" "

Т4 свободный: норма гормона, причины снижения и повышения

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 24 ноября 2017
4479
0
Шрифт А А
Исследование крови на Т4 – основной анализ в эндокринологии
Исследование крови на Т4 – основной анализ в эндокринологии

К сожалению, эндокринные нарушения встречаются среди населения нашей страны довольно часто. Виной тому и неблагоприятные средовые факторы, и аутоиммунные процессы, и сопутствующие соматические заболевания. Чтобы вовремя диагностировать имеющиеся проблемы, важно регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы крови.

Одним из самых важных показателей работы щитовидки, например, является гормон Т4 свободный: норма, а также распространенные заболевания, сопровождающиеся увеличением или снижением его концентрации, будут рассмотрены в нашем обзоре.



Как работает щитовидка: функции тироксина

Щитовидка (ЩЖ) – небольшая железа эндокринной системы, размер в трех измерениях которой не превышает 18 см3 (мл) у женщин и 25 см3 (мл) – у мужчин. Однако ее значение для организма переоценить сложно.

Клетки органа продуцируют специальные биологические вещества, или гормоны, которые с током крови переносятся по всему организму, связываются с рецепторами, расположенными на мембране всех клеток и оказывают следующее биологическое действие:

  • повышают интенсивность метаболизма (обмена веществ и энергии);
  • усиливают усвояемость кислорода клетками и тканями;
  • ускоряют все биохимические реакции в организме;
  • стимулируют расщепление гликогена в печени;
  • контролируют обмен липидов;
  • стимулируют работу системы кровообращения: увеличивают ЧСС, повышают АД;
  • регулируют деятельность нервной системы;
  • участвуют в гемопоэзе;
  • оказывают большое влияние на процессы роста и развития в детском возрасте.
Маленький, но очень важный орган
Маленький, но очень важный орган

Обратите внимание! Около 90% всей продукции щитовидки представляет гормон тироксин (Т4). Оставшиеся 10% приходится на трийодтиронин (Т3), активность которого выше в 90-110 раз.



Подробнее о работе щитовидки вы сможете узнать из видео в этой статье.

Свободный и связанный Т4

Секретируясь в кровоток, большая часть Т3 и Т4 связывается с белками плазмы и временно превращается в интактную форму. Все биологические функции осуществляет несвязанная, или свободная фракция гормонов. Именно поэтому при лабораторной диагностике заболеваний щитовидки целесообразнее сдавать анализ на Т4 свободный.

Рецепторы к тироксину есть у каждой клетки человеческого организма
Рецепторы к тироксину есть у каждой клетки человеческого организма

Показания к проведению анализа на свободный Т4

А в каких случаях эндокринолог может порекомендовать пройти исследование свободной фракции гормона Т4?

Медицинская инструкция предусматривает следующие показания для этого лабораторного теста:

  • клинические проявления гипотиреоза или тиреотоксикоза (см. фото ниже);
  • выявленные отклонения от нормы в анализе на ТТГ;
  • стандартное профилактическое обследование женщин, планирующих зачатие, и беременных в I триместре;
  • контрольные исследования пациентов с ДТЗ, ХАИТ, первичным гипотиреозом, эндемическим зобом и другими гормональными нарушениями (на этапе подбора эффективной терапии анализ сдается обычно 1 раз в 10 дней).
Признаки нарушения работы щитовидки
Признаки нарушения работы щитовидки

Как подготовиться к исследованию: советы для пациента

Если вам назначен анализ на тироксин св., перед сдачей крови следует подготовиться к обследованию. Это значительно облегчает работу исследователя и минимизирует риск лабораторных ошибок.

Подготовка пациента включает:

  • За 1 месяц:
    1. отмена гормональных препаратов на основе левотироксина (только после согласования с врачом);
    2. отмена КОК (после консультации с гинекологом);
    3. отказ от плановых хирургических операций и рентген-исследований (если человек перенес операцию, исследование следует отложить на 2-3 месяца).
  • За 2-3 дня:
    1. отмена препаратов йода;
    2. соблюдение принципов правильного питания, отказ от жирной жареной пищи, фастфуда;
    3. минимизация стрессовых ситуаций;
    4. ограничение тяжелых физических нагрузок;
    5. отказ от употребления алкоголя.
  • Накануне:
    1. легкий ужин не позднее 18-19 часов;
    2. полноценный сон 8-9 часов.
  • В день исследования:
    1. отказ от любой пищи и напитков за исключением чистой фильтрованной воды – анализ сдается исключительно натощак;
    2. отказ от курения за 3-4 часа до забора крови;
    3. спокойствие и уверенность.
Перед анализом спокойно посидите 5-10 минут
Перед анализом спокойно посидите 5-10 минут

Нормальные значения тироксина

Анализ на тироксин можно сдать в любой лаборатории. Средняя цена исследования в частных клиниках составляет 700 р. Процедура стандартна: медработник осуществляет забор 5-10 мл крови из локтевой вены, помещает полученный биоматериал в маркированный контейнер и отправляет в лабораторию. Обычно готовый результат можно забрать уже на следующий день.

А какая у гормона тироксин свободный – Т4 – норма?

Рассмотрим его физиологические значения у разных возрастных категорий пациентов в нашей таблице:

Группа пациентов Т4 св норма
пмоль/л нг/дл
Дети
Новорождённые (1-28 дней) 9,8-23,2
1-24 месяца 8,7-16,2
2-8 лет 6,7-14,5
8-10 лет 9,6-14,5 0,83-1,73
10-14 лет 8,4-13,5 0,94-2,09
14-18 лет 7,7-14,2 0,94-2,09
Взрослые
мужчины 9-22 0,7-1,71
женщины 9-22 0,7-1,71
Беременные
1 триместр 10,30-24,50
2 триместр 8,20-24,70
3 триместр 8,20-24,70

Почему анализ не соответствует норме?

Отклонение анализа от нормы в меньшую или большую сторону – верный признак эндокринных расстройств. При их выявлении важно обратиться к врачу как можно раньше, ведь своими руками с проблемой не справиться. Только комплексная диагностика и профессиональный подход к лечению позволят наладить работу ЩЖ.

Плохие анализы – повод обратиться к врачу
Плохие анализы – повод обратиться к врачу

Причины повышения

Среди вероятных причин повышения концентрации свободной фракции тироксина выделяют:

Повышенный тироксин всегда является лабораторным проявлением тиреотоксикоза, или повышенной функциональной активности ЩЖ.

Причины снижения

Часто встречается в эндокринологии и обратное тиреотоксикозу состояние – гипотиреоз. Оно, напротив, сопровождается уменьшением концентрации тиреоидных гормонов.

Т4 свободный ниже нормы наблюдается при:

  • первичном гипотиреозе;
  • эндемическом зобе;
  • ХАИТ (зобе Хашимото);
  • черепно-мозговых травмах;
  • врожденных и приобретенных заболеваниях гипофиза или гипоталамуса;
  • синдроме Шихана.
Гипотиреоз успешно контролируется приемом гормонов
Гипотиреоз успешно контролируется приемом гормонов

Таким образом, уровень свободного Т4 отражает активность ЩЖ на момент исследования. Высокие показатели гормона свидетельствуют о тиреотоксикозе, а низкие – о недостаточности эндокринного органа.

Вместе с тем, поставить пациенту диагноз только на основании отклонения тироксина от нормы – неправильно. Комплексная диагностика эндокринных нарушений заключается в полном лабораторном исследовании на тиреоидную группу и УЗИ ЩЖ.

Вопросы врачу

Субклинический гипотиреоз

Антон, 36 лет: Недавно сдал анализы на гормоны щитовидки, Т4 св. был в пределах нормы – 12,6 пмоль/л, а вот ТТГ немного повышен – 5,9 мкМЕ/мл. Врач сказал, что это из-за недостатка йода, прописал Йодомарин по 1 таблетке 1 раз в день. Нужно ли мне пить лекарство? Чувствую я себя хорошо.

Здравствуйте! Описываемые вами лабораторные показатели соответствуют картине субклинического гипотиреоза, о котором говорит повышенный ТТГ. Препарат йода нужно принимать обязательно: без лечения гормональные нарушения могут прогрессировать, что приведет к гипотиреозу манифестному. Также рекомендую вам пройти УЗИ ЩЖ  и повторить анализы на тиреоидную группу через 2-3 месяца.

Подготовка к исследованию

Дарья, 24 года: Мне назначили исследование гормонов щитовидки, в том числе и свободного Т4. Забыла уточнить у врача, анализ можно сдавать во время месячных?



Здравствуйте! Анализы на тиреоидные гормоны можно сдавать в любой день МЦ.


Вам помогла статья?
5 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх