" "

Признаки гипотиреоза: как выявить проблему и избавиться от нее

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 12 марта 2017
1026
0
Шрифт А А
Врач осматривает пациента на наличие изменений щитовидной железы
Врач осматривает пациента на наличие изменений щитовидной железы

Гипотиреоз — болезнь, обусловленная  длительной недостаточностью гормонов щитовидной железы (ЩЖ) в организме или снижением биологического влияния данных гормонов на органы. В настоящее время гипотиреоз является актуальной проблемой медицины  и самой распространенной патологией щитовидки и, согласно исследованиям, 10% некоторых групп населения страдают от этого недуга.

Гипотиреоз бывает приобретенным и врожденным. Частота последнего 1 на 3-4 тысячи новорожденных. В детской эндокринологии это ведущая и тяжелая болезнь. Чтобы не пропустить  развивающуюся проблему, нужно  обратить внимание на первые ее симптомы. Итак, наша задача — узнать и вылечить гипотиреоз. Поехали!



Откуда берется гипотиреоз?

Первичный гипотиреоз развивается в 95% и связан с нарушениями непосредственно в тканях железы.

Причины такого типа гипотиреоза:

  1. Врожденный порок, генетические аномалии ЩЖ.
  2. Аутоиммунный тиреоидит— воспаление щитовидки с ее разрушением компонентами иммунной системы- антителами .
  3. Частичное или полное удаление железы.
  4. Лечение зоба тиреостатиками -препаратами, угнетающими выработку гормонов ЩЖ.
  5. Влияние радиоактивного йода во время прохождения курса лучевой терапии для лечения злокачественных новообразований железы внутренней секреции.
  6. Недостаточное количество йода в пищевых продуктах (йододефицит) на протяжении нескольких лет.
Продукты питания, обогащенные йодом
Продукты питания, обогащенные йодом

Вторичный гипотиреоз – редкое явление, причина которого -опухоль, кровоизлияние, травма или операция на головном мозге с поражением гипоталамуса. Проявляется нарушением регуляции деятельности ЩЖ гипофизом.



В таком случае тиреотропный гормон (ТТГ- гормон гипофиза, стимулирующий деятельность железы) и тетрайодтиронин  (Т4- гормон щитовидки) не вырабатываются в нужном количестве.

Важно знать!  Гипофиз — железа, что находится между полушариями мозга и выделяет гормоны для поддержки нормальной деятельности других желез: при их сниженной функции- стимулирующие гормоны, при излишней активности — угнетающие. Т.е. гипофиз регулирует работу эндокринной системы.

Палитра ассорти: сниженная функция щитовидки  со своими «прелестями»

Клиническая картина гипотиреоза самая разнообразная и непосредственно зависит от выраженности и длительности наличия недостаточного уровня гормонов, от возраста больного и присутствия  у него сопутствующих болезней.

Проявления гипотиреоза у взрослых

Основная проблема некорректной постановки диагноза доктором у страдающего человека – объединение множества симптомов и недостаточно глубокое обследование для выяснения и устранения причины. При этом одно из массы проявлений преобладает, иные – менее выражены. Тем не менее, имеет  гипотиреоз внешние признаки, что можно узнать при достаточной информированности.

Таблица 1: Симптомы приобретенного гипотиреоза со стороны разных систем органов:

Пораженная система органов Проявления
Система пищеварения Понос, чаще – запор; отрыжка горьким, снижение аппетита, боли в животе, рвота.
Сердечно-сосудистая Медленное сердцебиение (меньше 60 ударов за минуту у взрослого человека), снижение или повышение артериального давление, наличие жидкого или сухого выпота в околосердечной сумке.
Нервная система Вялость, замедление реакции на раздражители, снижение интеллектуальных возможностей у взрослых и отставание в психомоторном развитии детей, онемение конечностей.
Кожа Сухость, похолодание, бледность, повышенное ороговение кожи, выпадение волос (алопеция),
Кровь Анемия, что плохо  поддается лечению препаратами железа.
ЛОР-органы Ухудшение слуха (звон и шум в ушах) и зрения (мелькание мушек перед глазами), снижение тембра голоса из-за отека голосовых связок.
Иммунитет Склонность к частым инфекционным заболеваниям (недостаточность активации иммунной системы гормонами ЩЖ).

Важно знать!  Анемия — патология крови, что заключается в снижении уровня гемоглобина и эритроцитов, за счет чего возникает кислородное голодание органов, и внешне проявляется бледность кожи и слизистых оболочек. Частый  вид анемии — железодефицитная.

Особенности течения болезни у детей

У детей гипотиреоз начинает проявляться сразу после рождения, поскольку в таком возрасте болезнь является врожденной. Во время внутриутробного развития плода материнский организм полностью покрывает недостаточность гормонов щитовидки.  Но после рождения малыша дефицит данного вида биологически активных веществ имеет четко выраженную картину.

Признаки врожденного гипотиреоза у детей:

  • длительная желтуха;
  • сухая кожа;
  • плотные отеки на стопах, кистях;
  • отечность лица и губ;
  • общая вялость, отсутствие интереса к окружающему миру;
  • снижение тонуса скелетных мышц;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • редкий плач;
  • грубый осипший голос;
  • большой язык;
  • вздутый живот;
  • пупочная грыжа;
  • задержка закрытия заднего родничка;
  • увеличение щитовидной железы;
  • недостаточная прибавка в весе;
  • шумное дыхание, часто утрудненное носовое дыхание.
Ребенок 2 месяцев с типичными симптомами сниженной функции щитовидки
Ребенок 2 месяцев с типичными симптомами сниженной функции щитовидки

Если вовремя не обнаружить гипотиреоз у малыша, и не начать адекватное лечение, то к полугодовому возрасту начинаются серьезные внешние  отклонения и нарушения в работе внутренних органов.

Это интересно!  У детей гипотиреоз оставляет ощутимый след на здоровье  в виде диспропорций тела: широкая переносица, кисти рук тоже широкие с короткими пальцами, длинный лоб, гипертелоризм — увеличение расстояния между парными органами (между внутренними краями глазных яблок, сосками на грудной клетке).

Диагностика

Быстрое определение точного диагноза играет важную роль в принятии дальнейших решений. Гипотиреоз, а именно его признаки, в комплексном диагностическом подходе указывают на правильное лечение.

Опрос пациента

Наличие в прошлом операций, новообразований на ЩЖ, других ее заболеваний; прием антиаритмических, мочегонных препаратов, применение в пищу йодированной соли, начало появления и развитие симптомов гипотиреоза.

Объективная оценка состояния больного

Такой простой и примитивный на первый взгляд медицинский  прием, как смотр, может помочь заподозрить наличие у больного гипотиреоза. Необходимо, чтобы врач сумел грамотно осмотреть пациента.

Визуально при гипотиреозе обращают на себя внимание множественные восковидные, распространенные, плотные и холодные на ощупь отеки. При прослушивании сердца тоны ослабленные, иногда присутствуют шумы (особенно при наличии сухих отложений в околосердечной сумке при ее воспалении).

Лабораторные методы

В крови наблюдаются анемия, повышение количества  холестерина и билирубина,  Т3 и Т4 , изменение ТТГ. Определение уровня гормонов ЩЖ несет ценную информацию.

Важно знать!  Уровень тиреотропного гормона, вырабатывающегося гипофизом, зависит от вида гипотиреоза: при первичном – повышение, при вторичном — снижение.

Инструментальные методы обследования

  • УЗИ щитовидной железы, органов брюшной и грудной полостей;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенографическое обследование.

Важно знать! Рентгенография кисти руки с лучезапястным суставом — обязательное исследование у детей при подозрении на гипотиреоз. Задержка развития кости, подкрепленная соответствующими данными иных методов диагностики, подтверждает наличие болезни.

Патология под прикрытием других заболеваний: какие маски носит гипотиреоз?

Неспецифические симптомы гипотиреоз зачастую напоминают иные болезни, течение которых затягивается на многие годы, а лечение не приносит нужного результата. А все потому, что настоящая причина таинственно скрывается в облике разноплановых болезней.

Сложно  разобраться в ситуации не только молодому врачу, но даже опытному специалисту. Но выход есть. Внимательный опрос, корректно назначенные анализы и инструментальные исследования помогают узнать ненавистную  патологию.

Таблица 2: Удачная маскировка гипотиреоза под иные болезни:

Пораженная система органов Болезни
Система пищеварения Желчекаменная болезнь, гепатит, панкреатит, гастрит, дискинезия желчевыводящих путей.
Сердечно-сосудистая Повышения уровня холестерина, артериальная гипертензия, гидроперикард (наличие выпота в околосердечной сумке).
ЛОР-органы Фарингит, ларингит.
Кожа Дерматоз, дерматит, алопеция.
Репродуктивная система Обильные маточные кровотечения; отсутствие менструаций;самопроизвольное , не связанное с кормлением грудью, выделение молока; бесплодие.

Современные взгляды экспертов на оказание медицинской помощи

Современная медицина предлагает множество подходов к лечению гипотиреоза.

Базовый шаг —  устранение причины

Главный  метод лечения гипотиреоза – заместительная терапия гормонами пораженного органа.Лечение пожизненное.

Препарат выбора  L-тироксин. Дозы подбирают индивидуально с  учетом степени функциональной недостаточности железы, длительности заболевания, возрастной категории и массы человека. Можно использовать L-тетрайодтиронин, но его  минус в необходимости  частого приема для поддержки нужного уровня гормона.

Это интересно!  Чем старше пациент, тем ниже становится необходимая доза тиреоидного гормонального препарата. Эти тонкости учитывают эндокринологи при подборе лекарства.

L-тироксин. Инструкция:

  • Действующее вещество: левотирозин.
  • Фармакологическая группа: гормоны щитовидной железы.
  • Форма выпуска: таблетка 25;50;100 мг.
  • Показания:
  1. гипотиреоз разного происхождения, это касается и послеоперационного — постоянный прием;
  2. профилактика гипотиреоза после операции, связанной с узловым зобом (т.е. повышенной в прошлом функцией ЩЖ);
  3. аутоиммунное воспаление железы–компонент комплексного лечения;
  4. гормонозависимые новообразования ЩЖ — в качестве заместительной и угнетающей терапии;
  5. диагностический препарат для подтверждения или исключения гипотиреоза.
  • Дозы: для детей- 12,5-25 мкг- начальная доза; для взрослых 25-100 мкг/сутки, постепенно увеличивая каждые 2-3 недели на 25-50 мкг до создания поддерживающей дозы.

Противопоказания:

  • тяжелое течение гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пороки сердца.

Важно знать!  Практически  все противопоказания актуальны по отношению угнетающей терапии. Единственное противопоказание к заместительному лечению — индивидуальная невосприимчивость составляющих лекарства.

Побочные эффекты: беспокойство, выпадение волос, потеря или набор избыточного веса,  похолодание и тремор конечностей.

Лекарственное взаимодействие:

  • L-тироксин усиливает эффективность антидепресантов;
  • мочегонные и кроверазжижающие средства повышают содержание в крови действующего вещества;
  • эстрогены (препараты женских половых гормонов) уменьшают эффективность левотирозина.

Цена: 130-150 рублей.

L-тироксин
L-тироксин

Это интересно!  Эффект проводимой заместительной терапии оценивают каждые 3 месяца по уровню ТТГ. Если его уровень становится меньше 2 МЕ/мл ,и при этом самочувствие больного улучшается, значит лечение идет на пользу.

Симптоматическая терапия

Данный прием заключается в устранении симптомов болезни: назначение противоотечных (мочегонных),  иммуностимулирующих, слабительных средств и т.д.

Народная медицина: мудрые советы наших бабушек

В давние времена лечение осуществлялось благодаря знаниям свойств лекарственных растений. Много полезных рецептов сохранилось и в наши дни. Лекарственные средства легко можно создать и своими руками.

Предлагаем несколько нехитрых рецептов:

  1. Листья среднего пучка свежей петрушки заливают 200 мл холодной водой, кипятят на слабом огне 5 минут, процеживают и принимают по столовой ложке во время еды.
  2. Настойка женьшеня– прекрасное средство для стимуляции деятельности иммунитета и ЩЖ. Горсть свежих  цветков растения заливают 50 мл 40%- водки, настаивают 1 неделю в темном прохладном месте и принимают по 30 капель 3 р./сутки.
  3. Смесь овощных свежевыжатых соков в одинаковых пропорциях: свекольного, морковного, картофельного, капустного. Использовать перед каждым приемом пищи 3 р./сутки.

Благодаря видео в этой статье Вы получите дополнительную информацию с простыми советами, как проверить себя на наличие гипотиреоза  еще до сдачи лабораторных анализов. Также еще раз, но коротко, повторите основные  методы исследования и лечения, что практикуют эндокринологи- узкие специалисты по диагностике и терапии гормональных нарушений в нашем организме.

Каждый человек знает свое тело лучше самого профессионального доктора

Гипотиреоз — коварная патология с широким спектром  симптомов, что много лет могут беспокоить человека. Существенное значение в диагностике недуга имеет лабораторное исследование гормонального фона щитовидки. К счастью, заместительное лечение  гипотиреоза не только в большинстве случаев эффективное, но также практически не приносит ущерба финансовому положению и качеству жизни пациента.



Благодаря этим характеристикам, и высокой концентрации в крови действующего вещества  гормональный препарат  L-тироксин считается «золотым стандартом» лечения гипотиреоза.  Правда, легче предупредить заболевание, чем его искоренить. Поэтому будьте внимательны по отношению к своему  организму,а он отблагодарит Вас крепким здоровьем и прекрасным настроением. Радуйтесь жизни и не болейте!


Вам помогла статья?
0 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх