Первичный гипотиреоз: причины и суть заболевания

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 29 марта 2017
181
0
Шрифт А А
Заболеваниям щитовидной железы более подвержены женщины
Заболеваниям щитовидной железы более подвержены женщины

Гипотиреоз, протекающий в первичной форме, развивается в результате врожденных или приобретенных нарушений в работе щитовидной железы и является клиническим синдромом, вызванным дефицитом тиреоидных гормонов. Субклинический первичный гипотиреоз встречается в 10% случаев всех видов гипотиреоза, а гипотиреоз, с явно выраженными клиническими проявлениями – в 2-3%. У новорожденных довольно распространен первичный врожденный гипотиреоз, частота которого составляет 1 случай на 4-5 тысяч детей.

В этой статье мы поговорим о причинах, по которым происходит возникновение первичного гипотиреоза, какими проявлениями он характеризуется и как его диагностировать.



Особенности и причины первичного гипотиреоза

При недостаточности гормонов щитовидной железы все органы и системы организма подвергаются патологическим изменениям. Основной задачей тиреоидных гормонов является поддержка основного обмена в организме, а при дефиците гормонов возникает уменьшение потребления кислорода в тканях, уменьшение расхода энергии.

Из-за нарушений прочих обменов (теплообмена, обмена БЖУ и т.д.) возникает универсальное изменение – микседема, имеющее наибольшую выраженность в соединительных тканях, а если точнее – в их отеке.

Первичная форма гипотиреоза может быть вызвана такими факторами:



  • недоразвитием щитовидной железы;
  • наследственными ферментопатиями, затрагивающими ЖЩ;
  • операциями на щитовидке (полное или частичное удаление);
  • воздействием ионизирующей радиации;
  • терапией медикаментами радиоактивного йода;
  • тиреоидитами различного характера;
  • передозировкой препаратами, замедляющих синтез гормонов ЩЖ;
  • состояниями, сопровождающимися дефицитом йода;
  • опухолями щитовидной железы.

Симптоматика первичного гипотиреоза

Прежде чем перейти к рассмотрению клинических проявлений заболевания, стоит немного разобраться в классификации. Гипотиреоз может быть врожденным или приобретенным.

Врожденный гипотиреоз гораздо опаснее, так как возникает у только что родившегося ребенка, и имеет более серьезное влияние и последствия для неокрепшего растущего организма, а именно – физическую и умственную отсталость, различные патологии развития.

Кроме того, гипотиреоз может быть:

  1. Субклиническим (см. Гипотиреоз субклинический: особенности заболевания) – характерные симптомы отсутствуют, либо выражены слишком слабо. Уровень ТТГ повышен, а концентрация Т4 находится в пределах нормы.
  2. Манифестным – имеет явные клинические проявления, при данной степени наблюдается повышение ТТГ и снижение уровня Т4. Кроме того, манифестный гипотиреоз делится на компенсированную и декомпенсированную подстепени.
  3. Осложненным – возникает при длительном течении гипотиреоза. При данной степени развиваются поражения сердечно-сосудистой системы, опухоли гипофиза, микседема, кома.

Клинические проявления

Такое заболевание щитовидной железы как первичная гипофункция проявляется довольно разнообразными симптомами. Далеко не все из них можно однозначно отнести к щитовидной железе, поэтому в некоторых случаях диагностика бывает затруднена.

При первичном гипотиреозе нарушаются обмены веществ, что вызывает ожирение, снижение температуры тела, постоянное ощущение зябкости. Несмотря на излишний вес, аппетит при сниженной функции щитовидки остается без изменений, или же уменьшается. Кожные покровы имеют желтоватый оттенок, лицо и конечности отечны, вплоть до развития микседемы. Волосы становятся ломкими, отмечается их повышенное выпадение, алопеция.

У больных гипотиреозом отсутствующий взгляд, бедно выраженная мимика, грубые черты лица. Отмечается некая заторможенность, речь медленная, заболевание нередко сопровождается апатией, раздражительностью, депрессией, снижением памяти и концентрации внимания, повышена утомляемость.

Из-за отечности слизистой оболочки носа нарушается носовое дыхание, также в связи с отеком среднего уха и слуховой трубы происходит снижение слуха. Голос становится хриплым и грубым, так как голосовые связки утолщаются и отекают.

Кроме того, происходит увеличение размеров печени, нарушается моторика кишечника, появляются атрофические явления на слизистой оболочке желудка и запоры. Также отмечается развитие анемии и повышенная ломкость капилляров, возникновение артериальной гипертензии, тахикардии, не редко наблюдаются явления сердечной недостаточности.

У женщин часто развивается нарушение менструального цикла, поликистоз яичников, бесплодие. У мужчин снижается либидо, нарушается эректильная функция.

Важно! Из-за развития микседемы возможно появление синдрома апноэ во время сна, а также микседематозное поражение мускулатуры дыхательных путей и снижение дыхательного объема и уменьшения вентиляции альвеол (что может стать причиной гипотиреоидной комы). Поэтому во избежание таких осложнений крайне важно начинать лечение гипотиреоза как можно раньше.

Первичный манифестный гипотиреоз имеет выраженные клинические симптомы
Первичный манифестный гипотиреоз имеет выраженные клинические симптомы

Как диагностировать гипотиреоз?

Инструкция, применяемая эндокринологами для диагностики первичного гипотиреоза, разделяет все диагностические методы на основные и второстепенные. Задача основных методов – установить наличие гипотиреоза, а второстепенных – выявить, что послужило его причиной.

К основным методам относят:

  • сбор анамнеза;
  • физикальное обследование;
  • общий осмотр и пальпация щитовидки;
  • анализы крови на свободный Т4 и базальный уровень ТТГ.

Цена лабораторных анализов не велика, а результат обычно готов уже на следующий день, что позволяет не затягивать с постановкой диагноза и назначением лечения.

К второстепенным (или дополнительным) методам можно отнести:

Стоит акцентировать внимание на том, что не нужно пытаться поставить себе диагноз и начинать лечение своими руками. Помимо перечисленных выше анализов существует масса тонкостей при уточнении диагноза и подборе лечения, которые учитываются профессиональным специалистом индивидуально.



Из фото и видео в этой статье мы узнали, чем характерен гипотиреоз первичный, почему он возникает, и какие особенности в его диагностике.


Вам помогла статья?
0 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх