Гормон ТТГ: что такое и его значение для здоровья человека

Расположение щитовидной железы.

В России, по существующим данным, до 40% населения находятся в зоне риска ухудшения работы щитовидной железы. ТТГ — что такое, для чего проводят исследование, что показывает и какое значение имеет для поддержания здоровья пациента.

Почему целесообразно проводить лабораторное исследование для определения уровня тиреотропного гормона.  Почему ТТГ имеет такое влияние на функционирование систем организма? Какое лечение щитовидной железы потребуется, прогнозы на будущее и признаки появления патологии органа.

Просто о сложном

Тиреостимулирующий гормон (ТТГ) также известнен как тиреотропный гормон. Вырабатывает его гипофиз для стимулирования щитовидной железы посредством гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), функция которых наладить правильный обмен веществ буквально во всех тканях организма и обеспечить термогенный контроль (производство тепловой энергии) нашего тела.

Тироксин (T4) оказывает незначительное влияние на метаболизм, но после его преобразования в активный гормон трийодтиронин (Т3) ситуация меняется кардинально, он становится активной формой гормона щитовидной железы и стимулирует обмен веществ. Печень принимает непосредственное участие в этом процессе, около 80% этих изменений происходят внутри нее и других органах, на щитовидную железу приходится лишь 20%.

ТТГ представляет собой гликопротеиновый гормон с периодом полураспада около одного часа. Синтез и выделение происходит из тиреотропных клеток передней доли гипофиза. Этот гормон регулирует эндокринную функцию щитовидной железы.

Функции

Тиреотропный гормон секретируется в течение всей жизни. ТТГ нормы значительно превышены у подростков при быстром росте и развитии. Гипоталамус производит одновременно гормон для стимуляции гипофиза и сомастатин, он подавляет высвобождение ТТГ.

От концентрации гормонов (Т3 и Т4) щитовидной железы в крови зависит высвобождение уровня тиреотропного гормона из гипофиза. Если концентрации Т3 и Т4 низкая, производство ТТГ увеличивается, при высокой, наоборот, происходит снижение. Процесс носит пример отрицательной обратной связи.

Щитовидная железа.

Зачем нужно исследование

Врач назначит анализ для определения функции щитовидной железы, но обязательно для выявления причин жалоб пациента, если есть симптомы гипертиреоза, гипотиреоза или зоба.

Когда щитовидная железа производит меньше Т3 и Т4 гормонов, чем это необходимо это гипотиреоз. Если происходит избыточное производство гормонов — гипертиреоз.

Эти заболевания могут сопровождаться увеличением объема щитовидной железы, обычно его называют зоб. В ткани щитовидной железы узлы носят доброкачественный или злокачественный характер (рак).

Симптомы гипотиреоза

При снижении работы щитовидной железы — гипотиреозе — хорошо проявляются симптомы:

• увеличение массы тела;
• утомление и слабость;
• потеря волос, их ломкость;
• чувствительность к холоду;
• запор;
• частые менструации;
• припухлость кожи.

Больным, у которых диагноз гипотиреоз, и нуждается в приеме тироксина, достаточно регулярного исследования крови на гормон ТТГ.

Анализ ТТГ обязателен при симптомах заболевания щитовидной железы.

Во врачебном кабинете при осмотре специалист обнаружит следующие признаки:

• сухая кожа, толстая и холодные конечности;
• микседема (отек лица, рук и ног);
• диффузная алопеция (выпадение волос по всей области головы);
• брадикардия (медленный сердечный ритм);
• задержка сухожильных рефлексов.

Симптомы гипертиреоза

Гиперфункция щитовидной железы — гипертиреоз — провоцирует изменения в организме:

• беспокойство, неустойчивый эмоциональный фон;
• ускорение сердечного ритма;
• потеря веса;
• внезапное чувство жара;
• возможны приступы диареи;
• нерегулярность менструации;
• проблема со сном;
• дрожание рук;
• повышение чувствительности глаз к свету;
• образование отечности тканей вокруг глаз;
• сухость слизистой, раздражение и выпячивание глаз.

Симптомы тиреотоксикоза

Очень вероятно наступление тяжелого состояния для пациента, когда организм начинает страдать от избытка в крови циркулирующих гормонов щитовидной железы — тиреотоксикоз Что такое происходит с гормонами? Они провоцируют ускоренный обмен веществ и избыточное производство тепла.

Характерные симптомы:

• слабость;
• потливость;
• горячая кожа;
• частое сердцебиение;
• проблемы с пищеварением и стулом;
• беспокойство, нервозность;
• дрожь в конечностях;
• аменорея.

Синдром возникает при совокупности сразу нескольких симптомов, не исключено значительное ухудшение самочувствия. ТТГ в анализе будет ниже нормальных значений, повышена концентрация Т4. Характерно, что исследование Т3 проводят лишь в некоторых случаях для получения полезной информации.

Мониторинг уровня ТТГ помогает установить является ли гипертиреоз причиной поражения щитовидной железы или надо искать другую причину (например, в гипофизе или гипоталамусе). Для врача показательны результаты эффективности заместительной терапии у лиц, страдающих от гиперфункции щитовидной железы, или прошли курс лечения гипертиреоза. Изучение ТТГ рекомендуется в качестве скринингового метода для выявления заболеваний щитовидной железы.

Признаки и симптомы гипо- и гипертиреоза очень похожи на те, которые наблюдают при других заболеваниях. Необходимо исключить патологию щитовидной железы. Новорожденным поставить диагноз гипотиреоз можно только после повторного анализа, который назначают не ранее, чем 6-8 недель.

Как подготовиться к исследованию

Специальным образом готовиться не требуется. Некоторые лекарства могут повлиять на значения анализов или исказить их, поэтому пациенту следует предупредить врача о принимаемых препаратах.

Полезную информацию содержит видео в этой статье

Самостоятельно прекращать прием лекарственных средств без предварительной консультации с врачом не следует.

Список медикаментов, которые могут повлиять на результаты исследования:

• фенотиазины;
• фенитоин;
• дофамин;
• кортикостероиды;
• бета-блокаторы;
• фуросемид;
• гепарин;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Рекомендуем пациентам, которые принимают заместительную гормональную терапию сначала сдать кровь на анализ, а потом принимать дневную дозу препарата.

Сообщите своему врачу, если в течение последних 4-6 недель при проведении исследования использовались радиоактивные вещества или контрастные агенты, содержащие йод, так как это может влиять на результаты ТТГ. Для анализа производят забор венозной крови, у новорожденных делают прокол кожи на пятке.

Результаты

Оценить результаты ТТГ следует вместе со значениями гормонов щитовидной железы, особенно важен тироксин (Т4). Врач обращает внимание на текущее состояние здоровья и другие факторы.

Значения ТТГ (норма):

Когда значения ТТГ немного выше, чем обычно, необязательно начинать лечение. Проводят дополнительные тесты и только после этого принимают решение о целесообразности терапии.

Оптимальный терапевтический целевой диапазон ТТГ для пациентов с первичным гипотиреозом, которые проходят лечение с левотироксином колеблется в пределах от 0,5 до 2,0 мМЕ/мл. У взрослых пациентов этот показатель диапазона может быть немного выше — 0,5-3,0 мМЕ / л.

Отклонения от нормы

Значения ТТГ не всегда могут предсказать или повлиять на уровни гормонов щитовидной железы. У некоторых людей формируется аномальная форма тиротропина, которая не функционирует правильно. У них часто встречается гипотиреоз, хотя уровень ТТГ нормальный или слегка повышенный.

Анализы помогают установить диагноз.

Повышенный ТТГ

В редких случаях, увеличение или уменьшение значения ТТГ может быть из-за дисфункции гипофиза.

Повышенный уровень тиреотропного гормона наблюдают при:

• Гипофункции щитовидной железы — тиреоидит аутоиммунный или тиреоидит Хашимото. Является наиболее частой причиной первичного гипотиреоза.
• Опухоли гипофиза, который стимулирует образование ТТГ. Диагностируют такое состояние редко.
• Недостаточном приеме гормонов щитовидной железы во время лечения гипотиреоза и у пациентов с удаленной щитовидной железой.
• Передозировка антитиреоидных средств (тиреостатических) у больных гипертиреозом.

Повышение уровня тиреотропного гормона относительно нормы у пациентов, страдающих от гипотиреоза и принимающих заместительную терапию, указывают на недостаточный эффект от терапии или на нарушения, которые он допускает. Когда получен анализ ТТГ что такое следует предпринять, если его уровень повышен — лечение, иначе высок риск гипотиреоза.

Пониженный ТТГ

Низкие значения ТТГ могут стать результатом:

• гиперфункции щитовидной железы;
• повреждения гипофиза, которое не позволяет продуцировать ТТГ;
• приема антитиреоидных средств в недостаточной дозировке;
• передозировкой лекарств при лечении гипотиреоза;
• третьего триместра беременности.

Если анализы показали низкий или высокий ТТГ, это указывает на проблему функционирования щитовидной железы, но не дает ясности причины этого состояния.

В таблице собраны данные от полученных результатов исследований и их потенциальное значение:

У щитовидной железы заболевания часто развиваются из-за образования узлов в тканях. Выявить их на ранней стадии удается по «счастливой» случайности. Своими руками нащупать в щитовидной железе узел (уплотнения) чуть меньше 1 см вряд ли получится. Лечения как такового не проводят, но необходим регулярный осмотр у эндокринолога.

Узел щитовидный хорошо «просматривается» на специальной аппаратуре. Если происходит стремительное увеличение объемов шеи, это может указывать на более серьезные или злокачественные заболевания.

Зоб.

Очень большой зоб способен сжимать глотку и пищевод, чем вызывает затруднение дыхания и дисфагию (затруднение глотания пищи). Кроме того, оказывается затронутым возвратный гортанный нерв, что приводит к хрипоте.

Когда не надо проводить исследование?

Существуют факторы, которые могут помешать проведению исследования или исказят результаты:

1. Изменение концентрации белков, которые переносят T4 и T3.
2. Резистентность (устойчивость) к воздействию гормонов щитовидной железы.
3. Прием некоторых видов лекарств (кортикостероиды, гепарин и др.).
4. Недавно проведенное рентгеновское исследование с йодосодержащим или радиоактивным контрастным веществом.
5. Системное заболевание.
6. Сильный стресс или хронические патологии в организме.
7. Пока пациент находится в стационаре на лечении.
8. При обострении хронических заболеваний.
9. Беременность (третий триместр).
10. Заболевания, не связанные напрямую со щитовидной железой, также могут повлиять на уровень ТТГ, который приходит в норму как только пациент пройдет курс терапии.

Фото приема эндокринологом.

Существует инструкция, что при приеме препаратов заместительной терапии сдачу повторного анализа на ТТГ следует отложить и подождать минимум 1 месяц. Цена знаний неоценима, здоровье — большое счастье. Во всяком случае, каждый человек должен «прислушиваться» к своему организму и своевременно обращаться в поликлинику.