Зачастую пациенты, перенесшие тиреоидэктомию, сталкиваются с серьезными гормональными изменениями. В большинстве случаев они свидетельствуют о наличии скрытой проблемы в механизме гормональной секреции, которая нуждается в скорейшей ликвидации.
Норма ТТГ после удаления щитовидной железы + норма тиреоидных гормонов говорят об эффективной реабилитации пациента. В нашем обзоре мы рассмотрим физиологические значения тиреотропина у пациентов с удаленной щитовидкой, а также разберем распространенные причины отклонения этого показателя в большую и меньшую стороны.
Содержание
Зачем нужен ТТГ
Тиреотропин, или ТТГ – один из гормонов аденогипофиза. Его главная функция заключается в регуляции работы ЩЖ по принципам обратной связи.
Так, уменьшение концентрации тиреоидных гормонов стимулирует активность гипофиза и увеличивает выработку тиреотропина. При гипертиреозе, напротив, уровень ТТГ заметно возрастает.
Таким образом, ТТГ можно назвать важным регулятором гомеостаза.
Гормон отвечает за стабильный уровень гормонов T3 и Т4, которые контролируют:
- все виды обмена веществ в организме;
- процессы теплопродукции и теплоотдачи;
- гликолиз и глюконеогенез;
- гемопоэз – производство эритроцитов в костном мозге;
- рост и развитие организма (преимущественно в детском возрасте);
- работу большинства систем органов.
Еще одна важная задача тиреотропина – контроль над транспортом к тканям щитовидной железы молекул йода. Этот микроэлемент необходим для синтеза Т3 и Т4, и его бесперебойное поступление позволяет обеспечить работу эндокринного органа.
Как «ведет» себя эндокринная система после операции
А как меняется уровень ТТГ после удаления щитовидной железы? Полная тиреоидэктомия вызывает резкое прекращение синтеза собственных Т3 и Т4 в организме, что нередко приводит к скачку роста тиреотропина.
Это, в свою очередь, может привести к следующим осложнениям:
- прогрессирующий гипотиреоз;
- гипотиреоидная кома;
- нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарного отдела головного мозга;
- нарушения со стороны системы кровообращения и других внутренних органов.
Важно! Если после удаления щитовидной железы повышен ТТГ, значит, реабилитационные мероприятия проводятся не в полной мере. Следует обратиться к эндокринологу для коррекции заместительной гормональной терапии.
Правильное восстановление пациента после перенесенной операции включает обязательный прием синтетических аналогов гормона Т4. Медицинская инструкция предусматривает индивидуальный подбор дозировки препарата в зависимости от лабораторных данных. Обычно она высчитывается по формуле 1,6 мг/кг/сут.
Таблица: Препараты для заместительной гормонотерапии:
Название | Страна-производитель | Форма выпуска | Средняя цена |
Германия | Таблетки с дозировкой 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 мкг | 115 р. | |
Германия | Таблетки 50, 100 мкг | 95 р. | |
Аргентина | Таблетки 50, 100, 150 мкг | 130 р. |
Важно! Пациенты, перенесшие тиреоидэктомию, должны начать заместительную гормонотерапию немедленно. При этом таблетки предстоит принимать всю жизнь.
Нормы после тиреоидэктомии
А какой должен быть ТТГ после удаления щитовидной? Каких-либо отличий величины от физиологических показателей здоровых пациентов нет. В раннем и позднем послеоперационном периодах гомон должен находиться на уровне 0,4-4 мкМЕ/мл.
Сигналы о скрытых проблемах в организме
Основной задачей эндокринолога является контроль над уровнем ТТГ при удаленной щитовидной железе. Анализы на тиреотропин могут назначаться пациенту с разной периодичностью в зависимости от первоначального диагноза и наличия жалоб. В большинстве случаев отклонение гормона от нормальных значений свидетельствует о неправильно подобранной дозе препарата левотироксина.
Причины повышения
После удаления щитовидной железы высокий ТТГ встречается достаточно часто.
Это может быть связано с:
- неправильной подготовкой пациента к анализу;
- неэффективной заместительной гормонотерапией;
- приемом некоторых лекарств (антиконвульсантов, сердечных гликозидов, КОК, глюкокортикостероидов, анальгетиков);
- сбоями в работе эндокринной системы (гиперпродукцией гормонов надпочечников, гормонпродуцирующими опухолями надпочечников;
- преэклампсией и эклампсией беременных;
- ПХЭС (постхолецистэктомическим синдромом);
- тяжелой почечной недостаточностью у диализных больных;
- некоторыми психическими расстройствами.
Обратите внимание! У пациентов, оперировавшихся по поводу рака ЩЖ, может быть слегка повышен ТТГ после удаления щитовидки. Если у них сохраняется высокий риск метастазирования, рекомендуется поддерживать тиреотропин на максимально низких значениях – на уровне 0,1 мЕД/мл.
Причины снижения
Низкий ТТГ после удаления щитовидной железы встречается реже. Обычно он связан с передозировкой препарата левотироксина, а также косвенно может свидетельствовать о заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы.
Обязательно обратитесь к специалисту, если анализы после тиреоидэктомии не соответствуют нормам: своими руками с гормональными нарушениями справиться не удастся. Больше информации о причинах изменения уровня ТТГ вы найдете на видео в этой статье.
Для контроля уровня ТТГ после удаления доли ЩЖ или органа целиком пациенту важно сдавать лабораторные анализы как минимум 2-3 раза в год. При этом жизнь пациента, перенесшего тиреоидэктомию, мало чем отличается от жизни здоровых людей.
Поддержание стабильного гормонального фона приемом таблеток, регулярные обследования у врача и контроль над уровнем гормонов помогут человеку забыть о проблемах эндокринной системой.
Вопросы врачу
Низкий ТТГ
Год назад вырезали щитовидку по поводу зоба. Все это время пью Эутирокс в дозировке 125 мг. Недавно сдала анализы, обнаружился низкий ТТГ – 0,16 мкМЕ/мл. Нужно ли уменьшить дозу препарата? В принципе, чувствую себя неплохо, жалоб нет.
Здравствуйте! Если ТТГ понижен после удаления щитовидной железы, обычно это свидетельствует о передозировке гормональных препаратов. Рекомендую вам обратиться к эндокринологу для решения вопроса об уменьшении дозы Эутирокса.
Гормональный статус при онкопатологиях ЩЖ
У меня удалена щитовидка в связи с онкологией. Сейчас принимаю Эутирокс 100. Сдавала кровь на гормоны, прокомментируйте анализы, пожалуйста: FT3 – 2,61, FT4 – 1,40, TSH – 2,5.
Здравствуйте! Для пациентов, перенесших удаление ЩЖ (или ее части) по поводу онкозаболевания, мы рекомендуем придерживаться ТТГ на уровне 0,05-0,1.
Это связано с тем, что тиреотропин способен спровоцировать повторный рост и размножение клеток злокачественной опухоли. Поэтому обязательно задайте вопрос вашему эндокринологу по поводу необходимости увеличения дозы Эутирокса.
Обратилась к врачу так как стремительно начала набирать вес без особых на то причин. Конечно же пришлось пройти некоторые обследования, но и без них подозрения падали в первую очередь на щитовидную железу, тем более, что у нас в семье у бабушки и у мамы были проблемы с ней. В общем железу пришлось все таки удалить. Послеоперационный период перенесла в принципе хорошо, сейчас принимаю гормоны, но чувствую себя существенно лучше, чем до операции. Анализы сдаю регулярно, примерно раз в 3 месяца, и все показатели у меня в норме, а это значит, что дозы препарата, да и сам препарат подобраны врачом правильно.
Даже после удаления щитовидки нужно контролировать уровень гормона ТТГ и принимать поддерживающие препараты. Бабушка после удаления еще долго восстанавливалась.
удалили щитовидку(онкология) через год ТТГ 12.9 через 2 недели увеличили дозу таблетки тироксин.какой показатель ТТГ должен быть? через сколько времени повторить анализ?
У меня год назад удалили щитовидку, онкология! Уже год мне не могут подобрать правильную дозу гармона, была доза л тироксина 100, ттг 0,140, т4-17,4. Затем снизили до 50- ттг 27,118, т4-11,9. Затем принимала 75- ттг 4,715,т4-13,0. Теперь врач назначила эутирокс 88- ттг 0,053, т4- 18,4, чувствую себя не очень: раздражительность, слезливость, страхи, тревожность, плохо сплю. Теперь врач назначила 75 по четным и 88 по нечетным. Подскажите так можно или нет? Что делать незнаю!
У меня год назад удалили щитовидку, онкология! Уже год мне не могут подобрать правильную дозу гармона, была доза л тироксина 100, ттг 0,140, т4-17,4. Затем снизили до 50- ттг 27,118, т4-11,9. Затем принимала 75- ттг 4,715,т4-13,0. Теперь врач назначила эутирокс 88- ттг 0,053, т4- 18,4, чувствую себя не очень: раздражительность, слезливость, страхи, тревожность, плохо сплю. Теперь врач назначила 75 по четным и 88 по нечетным. Подскажите так можно или нет? Что делать незнаю!
Удалена полностью железа -рак 1стадии левой доли, никак не могу отработать необходимую дозу эутирокса , ТТГ в мае был 6,14 принимала дозу 100. Мне повысили дозу до 125 ТТГ снизилось до 0. На даннй момент
мне дозу мне понизили до 112.5, через 2 недели началась брадикардия, снизилось давление. Пульс 45-49, так всю дорогу. Вот так пульс и давление туда-сюда гуляют.А в мае через ночь несколько раз вызывала
ночью скорую . Впервые в жизни давление было 220 и никак не снижалось помимо всго прблемы с кишечником, волосами и т.д. Целый букет, кальций уходит, судороги,. песок в почках, холестерин. Больше не бкду перечислять, не знаю что делать
Удалена полностью железа -рак 1стадии левой доли, никак не могу отработать необходимую дозу эутирокса , ТТГ в мае был 6,14 принимала дозу 100. Мне повысили дозу до 125 ТТГ снизилось до 0. На даннй момент
мне дозу мне понизили до 112.5, через 2 недели началась брадикардия, снизилось давление. Пульс 45-49, так всю дорогу. Вот так пульс и давление туда-сюда гуляют.А в мае через ночь несколько раз вызывала
ночью скорую . Впервые в жизни давление было 220 и никак не снижалось помимо всго прблемы с кишечником, волосами и т.д. Целый букет, кальций уходит, судороги,. песок в почках, холестерин. Больше не бкду перечислять, не знаю что делать. Ответить.
После операции наоборот похудела на 12 кг, полностью удалили щитовидную железу.Результаты крови:ТТГ/Тиреотропный гормон (мМЕ/л) 82,46,Т4 свободный (FT4) (нг/дл) 0,5 .В общем анализе крови тоже проблемыHGB- Гемоглобин (г/л) 102 *,HCT — Гематокрит (%) 31,9 * ,Лимфоциты (аппарат) (%) 41,9 * EO — Эозинофилы (10^ 9/л) 0 * Может ли анализ изменится не через 3 месяца ,а раньше и влияют ли на анализы перенесенные вирусы
После удаления щитовидной железы наоборот потеряла 12кг,ТТГ/Тиреотропный гормон (мМЕ/л) 82,46,Т4 свободный (FT4) (нг/дл) 0,5 ,настораживает общий анализ крови:
HGB- Гемоглобин (г/л) 102, HCT — Гематокрит (%) 31,9,Лимфоциты (аппарат) (%)41,9 ,EO — Эозинофилы (10^ 9/л) 0. Могут ли анализы измениться не через 3 месяца а раньше, и влияют ли на них перенесенные вирусы