" "

Показатель ТТГ: норма и возможные причины изменений

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 24 ноября 2017
1613
2
Шрифт А А
Определение уровня тиреотропина позволяет оценить работу щитовидки
Определение уровня тиреотропина позволяет оценить работу щитовидки

Щитовидная железа – небольшая, но очень важная для организма единица. Словно бабочка расположившись на передней поверхности шеи, она отвечает за выработку гормонов тироксина и T3, которые контролируют метаболизм и работу большинства систем.

Не менее важным для работы щитовидки является и показатель ТТГ: норма этого гормона, а также самые распространенные заболевания, сопровождающиеся увеличением или уменьшением его концентрации в крови, будут рассмотрены в обзоре и видео в этой статье.



Как «работает» тиреотропный гормон

Несмотря на то, что ТТГ – одно из важных веществ для работы щитовидки, к собственно тиреоидным гормонам он не относится. Тиреотропин вырабатывается железистыми клетками передней доли гипофиза и является стимулятором выработки тироксина и трийодтиронина. Причем синтез гормона регулируется по принципам обратной связи: так, уменьшение концентрации T3 и T4 в крови «сигнализирует» головному мозгу об увеличении выработки ТТГ и напротив, при тиреотоксикозе уровень тиреотропина падает практически до нуля.

Место синтеза тиреотропина - гипофиз
Место синтеза тиреотропина — гипофиз

Таким образом, ТТГ позволяет центральной нервной системе контролировать работу ЩЖ и поддерживать физиологический уровень тиреоидных (щитовидных) гормонов, которые:

  • активизируют синтез протеинов;
  • стимулируют обменные процессы;
  • контролируют теплопродукцию;
  • повышают выработку нуклеиновых кислот и фосфолипидов;
  • регулируют эритропоэз;
  • увеличивают мышечную силу и ускоряют мышление;
  • увеличивают усвоение белков и кислорода в тканях;
  • повышают силу и частоту сердечного ритма.
  • обеспечивают рост и развитие ребенка.
Так регулируется работа щитовидки
Так регулируется работа щитовидки

Обратите внимание! В организме человека рецепторы к гормонам ЩЖ есть на поверхности каждой клетки.



Именно поэтому наряду с тироксином и трийодтиронином важными для работы щитовидной железы остаются и показатели гормона ТТГ: норма их свидетельствует о нормальном эндокринном статусе пациента, а повышение или снижение требует своевременного лечения.

Показания для проведения анализа

Поскольку нарушения работы щитовидки занимаю второе место по частоте встречаемости среди всех эндокринных патологий, медицинская инструкция рекомендует раз в 3-5 лет сдавать анализы на ТТГ и Т4 всем здоровым людям старше 35 лет. Это позволит выявить возможные проблемы на самом начальном этапе и вовремя устранить гормональный дисбаланс.

Любую проблему проще предотвратить, чем лечить
Любую проблему проще предотвратить, чем лечить

Важно! Особое внимание здоровью щитовидки следует уделять женщинам. По сравнению с мужчинами эндокринные сбои у них возникают в 3-5 раз чаще.

Кроме того, существуют определенные показания для определения уровня ТТГ.

К ним относятся:

  • симптоматика гипо- или гипертиреоза;
  • мужское или женское бесплодие;
  • аменорея;
  • импотенция;
  • длительная гипотермия или субфебрилитет;
  • гиперпролактинемия;
  • нарушения мышечного тонуса;
  • депрессия;
  • функциональные нарушения работы сердца;
  • быстрая утомляемость, синдром хронической усталости;
  • выпадение волос;
  • задержка развития ребенка.
А у вас есть такие симптомы?
А у вас есть такие симптомы?

Также желательно сдать анализ крови на тиретропин при планировании ребенка.

Физиологические значения

Биоматериалом для исследования при анализе на тиреотропин является сыворотка, поэтому перед лабораторным тестом пациент проходит простую и быструю процедуру забора крови. Определение концентрации гормона производится методом хемилюминесценции, который обладает высокой эффективностью.

Средняя цена анализа на тиреотропин в частных медицинских центрах – 800 р.
Средняя цена анализа на тиреотропин в частных медицинских центрах – 800 р.

Концентрация тиреотропина неодинакова в течение суток: так, максимальная экскреция гормона наблюдается ночью/ранним утром (2 ночи – 7 утра), минимальная – в 15-18 часов дня. Отличаются нормальные показатели гормона ТТГ и у пациентов разных возрастов.

Таблица: Физиологические значения тиреотропного гормона:

Возраст Уровень тиреотропина, мкМЕ/мл
Дети
Первый день жизни 11,6-35,9
2 суток 8,3-19,8
3-14 дней 10-10,9
2 недели-12 месяцев 1,2-5,8
1-15 лет 0,7-6,4
Взрослые
До 60 лет 0,3-4,0
Старше 60 лет 0,5-7,8
При беременности
Планирующие беременность (целевые значения) 0,3-2,54
1-12 недель 0,3-4,5
13-25 недель 0,5-4,6
26-40 недель 0,8-5,2

Обратите внимание! В вашей лаборатории могут использоваться другие нормы, которые зависят от используемого оборудования и реактивов. Обычно референтные значения печатаются на бланке анализов вместе с результатом.

Таким образом, у пациентов разных возрастов наблюдаются совершенно разные показатели тиреотропина. Максимальная концентрация гормона — в период новорожденности. Это связано с активацией эндокринной системы ребенка, появившегося на свет, и выраженной стимуляцией выработки T3 и T4.

Кровь на гормоны щитовидки берется у малыша еще в роддоме
Кровь на гормоны щитовидки берется у малыша еще в роддоме

Затем уровень ТТГ постепенно снижается и к 18 годам достигает стандартных значений 0,3-4,0 мкМЕ/мл.

Особая категория пациентов для эндокринологов – беременные женщины. Поскольку их эндокринный статус во время вынашивания малыша претерпевает серьезные изменения, гормоны щитовидки тоже могут не соответствовать общепринятым величинам.

О необходимости сдать анализ на ТТГ вас предупредит лечащий врач
О необходимости сдать анализ на ТТГ вас предупредит лечащий врач

Обратите внимание! Во время вынашивания плода следить за здоровьем щитовидки особенно важно. Именно материнские тиреоидные гормоны обеспечивают правильный рост и развитие плода.

Варианты отклонения от нормы

К сожалению, ситуация, при которой показатель тиреотропного гормона не соответствует норме – в медицине не редкость. Каждый такой случай требует тщательного рассмотрения врачом-эндокринологом, ведь разобраться в причинах лабораторного симптома может только специалист.

Обязательно обратитесь к врачу: своими руками с проблемой не справиться
Обязательно обратитесь к врачу: своими руками с проблемой не справиться

Причины повышения

Показатель ТТГ выше нормы наблюдаются при:

  • первичном гипотиреозе;
  • эндемическом зобе;
  • генетической предрасположенности к гормональному дисбалансу;
  • тяжелом гестозе;
  • некоторых опухолях гипофиза;
  • постхолецистэктомическом синдроме;
  • нарушениях функции надпочечников.
На фото – пациентка с гипотиреозом до и после восстановления нормального уровня ТТГ
На фото – пациентка с гипотиреозом до и после восстановления нормального уровня ТТГ

Причины снижения

Среди причин снижения тиреотропина можно выделить:

  • болезнь Грейвса (ДТЗ);
  • передозировку препаратов левотироксина;
  • сильный стресс;
  • голодание;
  • острые психозы.
При гиперфункции щитовидки уровень ТТГ может опускаться до нуля
При гиперфункции щитовидки уровень ТТГ может опускаться до нуля

В каждом случае выявления слишком низких или слишком высоких показателей ТТГ необходим индивидуальный подход: важно сопоставить не только лабораторные данные, но и жалобы пациента, а также клинические проявления. Именно поэтому диагностикой и лечением заболеваний щитовидки должен заниматься квалифицированный специалист.

Вопросы врачу

Лабораторная диагностика гипотиреоза

Валентина, 46 лет: Здравствуйте! Недавно сдавала анализы на гормоны, ТТГ был 18,2 мкМЕ/мл, Т4 7,3 пмоль/л. Знакомый медик сказал, что первый просто зашкаливает.  Какие показатели ТТГ норма в моем случае? И что мне делать дальше?

Здравствуйте! Референтные значения тиреотропина для вашего возраста – 0,3-4,0 мкМЕ/мл, Т4 св. – 10-22 пмоль/л. Действительно, уровень тиреотропина значительно превышает норму: такая лабораторная картина свидетельствует о недостаточной функциональной активности щитовидки, или гипотиреозе.

Прежде всего, вам нужно сделать УЗИ ЩЖ и обратиться к эндокринологу, который сможет составить дальнейший план обследования и терапии.

Планирования беременности при пониженном ТТГ

Екатерина, 33 года: У меня такая ситуация. Планируем с мужем первую беременность (возраст уже не юный), но у меня проблемы с щитовидкой. ТТГ – 0,01. Врач прописал Тирозол, но лечиться им нужно не менее года. Очень хотим малыша, могу ли я забеременеть без приема таблеток?



Здравствуйте! Беременность на фоне тиреотоксикоза, который, судя по уровню ТТГ, у вас есть – опасная затея. Конечно, зачатие произойти может, но грубые гормональные нарушения с большой долей вероятности спровоцируют выкидыш, преждевременные роды и другие серьезные последствия. Поэтому, прежде чем планировать беременность, обязательно пройдите полный курс лечения и убедитесь в том, что уровень ТТГ и Т4 нормализовался.


Вам помогла статья?
10 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
  • Елена
    Ответить

    Вот правду говорят, что анализ на гормоны щитовидной железы нужно делать раз в несколько лет, даже если ничего не беспокоит. В юности сдавала все анализы, делала узи — была норма. Сейчас решила сделать всё на «всякий пожарный» снова и столкнулась с непониманием врачей. Хотя делала всё на платной основе и казалось бы кому какое дело… Результаты исследование не обрадовали: тиреодит. А вроде бы ничего такого меня и не беспокоило, да и врачи упрекали в излишней мнительности…

  • Ирина
    Ответить

    Сейчас уже встречала девочек и двадцати пяти лет с таким диагнозом, лучше перестраховаться. Согласна с тем что сбои возникают намного чаще чем у мужчин. У меня мама страдает заболеванием уже несколько лет. Легче все предупредить чем потом лечить. Я тоже стараюсь сдавать кровь, до сих пор помню важное правило натощак, иначе результаты могут быть не верными.

Добавить комментарий
Наверх