" "

Пониженная функция щитовидной железы: когда гормонов выделяется недостаточно

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 21 октября 2017
974
0
Шрифт А А
К сожалению, проблемы с гормонами – сегодня не редкость
К сожалению, проблемы с гормонами – сегодня не редкость

Работа эндокринных органов на первый взгляд незаметна, но очень важна для человеческого организма. Щитовидка, к примеру, не только контролирует обмен веществ и отвечает за процессы роста и развития, но и регулирует работу пищеварительной, сердечно-сосудистой, репродуктивной и других систем. А чем характеризуется пониженная функция щитовидной железы: лечение, особенности клинической картины и актуальные подходы к диагностике разберём в нашем обзоре (+ не забудьте посмотреть видео в этой статье).



Еще раз о функциях щитовидки

Щитовидная железа (ЩЖ) – внутрисекреторный орган в форме бабочки, расположенный на передней поверхности шеи. Размеры его невелики: одна доля у взрослого человека занимает в среднем 4×2×2 см.

Две доли и перешеек – вот и вся щитовидная железа
Две доли и перешеек – вот и вся щитовидная железа

Главная функция щитовидки заключается в синтезе тиреоидных гормонов – тироксина (тетрайодтиронина) и трийодтиронина.

Они в свою очередь:

  • активируют процессы внутриклеточного синтеза;
  • стимулируют выработку белков, ферментов, нуклеотидов и прочих биологически активных веществ;
  • увеличивают метаболическую активность практически всех клеток и тканей;
  • способствуют усилению потребления питательных веществ в энергетических процессах;
  • усиливают энергообразование и энергопотребление;
  • регулируют процессы роста, физического и умственного развития;
  • участвуют в работе внутренних органов;
  • стимулируют активность ЦНС;
  • контролируют деятельность репродуктивной системы.
Название тиреоидных гормонов отражает количество молекул йода в их составе
Название тиреоидных гормонов отражает количество молекул йода в их составе

Это интересно. Малоизвестный, но не менее важный гормон щитовидки называется кальцитонин. Он активно участвует в минеральном обмене и отвечает за прочность костей и стабильный уровень кальция в крови.



Неудивительно, что малейшие нарушения функционирования щитовидки приводят к сбоям в работе всего организма.

При этом наиболее часто встречаются два типа гормональных расстройств:

Важно понимать, что гипотиреоз – это не отдельная патология, а синдром, присущий многим болезням и проявляющийся недостаточным обеспечением организма тиреоидными гормонами.

Патогенез гипотиреоза
Патогенез гипотиреоза

Важно! Крайняя степень гипотиреоидного состояния у детей получила название кретинизм, у взрослых – микседема.

Причины и механизм развития гипотиреоза

Все причины снижения функции щитовидки условно можно разделить на первичные и вторичные. Первичный гипотиреоз связан с различными патологическими процессами в самой железе.

Он бывает:

  • врожденным — при генетически обусловленных аномалиях развития или агенезии ЩЖ, наследственно обусловленных дефектах синтеза гормонов;
  • приобретенным – при хирургическом удалении ЩЖ, опухолях, после приема некоторых медикаментов (препаратов лития, бета-блокаторов), радиойодтерапии.
Чаще в клинической практике встречается первичный гипотиреоз
Чаще в клинической практике встречается первичный гипотиреоз

Один из самых «популярных» вариантов приобретенного гипотиреоза получил название эндемический зоб. Это заболевание связано с дефицитом йода в воде и почве в удаленных от моря регионах.

Недостаток поступления микроэлемента в организм вместе с пищей делает невозможной выработку достаточного количества тиреоидных гормонов. При этом происходит компенсаторное разрастание тканей ЩЖ, «пытающейся» сохранить синтез Т3 и Т4 на должном уровне.

Суточные потребности в йоде для разных категорий населения
Суточные потребности в йоде для разных категорий населения

Обратите внимание! В России эндемичными по йододефициту считаются долины Волги, Урала и большинства сибирских рек, а также Кавказ.

Причины вторичного гипотиреоза связаны с нарушениями нейро-эндокринной регуляции работы щитовидки. Так, снижение функции органа наблюдается при врожденных и приобретенных заболеваниях структур головного мозга — гипофиза и гипоталамуса.

Клиническая симптоматика

В зависимости от того, насколько сильно выражены признаки гормональной дисфункции, выделяют несколько форм гипотиреоза.

Таблица 1: Классификация гипотиреоза:

Название Симптоматика Лабораторные тесты
Латентный (субклинический) Отсутствует
  • Т4 – в норме;
  • ТТГ – повышен.
Манифестный (клинический, истинный) Компенсированный Выражена умеренно
  • Т4 – понижен;
  • ТТГ – повышен.
Декомпенсированный Выражена значительно
  • Т4 – значительно ниже нормы;
  • ТТГ – очень высокий.
Осложненный Сопровождается осложнениями:

  • кретинизмом;
  • сердечной недостаточностью;
  • микседемой.
  • Т4 – близок к 0;
  • ТТГ – достигает максимальных значений.

На фото ниже – пациенты с манифестным гипотиреозом.

Клинические проявления манифестного гипотиреоза неспецифичны и по отдельности не имеют особой диагностической ценности. Заподозрить эндокринные нарушения можно лишь на основании целостной картины и большого разнообразия признаков.

Наиболее часто встречаются следующие симптомы пониженной функции щитовидной железы:

  • набор лишних килограммов;
  • ухудшение аппетита;
  • общее снижение температуры тела;
  • зябкость, похолодание конечностей;
  • бледность кожи с лёгким желтушным оттенком;
  • нарушения липидного обмена, раннее появление симптомов атеросклероза;
  • микседематозный отек: одутловатость лица и шеи, окологлазной области, затруднение носового дыхания и ухудшение слуха (за счёт отёчности тканей);
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • забывчивость, снижение концентрации внимания;
  • проявления периферической полинейропатии;
  • признаки стенокардии – боли в области сердца, одышка;
  • гепатомегалия;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • тошнота;
  • запоры.
При гипотиреозе наблюдаются нарушения работы всех систем организма
При гипотиреозе наблюдаются нарушения работы всех систем организма

Врождённый гипотиреоз

Наиболее тяжело протекает врождённая форма гипотиреоза, связанная с недостаточным обеспечением материнскими гормонами ЩЖ плода, развивающегося в утробе.

Она проявляется:

  • желтухой новорожденных затяжного течения;
  • хроническими запорами;
  • мышечной гипотонией;
  • слабостью сосания при прокладывании к груди.

Ниже – фотографии малышей с характерными визуальными признаками врожденного гипотиреоза.

В дальнейшем недиагностированный и нелеченный врождённый гипотиреоз проявляется значительной задержкой роста и развития, приобретенным слабоумием (кретинизмом), тугоухостью.

Методы диагностики

Диагностика гипотиреоза основана на жалобах больного, данных анамнеза и клинического осмотра.

Помимо этого, стандартная медицинская инструкция предусматривает проведение ряда лабораторных и инструментальных тестов:

  • общих клинических анализов (крови, мочи);
  • биохимического анализа крови;
  • исследования гормонального фона – определение уровня Т3 св., Т4 св. и ТТГ;
  • УЗИ ЩЖ;
  • дополнительные исследования — при подозрении на функциональные и органические поражения внутренних органов.
Подтвердить гипотиреоз можно на основании анализа крови на гормоны
Подтвердить гипотиреоз можно на основании анализа крови на гормоны

Как лечат гипотиреоз

Лечением гипотиреоза занимается врач-эндокринолог. План терапии заболевания включает обязательное назначение гормональных препаратов, доза которых подбирается индивидуально, поэтому своими руками с ним не справиться.

Рекомендации для пациентов включают:

  • коррекцию образа жизни – отказ от вредных привычек, ограничение интенсивных физических нагрузок, ежедневные прогулки, минимизация стресса и здоровый сон;
  • диету с употреблением продуктов богатых йодом – морепродуктов, морской капусты, рыбы, а также свежих овощей и ягод;
  • адекватный питьевой режим – употребление 1,5-2 л воды ежедневно;
  • для женщин – планирование беременности только после нормализации гормонального фона.
Морепродукты и морская капуста – главные источники йода
Морепродукты и морская капуста – главные источники йода

Основным методом лечения болезни остаётся прием медикаментозных средств. В их основе – синтетический аналог гормонов ЩЖ – левотироксин. Популярные представители фармакологической группы представлены в таблице ниже.

Таблица 2: Препараты для заместительной терапии:

Название Страна-производитель Средняя цена

Эутирокс
Эутирокс
Германия Таблетки 50 мкг, 100 шт. – 120 р.

L-тироксин Берлин-Хеми
L-тироксин Берлин-Хеми
Германия Таблетки 50 мкг, 50 шт.–95 р.

Баготирокс
Баготирокс
Аргентина Таблетки 50 мкг, 50 шт.- 110 р.

Важно! Дозировка препаратов левотироксина подбирается индивидуально исходя из эндокринного статуса пациента. В случаях, если в щитовидке произошли необратимые изменения, прием гормонов придется продолжать всю жизнь.

Увеличение ЩЖ в размерах и развитие зоба – показание для операции
Увеличение ЩЖ в размерах и развитие зоба – показание для операции

Выше мы разобрали симптомы и лечение такого распространенного и очень опасного заболевания, как гипотиреоз. Эта патология отрицательно сказывается на работе всего организма и, что немаловажно, значительно ухудшает состояние больного.



Однако своевременное обследование и комплексная заместительная гормонотерапия позволят восстановить эндокринный статус и вновь почувствовать себя здоровым.


Вам помогла статья?
5 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх