Норма гормона Т4: важный показатель здоровья щитовидной железы

Татьяна
Татьяна
Обновлено: 13 марта 2019
211
1
Шрифт А А
Убедитесь, что в ваших анализах на гормоны норма
Убедитесь, что в ваших анализах на гормоны норма

Тироксин (тетрайодтиронин, Т4) – один из основных гормонов щитовидной железы, регулирующий работу большинства внутренних органов. Любые гормональные расстройства, связанные с изменением его уровня в крови, приводят к серьезным нарушениям со стороны организм а. А какая норма гормона Т4 в лабораторных анализах у мужчин, женщин, беременных и детей: разберём в нашем обзоре и видео в этой статье.



Где образуется тироксин

Ответ на вопрос, какая железа вырабатывает тироксин, знают многие. Как и Т3 (трийодтиронин), Т4 производится фолликулярными клетками щитовидки – небольшого эндокринного органа, напоминающего по своей форме бабочку, который расположился на передней поверхности шеи. Синтез тироксина – сложный биохимический процесс, который включает несколько последовательных этапов.

На фото - железа выделяющая гормон тироксин
На фото — железа выделяющая гормон тироксин

Поглощение йода щитовидкой

Йод, поступающий в организм вместе с пищей, всасывается в общий кровоток и с помощью белков-переносчиков транспортируется к клеткам щитовидной железы, которые захватывают микроэлемент.

Интересно, что орган обладает способностью самостоятельно регулировать активность захвата:

  1. Достаточная концентрация тиреоидных гормонов в крови и низкие значения ТТГ уменьшает проницаемость каналов, и ЩЖ потребляет меньшее количество йода.
  2. Уменьшение уровня Т3 и Т4 при повышенном ТТГ «открывает» ионные каналы щитовидки, и йод захватывается активнее.

Обратите внимание! В норме концентрация йода в крови ничтожно мала –15-30 ммоль/л. Большая часть микроэлемента сосредоточена в щитовидной железе: там его содержание выше в 30-40 или даже 100 (при стимуляции тиреотропином) раз.



Окисление йода

Для того чтобы молекулы йода связались с аминокислотными остатками тирозина, они должны иметь большую степень окисления. Это достигается за счет химической реакции, которая катализируется ферментом йодидпероксидазой.

В результате взаимодействия йод приобретает активную форму и с легкостью присоединяется к тирозину.

Йодирование

В результате присоединения молекул йода к длинной полипептидной цепочке, состоящей из аминокислотных остатков, в фолликулах щитовидной железы образуется тирерглобулин –прогормон тироксина.

Секреция

Чтобы тироксин приобрел активную форму, необходим запуск реакции протеолиза: специфические ферменты буквально разрезают длинную цепочку тиреоглобулина с высвобождением молекулы Т4.

Схема образования тиреоидных гормонов
Схема образования тиреоидных гормонов

Так щитовидная железа вырабатывает тироксин, учитывая потребности организма. По механизму обратной связи секреция гормона усиливается при повышении уровня ТТГ в крови.

Сразу после секреции большая часть гормона подхватывается белками-переносчиками:

  • сывороточным альбумином;
  • транстиретином;
  • тироксинсвязывающим глобулином.

В связи с белками Т4 «передвигается» по организму. Концентрация свободного тироксина, который освобождается от белковой молекулы при достижении клетки-мишени, в крови ничтожно мала, но именно этот показатель имеет большое значение в определении функциональной активности щитовидной железы.

Это интересно. Тироксин щитовидки, выделенный эндокринными клетками, с током крови транспортируется ко всем внутренним органам. Рецепторы к этому гормону есть на поверхности абсолютно всех клеток человеческого организма.

Биологическая роль тироксина в организме

Главным гормоном, продуцируемым щитовидной железой, является тироксин – норма его чрезвычайная важна для организма. Для этого биологически активного вещества не существует специфических органов-мишеней: он действует на все ткани организма.

Обратите внимание! На долю Т4 приходится до 90% от всего объема эндокринных веществ, вырабатываемых щитовидкой.

Химическая формула тироксина включает 4 молекулы йода
Химическая формула тироксина включает 4 молекулы йода

По биохимической классификации, правильнее было бы называть тироксин прогормоном (веществом-предшественником биологического вещества). Секретируясь  в кровь, он отщепляет один атом йода и превращается в трийодтиронин, действие которого в 90-100 раз активнее.

Обратите внимание! В крови определяются две формы гормона – свободный (Т4 св.), или активный, и неактивный, связанный с белками плазмы. Их суммарное содержание в организме принято называть общим тироксином (Т4 общ.).

Среди биологических эффектов тиреоидных гормонов:

  • ускорение обменных, энергетических, метаболических процессов;
  • усиление теплопродукции;
  • активация процессов анаболизма, синтеза белковых соединений;
  • ускорение роста и развития организма в детском возрасте;
  • стимуляция высшей нервной деятельности и когнитивных функций, повышение мозговой активности;
  • регуляция работы сердца и сосудов, увеличение ЧСС;
  • активация пищеварительных процессов, ускорение моторики ЖКТ.
Гормон действует на все системы организма.
Гормон действует на все системы организма.

Норма Т4 свидетельствует о достаточной (но не избыточной) активности щитовидной железы. Как снижение, так и повышение уровня этого биологически активного вещества в крови ведёт к проблемам со здоровьем.

Специфические эффекты гормонов

Итак:

  • Влияние на обмен веществ. Ускорение обмена углеводов может объясняться увеличением количества и активности ферментов в клетках под влиянием гормонов щитовидной железы. Итог – быстрый захват глюкозы клетками, опосредованное увеличение продукции инсулина поджелудочной железой, стимуляция таких процессов, как гликолиз и глюконеогенез.
    Усиленная мобилизация жиров из жировых депо приводит к уменьшению их количества там, повышению уровня свободных жирных кислот в крови, которые быстро окисляются также под воздействием тироксина. Кроме вышеперечисленного, нормальный уровень гормонов в крови человека предупреждает или тормозит развитие атеросклероза, так как под действием Т4 снижается концентрация холестерола, триглицеридов и фосфолипидов в плазме.
  • Воздействие на кардио-васкулярную систему. На фоне повышенной метаболической активности тканей возрастает и их потребность в питательных веществах и кислороде, что обеспечивается увеличенным кровотоком в этих органах. Объективно данный феномен можно заметить, обратив внимание на кожные покровы – при тиреотоксикозе кожа имеет розоватый оттенок, влажная и теплая на ощупь за счет усиленного тока крови в подкожных сосудах. На фоне увеличенного кровотока компенсаторно возрастает и ударный объем. Под влиянием тироксина частота сердечных сокращений ускоряется из-за непосредственного влияния гормонов на возбудимость миокарда. Возрастание ферментативной активности миокардиоцитов под влиянием тироксина и трийодтиронина приводит к увеличению силы сокращений сердца.

Важно! Длительно существующий или тяжелый тиреотоксикоз часто приводит к развитию сердечной недостаточности из-за декомпенсации, обусловленной увеличенной нагрузкой на сердечную мышцу на фоне повышенного сердечного выброса при отсутствии своевременного лечения.

  • Изменения в ЖКТ. Кроме увеличенного аппетита по причине возрастания метаболической активности всех тканей, ускоряется выделение пищеварительных соков, тем самым влияя на моторику различных отделов желудочно-кишечного тракта. Следствием этого больные с гипертиреозом жалуются на эпизоды диареи, а при гипотиреоидизме, наоборот – запоров.
  • Влияние на ЦНС. Тироксин оказывает возбуждающее действие на головной мозг, ускоряя мозговые процессы.
  • Половая система. Нормальная функциональная активность щитовидной железы влияет на здоровую сексуальную жизнь человека и его репродуктивную функцию. Считается, что воздействие тиреоидных гормонов на гонады опосредовано контролем над метаболической активностью клеток данной системы. Таким образом, нарушение нормального уровня тироксина в крови приводит к изменениям у женщин менструаций (аменорея, меноррагии, полименоррея), а также снижения либидо и импотенции у мужчин.

Анализ на Т4 – важный этап диагностики заболеваний щитовидки

В стандартный план обследования пациентов с подозрением на тиреоидные заболевания всегда входит анализ гормона Т4: норма его, как правило, позволяет исключить возможные проблемы, а патология становится подтверждением догадок врача.

Вот ситуации при которых показано выяснить количество тироксина в крови:

  • если показатель ТТГ выходит за рамки нормы;
  • если женщина планирует беременность;
  • если беременность наступила, а анализ не был сделан на этапе планирования, то анализ проводится на ранних сроках, как только беременность подтверждается;
  • в целях контроля при диагностировании всех видов зоба;
  • если есть признаки гипертиреоза или гипотиреоза.

Чтобы минимизировать риск недостоверных результатов, следует подготовиться к обследованию.

Инструкция для пациента включает следующие рекомендации:

  1. Приходите в лабораторию натощак. Плотный завтрак делает кровь насыщенной липидами и глюкозой, что значительно затрудняет исследование. Желательно, чтобы последний прием пищи был не позднее чем за 8-10 часов до обследования. Можно пить негазированную воду. Если же анализ сдается в дневное и вечернее время, пропустим лёгкий перекус (крекеры, несладкие фрукты) за 3-4 часа.
  2. За два-три дня до запланированного обследования старайтесь ограничить в рационе количество жирной жареной пищи, алкоголя, сладостей.
  3. Если вы вынуждены постоянно принимать какие-либо препараты (в том числе и для заместительной гормональной терапии — Л-тироксин, Эутирокс), предупредите об этом своего лечащего врача заранее.
  4. Откажитесь от курения как минимум за полчаса до исследования.
  5. Постарайтесь прийти на 10-15 минут раньше назначенного. В это время постарайтесь успокоиться и расслабиться.
Стресс может исказить показатели крови
Стресс может исказить показатели крови

Обратите внимание! Средняя цена на определение свободного тироксина в частных клиниках составляет 800 р.

Физиологические нормы

Как же расшифровывается анализ на гормон Т4: норма его значительно отличается в зависимости от пола, возраста и гормонального статуса пациента. В разделах ниже рассмотрим особенности функционирования щитовидной железы у мужчин, женщин, в том числе беременных, и детей.

У мужчин

Норма показателя Т4 у мужчин несколько ниже, чем у женщин. Это связано с более развитой мышечной массой и особенностями метаболизма у представителей сильной половины человечества.

У мужчин проблемы с щитовидкой развиваются реже, чем у женщин
У мужчин проблемы с щитовидкой развиваются реже, чем у женщин

У женщин

Представительницы прекрасной половины человечества могут похвастаться более высоким уровнем тироксина в крови. Стоит отметить, что его концентрация в женском организме менее постоянна, чем в мужском. Данный факт можно объяснить значительными гормональными колебаниями, связанными с менструальным циклом (см. Нарушение и норма: Т4 свободный у женщин).

Уровень Т4 у женщин колеблется в зависимости от дня менструального цикла
Уровень Т4 у женщин колеблется в зависимости от дня менструального цикла

Обратите внимание! Вследствие большей подверженности гормональным перепадам женщины страдают заболеваниями щитовидки в несколько раз чаще, чем мужчины.

У беременных

В период ожидания ребенка вся гормональная сфера претерпевает глобальные изменения. Исходя из нужности для обеспечения беременности, некоторые гормоны возрастают, некоторые понижаются.

Т4 один из тех гормонов, которые повышаясь, помогают беременности протекать без проблем, а ребенку получать все необходимое для развития. Тироксин в этот период нужен в большем количестве, чем всегда. Теперь он снабжает энергией не только женщину, но и ее ребенка.

Важно: на первых сроках беременности тироксин должен быть повышен – это основа здоровья ребенка.

Следить за тем, чтобы гормон присутствовал в организме будущей матери в должном количестве нужно по двум причинам:

  • до срока 15 недель плод полностью зависит от гормональной сферы матери, только после этого срока тело малыша начинает вырабатывать свои собственные гормоны;
  • именно в этот срок, а точнее до 12 недель в теле плода закладываются все самые важные функции, системы и органы, которые впоследствии уже только развиваются и растут.

Важно: если на этапе закладки какой-либо системы, что-то пойдет не так и необходимого гормона или элемента не будет хватать, организм ребенка не сможет наверстать упущенное.

Состояние пониженного содержания гормона нужно лечить, а недостаток восполнять
Состояние пониженного содержания гормона нужно лечить, а недостаток восполнять

Поэтому важно, чтобы в ходе беременности находился в норме тироксин свободный, ft4. Норма у женщин ожидающих ребенка зависит от срока.

Срок беременности и норма показателя свободного тироксина:

Срок в неделях Норма показателя в единицах пмоль/л
менее 13 недель 12,1-19,6
От 13 до 28 9,6-17
От 28 до 42 8,4-15,6

Все анализы в период беременности интерпретирует врач, ведущий беременность, либо эндокринолог. Только квалифицированный специалист скажет, что делать, если показатель отклоняется. Нужно проводить лечение, либо выбрать другой вариант действий.

Беременной женщине не стоит искать ответы на вопросы самостоятельно. Все выходящие за рамки нормы ситуации должны контролироваться дополнительными обследованиями.

Забота о здоровье и своевременные походы к врачу сохранят здоровье и радость
Забота о здоровье и своевременные походы к врачу сохранят здоровье и радость

Т4 относится к гормонам, действие на организм которых очень сильно. Он регулирует уровень поступления энергии к жизненно важным органам, скорость роста и развития детского организма начиная с момента зачатия.

У детей

Организм ребенка активно растет и развивается: в период взросления анаболические процессы преобладают над анаболическими, и потребность в синтезе аминокислот и белка в несколько раз выше, чем у взрослых. Это становится причиной физиологически высокого уровня Т4 у детей, особенно в первые годы жизни.

Особенно важна здоровая щитовидка для малышей
Особенно важна здоровая щитовидка для малышей

Физиологические показатели, отражающие тироксин общий Т4 + норма свободного тетрайодтиронина у всех категорий пациентов отражены в таблице ниже.

Категория Возраст, лет Тироксин общий Тироксин свободный
Нмоль/л Мкг/дл Пмоль/л Мкг/дл
Дети 1-5 65-123 5,95-14,7 9-17
5-10 68-139 5,99-13,8 8-17
10-17 58-133 5,91-13,2 9-22
Мужчины 18-39 5,57-9,69 0,8-2,1
Старше 40 5,32-10,0 0,8-2,2
Женщины 18-39 5,92-12,9 0,8-2,1
Старше 40 4,93-12,12 0,7-2,0
Беременные 7,33-16,1 0,5-2,0

Причины отклонения анализа от нормы

К сожалению ситуации, в которых уровень тироксина далёк от идеала, совсем не редкость. И повышение, и снижение уровня Т4 в крови чревато негативными последствиями для здоровья.

Повышенный Т4

Повышение уровня общего и свободного тироксина в крови сопровождается клиникой гипертиреоза. Больные жалуются на резкое похудание, плохую переносимость жары и духоты, раздражительность, тревожность, ощущение сердцебиения, поносы, глазную симптоматику.

На фото – пациентка с клиническим тиреотоксикозом
На фото – пациентка с клиническим тиреотоксикозом

Причинами такого состояния могут стать:

  • диффузный токсический зоб;
  • гипертиреоидной стадия аутоиммунного тиреоидита (хашитоксикоз);
  • миеломная болезнь;
  • ожирение;
  • гломерулонефрит и нефротический синдром;
  • послеродовые гормональные расстройства;
  • ВИЧ-инфекция;
  • порфирия;
  • тяжелые заболевания печени;
  • прием некоторых препаратов (левотироксина, антиаритмиков, леводопы, инсулина, комбинированных оральных контрацептивов).
У пациентов с гипертиреозом нарушена работа всех внутренних органов
У пациентов с гипертиреозом нарушена работа всех внутренних органов

Пониженный Т4

Снижение Т4, напротив, сопровождается сонливостью и вялостью пациента, набором лишних килограммов, бледностью кожных покровов, замедлением работы сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, одутловатостью лица и верхних конечностей, появлением плотных отеков.

Виной этому могут стать:

  • нарушения функционирования щитовидной железы, сопровождающиеся гипотиреозом;
  • эндемический зоб;
  • врождённые аномалии развития щитовидки – аплазия, гипоплазия;
  • синдром Шихана;
  • состояние после оперативного удаления зоба – тиреоидэктомии;
  • длительное лечение тиреотоксикоза с помощью препаратов-тиреостатиков.
Препараты-тиреостатики могут вызвать лекарственный гипотиреоз
Препараты-тиреостатики могут вызвать лекарственный гипотиреоз

Любые отклонения Т4 от нормы – повод обратиться к врачу: своими руками с патологией справиться не удастся. Победить эндокринное заболевание смогут только диагностика ведущих синдромов и медикаментозная коррекция гормональных расстройств. Чем раньше начата терапия, тем выше шансы пациента на полное выздоровление.

Соотношение гормонов и заболевания

Эндокринные заболевания меняют жизнь к худшему и часто заметны окружающим
Эндокринные заболевания меняют жизнь к худшему и часто заметны окружающим

При постановке точного диагноза оцениваются показатели всех эндокринных гормонов. Исходя из принципов гормональной регуляции понятно, как один гормон влияет на уровень другого. Если один элемент системы отклоняется при каком-либо эндокринном нарушении, отклонения выявляются и в других показателях гормонов.

Существует стандартный алгоритм, в котором прописаны, какие отклонения свидетельствуют о наличии того, или иного заболевания.

Соотношение показателей тиреоидных и тиреотропного гормона и возможные варианты эндокринных нарушений:

Показатель ТТГ Показатель Т4 Показатель Т3 Возможное патологическое состояние
увеличен нормальный нормальный начальный уровень гипотиреоза
увеличен понижен норма или понижен гипотиреоз
понижен нормальный нормальный начальный уровень гипертиреоза
понижен норма или увеличен норма или увеличен гипертиреоз
понижен норма или понижен норма или понижен гипотиреоз в следствие проблем в области гипофиза
нормальный увеличен увеличен состояние резистентности к гормонам щитовидной железы

Это лишь некоторое количество соотношений состояний гормонов, приводящих к заболеваниям щитовидки.

Универсальный способ контроля результата анализов - УЗИ
Универсальный способ контроля результата анализов — УЗИ

Точный диагноз ставится на основе инструментальных методов исследования щитовидной железы и повторных анализов.



Вам помогла статья?
2 раза уже помогла
Рекомендуем похожие статьи

Отзывы и комментарии


Комментарии
  • Андрей
    Ответить

    Постоянно забываю, какая норма т4, таблицу думаю заскринить хотя бы, все равно не запомню.

Добавить комментарий
Наверх