Гипертиреоз щитовидной железы: этиопатогенез, диагностика и терапия

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 19 мая 2017
350
0
Шрифт А А
Гипотиреоз щитовидной железы
Гипотиреоз щитовидной железы

Гипертиреоз щитовидной железы — это патологическое расстройство функционирования щитовидной железы при котором наблюдается усиленное выделение гормонов тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4). Это приводит к значительному усилению обмена веществ, как следствие избыточного содержания названых гормонов в крови.

Есть и обратный процесс, называемый гипотиреоз, когда железа продуцирует недостаточное количество гормонов, что ведет к замедлению метаболизма. Для установления точного диагноза проводят ультразвуковое исследование органа, сцинтиграфию, делают биохимический анализ крови, в особых случаях понадобится биопсия.



Причины развития заболевания

Заболевание щитовидной железы – гипертиреоз является нарушением иммунной системы при котором организм продуцирует антитела агрессивные к клеткам, вырабатывающим гормоны гипофиза (ТТГ), что способствует усиленному их выделению. Обычно патология развивается на фоне других заболеваний щитовидной железы, вызванных наращением секреции или тканевыми изменениями.

В четырёх случаях из пяти гипертиреоз является следствием диффузного токсического зоба или базедовой болезни, когда регистрируется увеличение размеров органа. При узловом зобе также стимулируется избыточная гормональная деятельность железы в следствии уплотнения ее тканевой структуры.

Еще одной причиной развития болезни может служить вирусная инфекция, например, при тиреоидите происходит деструктивные изменения фолликулов железы, которые начинают усиленно выделять тироидные гормоны. Такой гипертиреоз отмечается временным характером, переносится легко в течение месяца или несколько больше.



Некоторые онкологические заболевания являются причиной образования гипертиреоза. К таким относят поражения отдела гипофиза, отвечающего за секрецию ТТГ, заболевания гипертиреозом аденомой щитовидной железы (при этом образовавшаяся опухоль синтезирует тиреоидные гормоны без регулятивного участия гипофиза) и струмы яичника.

Болезнь может быть в следствии не контролированного или избыточного приема искусственных гормональных препаратов, а также в случае невосприимчивости их клетками гипофиза. Наиболее расположены к данному заболеванию женщины, а также люди у которых близкие родственники имели в анамнезе подобные патологии и лица с аутоиммунными нарушениями.

Классификация гипертиреоза

Различают три уровня гипертиреоза. Все зависит от степени нарушения и природы патологии:

  1. Первичный. Возникает при нарушении функционирования щитовидной железы, в следствии ее патологий.
  2. Вторичный. Наблюдается при нарушении работы гипофиза.
  3. Третичный. При неправильной работе гипоталамуса.

Первичный гипертиреоз классифицируют еще на три отдельные формы. Классификация представлена в таблице.

Формы первичного гипертиреоза:

Форма Характеристика
Субклиническая Нет симптомов заболевания, трийодтиронин в норме, незначительно понижен ТТГ
Явная (манифестная) Отмечаются характерные симптомы, ТТГ сильно понижен, трийодтиронин повышен
Осложненная Биохимические анализы крови показывают существенные отклонения от нормы. Явно наблюдаются такие признаки как: аритмия, сердечная недостаточность, пониженная секреция надпочечников, тканевая дистрофия внутренних органов, резкая потеря веса

Симптоматика заболевания

Когда развивается болезнь щитовидной железы гипертиреоз, общие симптомы заболевания щитовидной железы довольно похожи, однако могут отличаться в зависимости от уровня гормональной регуляции, продолжительности и сложности патологии, степени поражения органов и тканей.

Увеличение размеров щитовидной железы – один из симптомов ее патологии
Увеличение размеров щитовидной железы – один из симптомов ее патологии

Симптомы гипертиреоза основных систем организма

Главные симптомы гипертиреоза — это усиление обменных процессов, увеличение аппетита, потеря веса, повышение общей температуры тела, надпочечная недостаточность, развитие тиреогенного диабета, общая слабость, частые головокружения и мигрени.

Система органов Нарушения
ЦНС Нарушение эмоционального фона (перевозбуждённость, нервозность, стрессы, плаксивость, раздраженность, беспокойство и т. д.), больной быстро говорит, стимуляция умственной деятельности, потеря концентрации, невозможность долго сосредотачивать внимание на чем либо, нарушение сна, мелкая дрожь в конечностях (легкий тремор)
Сердечно-сосудистая Сердечная недостаточность, аритмия, тахикардия, мерцательные изменения сердечного ритма, гипо- или гипертония, увеличение частоты пульса и скорости кровотока
Зрительная система Увеличиваются глазные яблоки (выпученные глаза) и уменьшается их подвижность, отекают веки и увеличивается глазная щель, больные отмечают двоение предметов. Глаза мало увлажняются, режут, появляется излишняя слезоточивость. По причине избыточного давления на нервы иннервирующие глаза ухудшается зрение, вплоть до полной его потери (в сложных случаях)
Дыхательная система Отек легких приводит к отдышке, застойным процессам, снижается ЖЕЛ
Кожа и ее производные Кожные покровы становятся тоньше, появляется избыточная потливость, волосы и ногти делаются хрупкими, появляется седина, отекают ноги
ЖКТ Повышенный аппетит, нарушение стула, пищеварения и образования желчи, болевые спазмы, печень увеличивается в объеме (желтуха — редко), у людей в возрасте развивается анорексия. Из-за изменения водного баланса возникает постоянное чувство жажды и частые позывы к мочеиспусканию
Опорно-двигательный аппарат Остеопороз, мышечная слабость, усталость при долгой ходьбе и мышечных нагрузках, тиреотоксическая миопатия, тремор конечностей, в редких случаях развивается паралич мышц
Половая система Бесплодие (оба пола), нарушение менструального цикла, нарушение потенции у мужчин и развитие гинекомастии

Осложнения заболевания

При прогрессировании болезни, которое сопровождается частыми стрессами, инфекциями и усиленными физическими нагрузками наступает тиреотоксический криз. Ему подвержены только женщины.

Он обуславливает обострение общей симптоматики гипертиреоза:

  • появляется лихорадка;
  • нарушение сердечного ритма;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • пациент начинает бредить, возможно впадение в кому;
  • наступление равнодушия к происходящему, апатия;
  • в самых сложных случаях возможен смертельный исход.

Диагностика

Когда исследуется щитовидная железа гипертиреоз устанавливается после специальной диагностики и подробного изучения жалоб человека и его анамнеза. Биохимический анализ крови показывает снижение тиреотропного гормона и повышение уровня Т 3 и Т 4.

Ультразвуковое исследование обнаруживает увеличение железы, наличие на ней узлов, а при помощи томографии узлы исследуются подробнее. Электрокардиограмма позволяет установить сбои сердечного ритма.

Для уточнения активности железы проводится радиоизотопная сцинтиграфия, в некоторых случаях берут биопсию ткани.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Ультразвуковое исследование щитовидной железы



Лечение

Сегодня эндокринологи применяют несколько способов лечения, которые применяются как по отдельности, так и комбинированно:

  • терапия с помощью медикаментозного лечения;
  • хирургическое вмешательство (удаление всей железы или ее части);
  • радиоактивная йодотерапия.

Выбор как лечить зависит от сложности заболевания, возрастных особенностей организма, факторов, приведших к возникновению гипертиреоза, индивидуальной переносимости лекарственных препаратов, наличию иных заболеваний и индивидуальных особенностей конкретного человека. Про основные виды лечения вы можете посмотреть на видео в этой статье.

Консервативное лечение

Проводится при помощи назначения медикаментозных препаратов, для уменьшения гормональной деятельности железы и уменьшения тиреоидных гормонов в плазме крови. Больному выписываются метимазол или пропилтиоурацил.

Они уменьшают усваивание йода железой, что снижает образование специфических гормонов. Помимо таблеток хорошо зарекомендовали себя водолечение и применение диет. Пища должна быть обогащена протеинами, содержать необходимое количество липидов, микроэлементов и витаминов.

Важно. Больным гипертиреозом рекомендовано воздерживаться от продуктов, содержащих кофеин, который возбуждает ЦНС.

Хирургическое лечение

В том случае если нет альтернативы оперативному вмешательству принимается решение про вид и объем оперативного лечения. В зависимости от сложности положения больного удаляется часть или железа полностью.

Операция проводится при тканевом разрастании части железы (бугра) или образовании узла с гиперсекрецией (что даже можно нащупать своими руками). После удаления части органа оставшаяся его часть нормально функционирует.

В случае субтотальной резекции или простыми словами удалении большей части органа обычно развивается гипотиреоз. В этом случае придется пожизненно принимать препараты для поддержания нужного уровня гормонов.

Хирургическое лечение щитовидной железы
Хирургическое лечение щитовидной железы

Обратите внимание, что в случае удаления большой части щитовидной железы в разы понижается повторное возникновение тиреотоксикоза.

Радиойодотерапия

Инструкция лечения основывается на единоразовом приеме внутрь радиоактивного йода, растворенного в воде или в виде капсулы. После приема, он всасывается в кровь и концентрируется в клетках щитовидки, которые активно секретируют гормоны, что вызывает их гибель.

После этого железа становится меньше, а количество гормонов существенно снижается. Данный вид лечения проводят параллельно с употреблением других лекарств. При необходимости прием радиойода может быть повторен.

Внимание! Лечение радиоактивным йодом не ведет к полному выздоровлению, однако после лечения гипертиреоз будет менее выражен.

Как правило, в результате данного лечения на непродолжительное время гипертиреоз переходит в гипотиреоз, поэтому нехватка гормонов компенсируется приемом гормональных медикаментов.

Другие методы лечения

Сегодня успешно используют ß-адреноблокаторы (пропранолол, надолол, метопролол), которые ведут к инактивации гормонов тем самым уменьшая их влияние на организм в целом. Однако они обязательно должны использоваться совместно с другими методиками лечения и не могут рассматриваться как самостоятельный вариант.

Обратите внимание, что людям с данным диагнозом полезно проходить лечение сердечно-сосудистых заболеваний в санаториях не реже одного раза в полугодие.

Профилактика и прогноз

Больные с расстройствами функционирования щитовидной железы должны стоять на диспансерном учете у эндокринолога и регулярно проходить медицинское обследование. Категорически запрещено самолечение и лечение только народными средствами!

Диагностику и назначение терапии должен ставить только квалифицированный врач. Цена за беспечность может быть очень высока!

Продукты полезные для щитовидной железы
Продукты полезные для щитовидной железы

Профилактика гипертиреоза заключается в правильном питании с обязательным включением в рацион йодсодержащих продуктов (показаны на фото) и здоровом образе жизни.



Помните! Своевременное выявление заболевания и назначение правильного лечения являются залогом хорошего самочувствия и препятствуют появлению осложнений.


загрузка...
Вам помогла статья?
1 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх