" "

Признаки гипотиреоза: как выявить проблему и избавиться от нее

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 4 апреля 2019
1136
0
Шрифт А А
Врач осматривает пациента на наличие изменений щитовидной железы
Врач осматривает пациента на наличие изменений щитовидной железы

Гипотиреоз — болезнь, обусловленная  длительной недостаточностью гормонов щитовидной железы (ЩЖ) в организме или снижением биологического влияния данных гормонов на органы. В настоящее время гипотиреоз является актуальной проблемой медицины  и самой распространенной патологией щитовидки и, согласно исследованиям, 10% некоторых групп населения страдают от этого недуга.

Гипотиреоз бывает приобретенным и врожденным. Частота последнего 1 на 3-4 тысячи новорожденных. В детской эндокринологии это ведущая и тяжелая болезнь. Чтобы не пропустить  развивающуюся проблему, нужно  обратить внимание на первые ее симптомы. Итак, наша задача — узнать и вылечить гипотиреоз. Поехали!



Откуда берется гипотиреоз?

Первичный

При недостаточности гормонов щитовидной железы все органы и системы организма подвергаются патологическим изменениям. Основной задачей тиреоидных гормонов является поддержка основного обмена в организме, а при дефиците гормонов возникает уменьшение потребления кислорода в тканях, уменьшение расхода энергии.

Из-за нарушений прочих обменов (теплообмена, обмена БЖУ и т.д.) возникает универсальное изменение – микседема, имеющее наибольшую выраженность в соединительных тканях, а если точнее – в их отеке.

Первичная форма гипотиреоза может быть вызвана такими факторами:



  • недоразвитием щитовидной железы;
  • наследственными ферментопатиями, затрагивающими ЖЩ;
  • операциями на щитовидке (полное или частичное удаление);
  • воздействием ионизирующей радиации;
  • терапией медикаментами радиоактивного йода;
  • тиреоидитами различного характера;
  • передозировкой препаратами, замедляющих синтез гормонов ЩЖ;
  • состояниями, сопровождающимися дефицитом йода;
  • опухолями щитовидной железы.

Кроме того, гипотиреоз может быть:

  1. Субклиническим – характерные симптомы отсутствуют, либо выражены слишком слабо. Уровень ТТГ повышен, а концентрация Т4 находится в пределах нормы.
  2. Манифестным – имеет явные клинические проявления, при данной степени наблюдается повышение ТТГ и снижение уровня Т4. Кроме того, манифестный гипотиреоз делится на компенсированную и декомпенсированную подстепени.
  3. Осложненным – возникает при длительном течении гипотиреоза. При данной степени развиваются поражения сердечно-сосудистой системы, опухоли гипофиза, микседема, кома.

Вторичный

Вторичная гипофункция щитовидки возникает из-за различных нарушений в гипофизе. Гипофиз занимается выработкой тиреотропного гормона, который контролирует работу щитовидной железы, а также оказывает стимулирующее влияние на синтез Т3 и Т4.

Нарушения могут быть вызваны такими факторами:

  • травмами головного мозга;
  • кровоизлияниями в область гипофиза;
  • вирусным, грибковым или бактериальным поражением гипофиза;
  • доброкачественными или злокачественными новообразованиями ГМ;
  • нарушением кровообращения в мозге;
  • патологиями коры надпочечников;
  • аномалиями развития головного мозга;
  • массивными кровопотерями, вызвавшими некротизацию долей гипофиза;
  • лучевой или химиотерапией;
  • отравлением гормональными препаратами;
  • токсическим воздействием химических веществ;
  • невосприимчивостью тканей к действию ТТГ.

Проявления вторичного гипотиреоза практически не отличаются от первичного гипотиреоза или третичного. Характерной особенностью данной формы является постепенное появление признаков, поочередно, один за другим, а не все вместе, как при других гипотиреозах. Это возникает из-за того, что, не смотря на нарушение в связи гипофиза и щитовидной железы, щитовидка все еще продолжает выработку гормонов.

Гипотиреоз вторичный может протекать в латентной, манифестной или осложненной форме. При латентной форме выявить наличие заболевания без проведения анализов практически не представляется возможным, так как нет никаких характерных признаков болезни.

Манифестная форма отличается стандартным набором симптомов, которые имеют достаточную выраженность. Если заболевание протекает в осложненной форме, возникают различные сбои в работе органов и систем.

