1. увеличение л/узлов в размерах;
    2. признаки лимфаденита;
  • формировании злокачественного новообразования:
    1. наличие микрокальцинатов;
    2. повышение кровотока в регионарных л/узлах;
    3. кистозная трансформация.
На картинке изображены регионарные лимфоузлы шеи
На картинке изображены регионарные лимфоузлы шеи

Важно! Даже если вас ничего не беспокоит, важно регулярно проходить профилактические осмотры. Медицинская инструкция рекомендует проверять работу щитовидки 1 раз в год. Особенно это касается женщин старше 35, у которых риск развития эндокринной патологии гораздо выше, чем у мужчин.

Средняя цена УЗИ ЩЖ в диагностических центрах – 900 р.
Средняя цена УЗИ ЩЖ в диагностических центрах – 900 р.

В каких случаях назначают УЗИ щитовидной железы?

Доля людей, у которых наблюдаются различные патологии щитовидной железы достигает 1/5 всей взрослой части популяции. Отдельные же районы Земли имеют еще больший процент больных, — более ½.

Такое массивное поражение людей болезнями glandula thyreoidea вызвано следующими факторами:

  • травмами;
  • стрессами;
  • интоксикациями;
  • недостатком йода;
  • сопутствующими патологиями;
  • отягощенной наследственностью;
  • Плохой экологической обстановкой;
  • частыми инфекционными заболеваниями.

Эндокринолог УЗИ щитовидки проверяет, как правило, единожды в течение года. Более всего это исследование имеет значение для женщин, перешагнувших тридцатипятилетний барьер, поскольку данная статистическая группа чаще всего страдает от патологий glandula thyreoidea.

Важно! Своевременная проверка позволяет выявлять заболевания на самих ранних этапах его развития, благодаря чему врач может максимально эффективно с ним бороться, да и цена лечения будет в таком случае намного меньше, в сравнении с запущенной тяжелой формой заболевания.

Врач назначает УЗИ щитовидки при таких симптомах, болезнях и ситуациях:

  • апатии;
  • вялости;
  • слабости;
  • ожирении;
  • истощении;
  • покашливании;
  • першении в горле;
  • сахарного диабета;
  • сердечных аритмиях;
  • треморе пальцев рук;
  • быстрой утомляемости;
  • чрезмерной сонливости;
  • частых сменах настроения;
  • повышенной нервозности;
  • усиленном выпадении волос;
  • длительном субфебрилитете;
  • планирования беременности;
  • чрезмерной раздражительности;
  • достижения сорокалетнего возраста;
  • подозрение на наличие новообразований;
  • изменение веса без наличия видимых причин;
  • трудовой деятельности на вредных производствах;
  • приеме гормональных медикаментозных препаратов;
  • выявление новообразований, определяемых пальпаторно;
  • контроль правильности проведения пункции glandula thyreoidea;
  • наличия генетически обусловленных патологий щитовидной железы.
Ожирение также является показателем к проведению УЗИ щитовидной железы
Ожирение также является показателем к проведению УЗИ щитовидной железы

В том случае, когда ультразвуковая диагностика не обеспечивает должной информативности, по причине глубокого расположения некоторых анатомических структур органа, инструкция требует назначения дополнительных исследований. Однако, равноценной альтернативы УЗИ пока не разработано.

Полное использование всех возможностей УЗИ-аппаратуры может обеспечить только опытный специалист, поскольку информация, видимая на мониторе, может быть оценена субъективно.

Строгий контроль эндокринной системы у беременной женщины

Чаще эндокринным изменениям подвергаются особи женского пола, из-за частых гормональных скачков. Одним из подобных периодов является беременность, во время которой организм претерпевает огромные изменения, дающие нагрузку щитовидке.

Беременная женщина у эндокринолога
Беременная женщина у эндокринолога

Важно отслеживать правильную работу органа, так как основная часть его деятельности направлена для правильного развития плода. Если происходят сбои в системе, здоровье малыша может быть повреждено.

УЗИ щитовидной железы при беременности помогает избежать развивающихся отклонений ее работы, которые могут привести к негативным последствиям:

  • отслоению плаценты;
  • выкидышу;
  • сильному кровотечению во время родов и после;
  • сердечной недостаточности;
  • раннему родоразрешению;
  • артериальному давлению.

В идеале стоит обследоваться до зачатия, чтобы ответственный момент жизни каждой женщины организм встретил полностью здоровым.

Планирование ребенка – шаг к счастливой беременности
Планирование ребенка – шаг к счастливой беременности

УЗИ щитовидки при беременности не принесет негативных последствий матери и ребенку, поможет подсказать, имеются ли проблемы в исследуемой области.

Можно определить следующие отклонения:

  • нехватка йода внутри организма;
  • проявление узловых образований;
  • отклонение нормального размера к большей стороне.

При беременности объем железы может достигать 21 мл, такие изменения считаются нормальными. Беременной женщине с первого приема у гинеколога назначают прием йодсодержащих препаратов, до родов. Количество потребляемого элемента для девушки должно равняться 250 мг.

Что содержит заключение УЗИ?

В заключении после проведения исследования указаны характеристики следующих параметров:

  1. Строения перешейка.
  2. Структуры окружающих тканей.
  3. Размеров долей (как правой, так и левой).
  4. Контуров органа (в норме они четкие, ровные).
  5. Объема, однородности и структуры щитовидки.
  6. Линейные параметры glandula parathyreoidea (N — 4Х5Х5 мм).
  7. Характеристики шейных лимфатических узлов вообще и расположенных в непосредственной близости, в частности (N — не увеличены).

Для сравнения полученных у данного пациента данных в заключении указываются нормальные показатели.

Выдержка из протокола УЗИ щитовидной железы
Выдержка из протокола УЗИ щитовидной железы

Паращитовидные железы и лимфатические узлы также должны быть описаны в протоколе исследования. В комплекте с описанием идут и все, полученные при проведении процедуры, снимки.

Если орган в норме, то в протоколе содержаться следующие формулировки:

Параметр Характеристика
Форма Стандартна
Контуры Ровные, четкие
Структура Однородна
Плотность Стандартна
Лимфатические узлы Не увеличены
Кисты, узлы Отсутствуют

На заполнение протокола врач тратит, как правило, не более 10 минут. Также, если орган функционирует нормально, указывают, что патологические изменения отсутствуют. От информации, указанной в протоколе, зависит лечение УЗИ щитовидки.

Нормальные размеры щитовидки и некоторые особенности ее строения

Указанные в протоколе исследования результаты должны максимально точно отображать все параметры железы, а также характеристики ее формы и структуры. Для каждого человека они индивидуальны, более того, за жизнь они могут поменяться неоднократно. По этой причине, в каждом конкретном случае о норме или патологии судит специалист, проводящий исследование.

Пример измерения размеров щитовидной железы при УЗИ
Пример измерения размеров щитовидной железы при УЗИ

Стандартные размеры glandula thyreoidea:

Параметр Значение
Длина любой доли 25.0 – 40.0 мм
Ширина -//- 15.0 – 20.0 мм
Толщина -//- 10.0 – 20.0 мм
Толщина перешейка1 4.0 – 5.0 мм
Объем железы (мужчины) 25.0 см3
Объем железы (женщины) 18.0 см3

Эти показатели у некоторых здоровых людей могут отличаться от приведенных выше, в связи с различного весом испытуемого.

Поправки нормальных параметров с учетом массы тела приведены в следующей таблице:

Масса тела (кг) Max V щитовидной железы (см3)
55.00 15.50
65.00 19.00
75.00 22.00
85.00 25.00
95.00 28.50
Больше 100.00 32.00

У разных людей может быть отличие в размерах долей и толщине перешейка, но для этих соотношений также существуют определенные правила:

  1. Доли равны между собой.
  2. Их размер должен быть близок к 40.0Х20.0Х20.0 мм.
  3. Нормальная толщина перешейка не должна превышать 4.0 – 5.0 мм.

У, не достигших шестнадцатилетия, детей для такого органа, как щитовидная железа, УЗИ покажет совершенно другие размеры:

Возраст (годы) Max V щитовидной железы (см3)
6 4.00 – 5.50
7 – 8 6.00 – 7.00
9 – 10 7.50 – 9.00
11 9.00 – 10.00
12 10.50 – 12.00
13 12.50 – 14.00
14 14.50 – 15.00
15 15.50 – 16.00

Интересно: Разница в объеме glandula thyreoidea между девочками и мальчиками может достигать 1.00 – 1.50 см3.

Размеры щитовидных желез девочек и мальчиков могут довольно сильно отличаться
Размеры щитовидных желез девочек и мальчиков могут довольно сильно отличаться

Отклонения от нормальных показателей

В расположенной ниже таблице приведены различные патологические изменения, обнаруживаемые при выполнении УЗИ и соответствующие им заболевания:

Изменения структуры Предположительное заболевание
Повышение эхогенности в сочетании с неоднородностью структуры Воспалительный процесс
Наличие уплотнений, отделенных от нормальной ткани Аденома (доброкачественное) либо рак (злокачественное новообразование)
Круглое полое образование, имеющее четкие края, нормальную структуру и заполненное жидким содержимым Киста
Увеличенный размер железы Диффузный токсический зоб (ДТЗ)
Уменьшенные размеры и объем органа Гипотиреоз
Увеличенная железа на фоне ее отечности Тиреоидит
Очень плотное образование, четко отграниченное от здоровых тканей Узловой зоб

Далее короткая информация о, приведенных выше заболеваниях.

Тиреоидит

Заболевание развивается в следствие попадания в ткани железы различных болезнетворных агентов бактериальной или вирусной природы. Проявляясь воспалением железы, тиреоидит характеризуется гипертермией, ростом объема органа (чаще всего), болями в проекции glandula thyreoidea и голове, а также отеками.

Узловой зоб

Диагностика данной патологии не представляет, в большинстве случаев, трудностей. Наличие узлового зоба можно определить даже пальпаторно, прощупав уплотнение в тканях щитовидной железы. Ультразвуковая диагностика показывает патологию в виде очень плотного очага, четко отграниченного от здоровых тканей.

ДТЗ

Диффузно-токсический зоб
Диффузно-токсический зоб

Для данной патологии характерны лабильности настроения, падение массы тела и нервозность. Структурно железа не изменяется, хотя ее размер растет.

Гипотиреоз

В отличие от предыдущей патологии, для гипотиреоза характерно падение объема органа и продукции тиреоидных гормонов.

Кисты

Ультразвуковое исследование выявляет такие новообразования очень легко. На экране появляется отчетливое изображение заполненной жидким содержимым ограниченной полости.

Если же киста воспаляется, то у больного наблюдается гипертермия и болезненные ощущения спереди в проекции щитовидки. Оба варианта течения данного патологического процесса требуют обязательной пункции полости и проведения исследования, полученного содержимого для выявления или опровержения наличия в нем раковых клеток.

 Злокачественные новообразования

УЗИ картинка рака щитовидной железы выглядит следующим образом: видны одно или несколько очень плотных образований, имеющих неровные контуры. Еще одним признаком злокачественного перерождения является увеличение расположенных поблизости лимфоузлов.

Важно! Все показатели, выведенные на монитор аппарата, являются условными, а для правильной их расшифровки понадобиться опытный врач УЗИ. После того как результат интерпретирован, эндокринолог может назначить проведения ряда уточняющих исследований.

Достоинства УЗИ диагностики

УЗИ-аппарат экспертного класса
УЗИ-аппарат экспертного класса

Данный способ диагностики имеет целый ряд бесспорно положительных качеств:

  1. Низкая цена.
  2. Доступность.
  3. Безопасность.
  4. Высокая информативность.
  5. Возможность применения самым разным пациентам, в том числе, новорожденным и беременным.

Для его проведения не нужна особая подготовка испытуемого, а во время проведения процедуры отсутствуют рентгеновские и какие-либо другие ионизирующие лучи. Что касается точности исследования ультразвуковой аппаратурой, то она очень высока и позволяет выявлять неоднородные участки размером от 2.00 – 3.00 мм. От 1/5 до ½ всех пациентов, у которых при пальпаторном исследовании было обнаружено одиночное узловое образование, показывают на УЗИ аппарате 2 и более дополнительных узла.

Однако, такой высокий уровень чувствительности оборудования может иметь и отрицательную сторону. Дело в том, что порой у здоровых людей имеются доброкачественные узлы, размер которых не превышает 4.00 мм, что заставляет недостаточно опытных УЗИ-диагностов записывать их в больные. Поэтому обследование лучше всего проходить у специалистов, имеющих достаточный уровень квалификации.

Насколько опасно исследование для организма?

Изменения щитовидки
Изменения щитовидки

Людей с заболеваниями или нарушениями в работе органа волнует, как часто можно делать УЗИ щитовидной железы? И это не удивительно, ведь все мы заботимся о своем здоровье и понимаем, что некоторые диагностические процедуры не безопасны.

Это совсем не относится к ультразвуковой диагностике – во время исследования влияние ультразвука на организм настолько минимально, что не причиняет никакого вреда. Если того требует состояние здоровья, то УЗИ щитовидки можно делать столько, сколько необходимо – чаще всего, это в начале обследования, потом для контроля терапии и по окончанию курса лечения для оценки его эффективности.

Людям, которые просто следят за своим здоровьем, достаточно делать УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Цена исследования не высокая, поэтому процедуру могут себе позволить люди с разным достатком, чего не скажешь о таком методе диагностики, как МРТ.

Подготовка к сканированию щитовидной железы

Проведение УЗИ, как правило, не требует особой подготовки
Проведение УЗИ, как правило, не требует особой подготовки

Как уже отмечалось выше, особой подготовки испытуемого перед проведением ультразвукового исследования не требуется.

Отправляясь на диагностику нужно прихватить с собой две вещи:

  • результаты пройденного выше УЗИ-исследования glandula thyreoidea (в случае наличия таковых);
  • полотенце для того, чтобы подложить его под голову, а по окончании процедуры, вытереть кожу шеи от геля.

Для прохождения ультразвуковой диагностики glandula thyreoidea пациента укладывают на кушетку и просят его запрокинуть голову. На переднюю поверхность шеи, в проекции щитовидной железы, врач наносит небольшое количество прозрачного геля, способствующего лучшему прохождению ультразвуковых колебаний. После этого, при помощи особого датчика, излучающего и принимающего УЗ-волны специалист проводит собственно исследование органа.

Суть метода заключается в отправлении УЗ-колебаний в глубь щитовидки, улавливании отраженных волн и обработкой данных процессором вычислительной машины. Результат работы аппарата выводится на экран в онлайн-режиме.

Неприятные ощущения, как правило, при этом у пациента отсутствуют. В некоторых случаях испытуемые жалуются на небольшой дискомфорт, вызванный не совсем комфортным положением.

Период менструального цикла

Поскольку женщины чаще страдают от заболеваний glandula thyreoidea, то часто возникает вопрос о влиянии на информативность ультразвукового исследования того, в какой именно день менструального цикла оно было проведено.

Хотя большинство исследователей сходятся во мнении, что никакого значения этот параметр не имеет, но некоторые ученые считают, что информативность УЗИ растет на VII – IX дни.

Прием пищи

Перед УЗИ щитовидки отказ от пищи нужен только для пожилых пациентов
Перед УЗИ щитовидки отказ от пищи нужен только для пожилых пациентов

В большинстве случаев перед УЗИ щитовидки можно кушать. Однако, имеется исключение. Так пожилым людям лучше приходить на обследование натощак, поскольку датчик способен провоцировать у них проявление рвотного рефлекса.

Частые вопросы врачу

Необходимость УЗИ, если гормоны в норме

Здравствуйте, меня зовут Елизавета. Сдала анализы по гормонам, все по норме. Но врач отправляет меня еще проходить ультразвук. Нужно ли делать УЗИ щитовидки, если лабораторные исследования показали хороший результат?

Здравствуйте, Елизавета. К сожалению, существуют заболевания эндокринной системы, при которых не происходит гормональных изменений. Вам следует пройти исследование по наставлению врача.

Частота процедуры

Здравствуйте, меня зовут Евгения. Прошлую неделю проводили осмотр эндокринной системы, с целью уточнения диагноза. Необходимо еще провести данную процедуру.  Когда лучше делать УЗИ щитовидной железы повторно, чтобы не было негативных последствий у организма?



Здравствуйте, Евгения. Ультразвуковые волны не оказывают вредного воздействия для человека, его можно проводить 1 раз в неделю. Будьте внимательны к своему циклу, для более точной информации лучше подождать 7 дней, затем идти к врачу.


Вам помогла статья?
11 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи

Отзывы и комментарии


Комментарии
Добавить комментарий
Наверх