" "

Пункция щитовидной железы – ключевой способ установления окончательного диагноза

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 9 марта 2017
218
5
Шрифт А А
Пункция щитовидной железы, проводимой совместно с ультразвуковой диагностикой.
Пункция щитовидной железы, проводимой совместно с ультразвуковой диагностикой.

По статистике у 50% пациентов старше 45 лет врачи определяют частичное уплотнение ткани щитовидки. Часто такие узлы представляют собой доброкачественные новообразования, которые требуют медикаментозного лечения и постоянного медицинского наблюдения.

В некоторых случаях узловатое поражение органа служит признаком развития злокачественной опухоли. Провести дифференциальную диагностику при этом помогает пункция щитовидной железы, которая со 100% точностью устанавливает окончательный диагноз.



Показания к биопсии щитовидки

Биопсия – это  диагностическая процедура, в ходе которой врач осуществляет забор небольшой части патологической ткани для ее гистологического анализа.

Показаниями к такому исследованию выступают:

  • патологический узел, диаметр которого превышает 1 см.
  • уплотнение тканей размером .до 1 см при условии наличия онкологического заболевания в прямых родственников;
  • патологическое уплотнение тканей, которое при ультразвуковом исследовании имеет признаки злокачественного новообразования.

Пункция щитовидки считается единственным достоверным методом проведения дифференциальной диагностики доброкачественного новообразования и раковой опухоли.



Методика проведения биопсии щитовидки

Многие пациенты задаются вопросом: «Как берется пункция щитовидной железы современных медицинских центрах?». В настоящее время биопсия щитовидки осуществляется только под контролем ультразвукового исследования.

Для проведения процедуры врач использует 10 или 20 милилитровый одноразовый шприц с тонкостенной иглой. Такой инструмент максимально снижает уровень боли во время анализа и уменьшает количество крови в биологическом материале.

Пункция из щитовидной железы проводится одномоментно без предварительного обезболивания. Длительность процедуры, проведённой опытным специалистом, не превышает 2-5 секунд. В некоторых случаях врач может прибегнуть к поверхностной анестезии кожного покрова с помощью кремов на основе лидокаина и прилокаина.

Собственно, пункция щитовидки состоит из двух этапов:

  1. Ультразвуковое исследование железы. Специалист определяет размер, локализацию и количество патологических узлов.
  2. Прокол мягких тканей и забор биологического материала. На этом этапе врач должен соблюдать правила асептики и антисептики для недопущения инфицирования исследуемого органа.
Этапы биопсии
Этапы биопсии

Основные этапы биопсии:

  1. анестезия кожных покровов в области щитовидки;
  2. установление специального фиксатора и датчика на шприц;
  3. Прокол железы;
  4. Забор биологического материала.

Что показывает биопсия?

Результаты пункции щитовидной железы могут быть такими:

  • Доброкачественное поражение органа в виде коллоидного зоба (локальное увеличение железы за счет скопления коллоида), аутоиммунного тиреоидита (хроническое воспаление органа, имеющее генетическое предрасположение) и подостром тиреодите.
  • Злокачественное новообразование. Пункция узла щитовидной железы под контролем узи дает возможность определить не только наличие раковой опухоли, но и установить форму и распространенность рака. В 75% клинических случаев врачи диагностируют высокодифференцированное новообразование.
  • Промежуточный результат.
  • Неинформативный итог исследования, который требует проведения повторной биопсии.

Итог исследования заключается в лабораторном обследовании изъятых патологических тканей органа.

Лабораторный этап гистологического анализа биологического материала.
Лабораторный этап гистологического анализа биологического материала.

Тонкоигольная биопсия устанавливает тип опухоли и позволяет врачам-онкологам спланировать лечение и составить прогноз заболевания.

Последствия процедуры

У многих пациентов пункция узлов щитовидной железы не вызывает негативных последствий. В некоторых случаях у больного наблюдается незначительная болезненность в зоне укола или образование гематомы. Для профилактики таких осложнений после процедуры пациент должен плотно прижать к месту инъекции ватный тампон.

Осуществление биопсии пациенту с сопутствующим шейным остеохондрозом может вызвать головокружение и временную потерю сознания. Таким больным после укола желательно некоторое время находится в горизонтальном положении.

Основные осложнения процедуры вызывают проникновение патологических микроорганизмов в глубокие слои кожи во время прокалывания щитовидки.

Противопоказания к исследованию

Пункционная биопсия щитовидной железы под контролем узи не имеет прямых противопоказаний. Если процедуру необходимо провести маленькому ребенку, то врачи рекомендуют сделать пациенту внутривенный наркоз.

Больные с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, аритмии и постинфарктное состояние) требуют предварительной консультации кардиолога. Пациентам с нарушением проницаемости сосудов может быть отказано в биопсии.

Инновационные методики биопсии

Для чего берут пункцию щитовидной железы? Эта диагностика, в первую очередь, направлена на выяснение доброкачественный или злокачественный характер имеет уплотнение щитовидки. Достоверность результатов исследования зависит от точности забора биологического материала.

В современных клиниках эндокринологическая биопсия проводится в таком порядке:

  • Аппликационная анестезия. Специалист наносит на поверхность кожного покрова тонкий слой обезболивающего геля или мази. Исчезновение чувствительности эпидермиса наблюдается через 2-4 минуты.
  • УЗД-диагностика. Увеличенная щитовидная железа, пункция узла которой будет проводится, подвергается ультразвуковому исследованию. По результатам обследования на шприц устанавливают специальный датчик для корректировки забора биологического материала.
  • Прокол патологической ткани щитовидки. Врач своими руками ощупывает железу и под контролем узд-аппарата вводит иглу в мягкие ткани и осуществляет забор узловатой ткани.
  • Место укола обрабатывают антисептическим средством и закрывается стерильной повязкой.
Пункционная биопсия и фиксация стерильной марлевой повязки на месте инъекции.
Пункционная биопсия и фиксация стерильной марлевой повязки на месте инъекции.

Преимущества тонкоигольной биопсии

Методика имеет следующие позитивные стороны:

  • Простота диагностики. Медицинская инструкция к этому диагностическому способу свидетельствует об отсутствии специального сложного оборудования для исследования. Длительность самой манипуляции составляет 2-5 секунды.
  • Низкая цена процедуры. Стоимость пункционной биопсии незначительно превышает себестоимость ультразвукового исследования щитовидки.
  • Практически полное отсутствие противопоказаний и осложнений.
  • Абсолютная достоверность результатов обследования. Это единственный метод установления окончательного диагностика.

Профилактика осложнений биопсии

Определение локализации и размера патологического уплотнения тканей щитовидки.
Определение локализации и размера патологического уплотнения тканей щитовидки.


Предупредить развитие постоперационных осложнений можно с помощью соблюдения правил антисептики. Точность и безболезненность процедуры обеспечивает постоянный контроль ультразвуковым аппаратом.


Вам помогла статья?
0 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
  • Марина
    Ответить

    Ничего страшного в этой процедуре нет. Проводится под контролем УЗИ. Анестезия не требуется, так как укол практически безболезненный. В ягодицу или в вену на локтевом сгибе больнее. Ложишься на спину, под шеей валик.
    Но если несколько узлов, то придется пунктировать все. У меня было 2 шт. Длительность процедуры заняла всего 5 минут.
    После пункции может болеть горло и будет неприятно глотать. Но в течение суток неприятные ощущения проходят.
    Результаты готовы через 2 дня. У меня обнаружили папиллярный рак. Если же узлы доброкачественные, то больше пунктировать их не придется. Только наблюдать.

  • Маргарита
    Ответить

    Действительно, саму пункцию брать не страшно, намного страшнее ждать результата анализа. И потом, получив его, адекватно и по возможности спокойнее принять если окажется самое страшное. Хотя, мне кажется, что врачи даже по УЗИ могут поставить этот диагноз. Биопсия — это всего лишь подтверждение. В настоящее время рак щитовидной железы лечится намного лучше, чем рак других органов. Часто думаю о том, когда же наконец — то мы все перестанем бояться этого слова. Все — таки, как много еще есть вещей на Земле, где человек бессилен. Но при этом постоянное и систематическое загрязнение окружающей атмосферы лишь усугубляет ситуацию.

  • Маргарита
    Ответить

    Действительно, саму пункцию брать не страшно, намного страшнее ждать результата анализа. И потом, получив его, адекватно и по возможности спокойнее принять если окажется самое страшное. Хотя, мне кажется, что врачи даже по УЗИ могут поставить этот диагноз. Биопсия — это всего лишь подтверждение. В настоящее время рак щитовидной железы лечится намного лучше, чем рак других органов. Часто думаю о том, когда же наконец — то мы все перестанем бояться этого слова. Все — таки, как много еще есть вещей на Земле, где человек бессилен. Но при этом постоянное и систематическое загрязнение окружающей атмосферы лишь усугубляет ситуацию.
    ID: 26722299

  • Маргарита
    Ответить

    Действительно, саму пункцию брать не страшно, намного страшнее ждать результата анализа. И потом, получив его, адекватно и по возможности спокойнее принять если окажется самое страшное. Хотя, мне кажется, что врачи даже по УЗИ могут поставить этот диагноз. Биопсия — это всего лишь подтверждение. В настоящее время рак щитовидной железы лечится намного лучше, чем рак других органов. Часто думаю о том, когда же наконец — то мы все перестанем бояться этого слова. Все — таки, как много еще есть вещей на Земле, где человек бессилен. Но при этом постоянное и систематическое загрязнение окружающей атмосферы лишь усугубляет ситуацию.

  • Ольга
    Ответить

    Пункцию назначают в самых крайних случаях, когда есть сомнения в диагнозе и нужно его подтвердить или опровергнуть. Процедура не из приятных и болезненна сама по себе, никакого обезболивания обычно не делают, но очень информативна. Моему брату делали пункцию, когда заметили на УЗИ небольшое уплотнение щитовидной железы. После процедуры кружилась голова и опухло место укола. Но в целом ничего страшного.

Добавить комментарий
Наверх