Палитра ассорти: сниженная функция щитовидки  со своими «прелестями»

Клиническая картина гипотиреоза самая разнообразная и непосредственно зависит от выраженности и длительности наличия недостаточного уровня гормонов, от возраста больного и присутствия  у него сопутствующих болезней.

Проявления гипотиреоза у взрослых

Основная проблема некорректной постановки диагноза доктором у страдающего человека – объединение множества симптомов и недостаточно глубокое обследование для выяснения и устранения причины. При этом одно из массы проявлений преобладает, иные – менее выражены. Тем не менее, имеет  гипотиреоз внешние признаки, что можно узнать при достаточной информированности.

Таблица 1: Симптомы приобретенного гипотиреоза со стороны разных систем органов:

Пораженная система органов Проявления
Система пищеварения Понос, чаще – запор; отрыжка горьким, снижение аппетита, боли в животе, рвота.
Сердечно-сосудистая Медленное сердцебиение (меньше 60 ударов за минуту у взрослого человека), снижение или повышение артериального давление, наличие жидкого или сухого выпота в околосердечной сумке.
Нервная система Вялость, замедление реакции на раздражители, снижение интеллектуальных возможностей у взрослых и отставание в психомоторном развитии детей, онемение конечностей.
Кожа Сухость, похолодание, бледность, повышенное ороговение кожи, выпадение волос (алопеция),
Кровь Анемия, что плохо  поддается лечению препаратами железа.
ЛОР-органы Ухудшение слуха (звон и шум в ушах) и зрения (мелькание мушек перед глазами), снижение тембра голоса из-за отека голосовых связок.
Иммунитет Склонность к частым инфекционным заболеваниям (недостаточность активации иммунной системы гормонами ЩЖ).

Важно знать!  Анемия — патология крови, что заключается в снижении уровня гемоглобина и эритроцитов, за счет чего возникает кислородное голодание органов, и внешне проявляется бледность кожи и слизистых оболочек. Частый  вид анемии — железодефицитная.

Особенности течения болезни у детей

У детей гипотиреоз начинает проявляться сразу после рождения, поскольку в таком возрасте болезнь является врожденной. Во время внутриутробного развития плода материнский организм полностью покрывает недостаточность гормонов щитовидки.  Но после рождения малыша дефицит данного вида биологически активных веществ имеет четко выраженную картину.

Признаки врожденного гипотиреоза у детей:

  • длительная желтуха;
  • сухая кожа;
  • плотные отеки на стопах, кистях;
  • отечность лица и губ;
  • общая вялость, отсутствие интереса к окружающему миру;
  • снижение тонуса скелетных мышц;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • редкий плач;
  • грубый осипший голос;
  • большой язык;
  • вздутый живот;
  • пупочная грыжа;
  • задержка закрытия заднего родничка;
  • увеличение щитовидной железы;
  • недостаточная прибавка в весе;
  • шумное дыхание, часто утрудненное носовое дыхание.
Ребенок 2 месяцев с типичными симптомами сниженной функции щитовидки
Ребенок 2 месяцев с типичными симптомами сниженной функции щитовидки

Если вовремя не обнаружить гипотиреоз у малыша, и не начать адекватное лечение, то к полугодовому возрасту начинаются серьезные внешние  отклонения и нарушения в работе внутренних органов.

Это интересно!  У детей гипотиреоз оставляет ощутимый след на здоровье  в виде диспропорций тела: широкая переносица, кисти рук тоже широкие с короткими пальцами, длинный лоб, гипертелоризм — увеличение расстояния между парными органами (между внутренними краями глазных яблок, сосками на грудной клетке).

Диагностика

Быстрое определение точного диагноза играет важную роль в принятии дальнейших решений. Гипотиреоз, а именно его признаки, в комплексном диагностическом подходе указывают на правильное лечение.

Опрос пациента

Наличие в прошлом операций, новообразований на ЩЖ, других ее заболеваний; прием антиаритмических, мочегонных препаратов, применение в пищу йодированной соли, начало появления и развитие симптомов гипотиреоза.

Объективная оценка состояния больного

Такой простой и примитивный на первый взгляд медицинский  прием, как смотр, может помочь заподозрить наличие у больного гипотиреоза. Необходимо, чтобы врач сумел грамотно осмотреть пациента.

Визуально при гипотиреозе обращают на себя внимание множественные восковидные, распространенные, плотные и холодные на ощупь отеки. При прослушивании сердца тоны ослабленные, иногда присутствуют шумы (особенно при наличии сухих отложений в околосердечной сумке при ее воспалении).

Лабораторные методы

Наиболее точный анализ – определение уровня тиреотропного гормона, что повышается чаще всего. Вначале развития гипотиреоза трийодтиронин может быть в пределах нормы. Это компенсаторная реакция для поддержки нормального гормонального состояния ЩЖ.

Нормальные показатели гормонов ЩЖ должны быть такими:

  • Т3 – общий 1.3-2.7 пмоль/л, свободный 2.3-6.3 пмоль/л;
  • Т4 – общий 54-156 нмоль/л, свободный 10.3-24.4 пмоль/л;
  • ТТГ – 0.2-3.5 мкМЕ/мл.

Важно! Данные показатели могут отличаться от результатов вашей лаборатории, так как для проведения анализа используются разные реактивы и разное оборудование.

Когда уровень тиреотропного гормона больше, чем норма, а все равно проявляется гипотиреоз при нормальных гормонах Т3 и Т4 — можно судить о субклиническом гипотиреозе. В этом случае внешних симптомов нет, либо они еще не начали проявляться.

При уровне ТТГ выше нормы до 10 раз и сниженном уровне свободного Т4, говорят о первичном гипотиреозе. Если показатели ТТГ в норме или снижены, и вместе с тем снижен свободный Т4, то такие показатели свидетельствуют об вторичном гипотиреозе.

Тироксин состоит из 4 атомов йода
Тироксин состоит из 4 атомов йода

Гормоны щитовидки имеют действие по принципу обратной связи. Соответственно, при повышении уровня ТТГ снижается концентрация тироксина и трийодтиронина в крови. А в случае повышения Т4 и Т3 – снижается концентрация тиреотропного гормона.

Уровень гормонов при гипотиреозе влияет и на другие показатели, к примеру:

  • снижается уровень натрия в крови;
  • увеличивается кальций сыворотки крови;
  • повышается количество креатинкиназы и миоглобина в сыворотке крови;
  • возрастает концентрация холестерина сыворотки и АСТ;
  • присутствует анемия.

Кроме того, про гипотиреоз можно думать, если увеличен уровень АТ ТПО и обнаружены АТ ТГ, что свидетельствует об аутоиммунном гипотиреозе.

Креатинфосфокиназа

Представляет собой фермент, вырабатываемый мышечными волокнами. Повышается вследствие разрушения волокон  мышечной ткани.

Важно знать! У пациентов с гипотиреозом возрастает количество креатинфосфокиназы, что также считается сердечным биологически активным веществом. Это иногда приводит к  ошибочной диагностике инфаркта миокарда. Поэтому  нужно учитывать клинику и картину ЭКГ.

Биохимический анализ крови: высокий уровень холестерина из-за замедления обмена веществ и интенсивного выделения холестерина с желчью.

Общий анализ крови  — незаменимое обследование из группы «анализы при гипотиреозе». Картина такова: много лимфоцитов, высокое СОЭ, анемия за счет дефицита железа и сниженного усвоения В12 в желудке и кишечнике.

Инструментальные методы обследования

  • УЗИ щитовидной железы, органов брюшной и грудной полостей;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенографическое обследование.

Важно знать! Рентгенография кисти руки с лучезапястным суставом — обязательное исследование у детей при подозрении на гипотиреоз. Задержка развития кости, подкрепленная соответствующими данными иных методов диагностики, подтверждает наличие болезни.

Патология под прикрытием других заболеваний: какие маски носит гипотиреоз?

Неспецифические симптомы гипотиреоз зачастую напоминают иные болезни, течение которых затягивается на многие годы, а лечение не приносит нужного результата. А все потому, что настоящая причина таинственно скрывается в облике разноплановых болезней.

Сложно  разобраться в ситуации не только молодому врачу, но даже опытному специалисту. Но выход есть. Внимательный опрос, корректно назначенные анализы и инструментальные исследования помогают узнать ненавистную  патологию.

Таблица 2: Удачная маскировка гипотиреоза под иные болезни:

Пораженная система органов Болезни
Система пищеварения Желчекаменная болезнь, гепатит, панкреатит, гастрит, дискинезия желчевыводящих путей.
Сердечно-сосудистая Повышения уровня холестерина, артериальная гипертензия, гидроперикард (наличие выпота в околосердечной сумке).
ЛОР-органы Фарингит, ларингит.
Кожа Дерматоз, дерматит, алопеция.
Репродуктивная система Обильные маточные кровотечения; отсутствие менструаций;самопроизвольное , не связанное с кормлением грудью, выделение молока; бесплодие.

Современные взгляды экспертов на оказание медицинской помощи

Современная медицина предлагает множество подходов к лечению гипотиреоза.

Базовый шаг —  устранение причины

Главный  метод лечения гипотиреоза – заместительная терапия гормонами пораженного органа.Лечение пожизненное.

Препарат выбора  L-тироксин. Дозы подбирают индивидуально с  учетом степени функциональной недостаточности железы, длительности заболевания, возрастной категории и массы человека. Можно использовать L-тетрайодтиронин, но его  минус в необходимости  частого приема для поддержки нужного уровня гормона.

Это интересно!  Чем старше пациент, тем ниже становится необходимая доза тиреоидного гормонального препарата. Эти тонкости учитывают эндокринологи при подборе лекарства.

L-тироксин. Инструкция:

  • Действующее вещество: левотирозин.
  • Фармакологическая группа: гормоны щитовидной железы.
  • Форма выпуска: таблетка 25;50;100 мг.
  • Показания:
  1. гипотиреоз разного происхождения, это касается и послеоперационного — постоянный прием;
  2. профилактика гипотиреоза после операции, связанной с узловым зобом (т.е. повышенной в прошлом функцией ЩЖ);
  3. аутоиммунное воспаление железы–компонент комплексного лечения;
  4. гормонозависимые новообразования ЩЖ — в качестве заместительной и угнетающей терапии;
  5. диагностический препарат для подтверждения или исключения гипотиреоза.
  • Дозы: для детей- 12,5-25 мкг- начальная доза; для взрослых 25-100 мкг/сутки, постепенно увеличивая каждые 2-3 недели на 25-50 мкг до создания поддерживающей дозы.

Противопоказания:

  • тяжелое течение гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пороки сердца.

Важно знать!  Практически  все противопоказания актуальны по отношению угнетающей терапии. Единственное противопоказание к заместительному лечению — индивидуальная невосприимчивость составляющих лекарства.

Побочные эффекты: беспокойство, выпадение волос, потеря или набор избыточного веса,  похолодание и тремор конечностей.

Лекарственное взаимодействие:

  • L-тироксин усиливает эффективность антидепресантов;
  • мочегонные и кроверазжижающие средства повышают содержание в крови действующего вещества;
  • эстрогены (препараты женских половых гормонов) уменьшают эффективность левотирозина.

Цена: 130-150 рублей.

L-тироксин
L-тироксин

Это интересно!  Эффект проводимой заместительной терапии оценивают каждые 3 месяца по уровню ТТГ. Если его уровень становится меньше 2 МЕ/мл ,и при этом самочувствие больного улучшается, значит лечение идет на пользу.

Симптоматическая терапия

Данный прием заключается в устранении симптомов болезни: назначение противоотечных (мочегонных),  иммуностимулирующих, слабительных средств и т.д.

Диета при гипотиреозе

Полезные продукты при заболевании
Полезные продукты при заболевании

При данной болезни щитовидной железы чаще всего происходит замедление обмена веществ, вследствие чего у человека появляется лишний вес. Все что можно сделать своими руками, чтобы избавиться от заболевания – это скорректировать питание, для налаживания обменных процессов.

Количество потребляемых калорий также должно быть снижено. Конечно число будет зависеть от образа жизни, возраста и физической активности человека.

Рекомендуется сделать упор на потреблении продуктов, которые будут воздействовать на окислительно-восстановительный баланс в организме:

  • овощи (исключить семейство крестоцветных);
  • фрукты (киви, хурма, вишня, виноград, бананы);
  • рыба морская;
  • чай с лимоном и молоком, травяные отвары, натуральные соки, заваренный шиповник;
  • молочные и кисломолочные продукты низкой жирности;
  • яичные блюда без желтка;
  • крупы (гречневая, ячневая, пшенная);
  • вчерашний хлеб.
Запрещенная продукция во время диеты
Запрещенная продукция во время диеты

Болезнь не предполагает строгой диеты, можно готовить разнообразные блюда из разрешенных продуктов, но стоит ограничить потребление следующих ингредиентов:

  • колбасы, сосиски;
  • жирное мясо и субпродукты;
  • острые блюда;
  • консервы;
  • соленая и копченая рыба;
  • наваристые бульоны;
  • мед и варенье;
  • маргарин и сало;
  • крепкий кофе и чай, газировка;
  • грибы;
  • рис и макароны.

Народная медицина: мудрые советы наших бабушек

В давние времена лечение осуществлялось благодаря знаниям свойств лекарственных растений. Много полезных рецептов сохранилось и в наши дни. Лекарственные средства легко можно создать и своими руками.

Предлагаем несколько нехитрых рецептов:

  1. Листья среднего пучка свежей петрушки заливают 200 мл холодной водой, кипятят на слабом огне 5 минут, процеживают и принимают по столовой ложке во время еды.
  2. Настойка женьшеня– прекрасное средство для стимуляции деятельности иммунитета и ЩЖ. Горсть свежих  цветков растения заливают 50 мл 40%- водки, настаивают 1 неделю в темном прохладном месте и принимают по 30 капель 3 р./сутки.
  3. Смесь овощных свежевыжатых соков в одинаковых пропорциях: свекольного, морковного, картофельного, капустного. Использовать перед каждым приемом пищи 3 р./сутки.

Благодаря видео в этой статье Вы получите дополнительную информацию с простыми советами, как проверить себя на наличие гипотиреоза  еще до сдачи лабораторных анализов. Также еще раз, но коротко, повторите основные  методы исследования и лечения, что практикуют эндокринологи- узкие специалисты по диагностике и терапии гормональных нарушений в нашем организме.

Прогноз

Если по каким-то причинам пациент с гипотиреозом не получает терапии, велик риск развития осложнений:

  • Сильно страдает сердце и нарушается его нормальное функционирование (тахикардия, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность).
  • Избыток гормонов щитовидной железы приводит к снижению способности усваивать кальций костями. В результате — ломкость костей (остеопороз).
  • Ухудшение зрения вплоть до его полной потери.
  • Уплотнение и покраснение кожи голеностопа.
  • Тиреотоксический криз. Опасное состояние, при котором человек нуждается в незамедлительной помощи врачей.

Восстановить нормальное самочувствие пациента и функции щитовидной железы удается при соблюдении режима и рекомендаций врача.

Йодная профилактика: в чем смысл и каковы цели проведения?

Профилактика заболеваний ЩЖ состоит в употреблении морских продуктов, лекарственных препаратов или поваренной соли, обогащенной йодом.

В зависимости от масштаба проведенного мероприятия, оно бывает массовым, групповым и индивидуальным. По статистике, больше половины территории России считается зоной проживания людей с высоким риском йодной недостаточности и требует коррекции.

Доказаны любопытные факты: при адекватно проведенной профилактике йододефицита у новорожденных частота нарушений в подготовке в период новорожденности падает на 15%, случаев инфекционного заражения — на 20%, количество недоношенных  новорожденных уменьшается на 10%.

У подростков при нормализации уровня йода в организме уменьшается риск развития хронических болезней на 20%, частоты умственных нарушений — в 1,5 раза по сравнению с подопытной группой, где не проводились такие мероприятия. Сведения говорят сами за себя и достойны внимания.

Каждый человек знает свое тело лучше самого профессионального доктора

Гипотиреоз — коварная патология с широким спектром  симптомов, что много лет могут беспокоить человека. Существенное значение в диагностике недуга имеет лабораторное исследование гормонального фона щитовидки. К счастью, заместительное лечение  гипотиреоза не только в большинстве случаев эффективное, но также практически не приносит ущерба финансовому положению и качеству жизни пациента.



Благодаря этим характеристикам, и высокой концентрации в крови действующего вещества  гормональный препарат  L-тироксин считается «золотым стандартом» лечения гипотиреоза.  Правда, легче предупредить заболевание, чем его искоренить. Поэтому будьте внимательны по отношению к своему  организму,а он отблагодарит Вас крепким здоровьем и прекрасным настроением. Радуйтесь жизни и не болейте!


Вам помогла статья?
3 раза уже помогла
Рекомендуем похожие статьи

Отзывы и комментарии


Наверх