Норма щитовидной железы по УЗИ: как распознать возможные проблемы

Татьяна
Татьяна
Обновлено: 11 августа 2017
921
0
Шрифт А А
УЗИ – простой и доступный метод обследоватия при патологиях щитовидки
УЗИ – простой и доступный метод обследоватия при патологиях щитовидки

Гормональные расстройства – проблема, требующая своевременной диагностики и лечения. Стандартный план обследования пациентов с заболеваниями щитовидки включает не только клинический осмотр и лабораторные анализы, но и ультразвуковое исследование.

Этот неинвазивный, эффективный и безопасный метод позволяет «заглянуть» внутрь организма и оценить размеры, внутреннюю структуру и патологические изменения эндокринного органа. А какая норма щитовидной железы по УЗИ: в нашем обзоре и видео в этой статье разберём основные параметры и показатели.



Важный эндокринный орган

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, расположенный ниже щитовидного хряща гортани в области шеи. Несмотря на небольшие размеры, ее значение для организма очень велико.

С помощью тиреоидных гормонов тироксина и трийодтиронина она влияет на работу большинства внутренних органов:



  • повышает энергетические и обменные процессы в организме;
  • участвует в теплообмене и теплопродукции;
  • отвечает за рост и развитие организма в детском возрасте;
  • повышает активность мозговых процессов;
  • стимулирует высшую нервную деятельность: способствует запоминанию новой информации, лучшей концентрации внимания;
  • регулирует работу сердечно-сосудистой системы, повышает ЧСС;
  • способствует лучшей сократительной способности кишечных стенок, стимулирует пищеварение.
Щитовидка регулирует деятельность всего организма
Щитовидка регулирует деятельность всего организма

Поэтому любые изменения в эндокринном статусе могут привести к самым разнообразным последствиям. Норма УЗИ щитовидной железы и стабильный уровень гормонов – показатель здоровья органа.

Показания к обследованию

А в каких случаях врач проводит обследование щитовидной железы?

УЗИ может быть назначено при:

  • симптомах гормональных нарушений (гипотиреоз, гипертиреоз);
  • изменениях в лабораторных анализах;
  • Слабости, неудовлетворительном самочувствии;
  • диагностике зоба – определяемого визуально или пальпаторно увеличения щитовидной железы;
  • дискомфорте, болезненности в области шеи, не связанных с респираторными заболеваниями.
Порекомендовать пройти УЗИ пациенту должен врач
Порекомендовать пройти УЗИ пациенту должен врач

Важно! По направлению врача-эндокринолога в государственной поликлинике ультразвуковое исследование можно пройти бесплатно. В частных медицинских центрах цена диагностического теста колеблется от 900 до 2000 р.

Основные показатели УЗИ

А как выглядит норма УЗИ щитовидки? На какие показатели специалист обращает внимание в ходе расшифровки результатов?

Врачебная инструкция подразумевает определение:

  • локализации;
  • размеров;
  • контуров;
  • внутренней структуры;
  • эхогенности;
  • очаговых изменений;
  • особенностей кровоснабжения;
  • состояния регионарных лимфоузлов.
УЗ-картину врач определяет с помощью таких же изображений, как на фото
УЗ-картину врач определяет с помощью таких же изображений, как на фото

Локализация

Расшифровка УЗИ щитовидной железы начинается с оценки ее расположения. В норме этот важный орган эндокринной системы определяется чуть ниже щитовидного хряща гортани.

Он имеет две доли (правую и левую), огибающие трахею с обеих сторон. Между собой они соединяются тонким перешейком. Размеры долей могут несколько отличаться, но разница не должна быть существенной.

В норме ЩЖ словно охватывает хрящи гортани
В норме ЩЖ словно охватывает хрящи гортани

Изменение локализации или полное отсутствие щитовидки встречается при врожденных аномалиях развития – аплазии, гипоплазии, дистопии. Не визуализируется орган и после оперативного удаления – тиреоидэктомии.

Размеры

Размеры, а точнее объем щитовидной железы – важный показатель, позволяющий судить о ее органических и функциональных расстройствах. Размеры щитовидной железы в норме по УЗИ определяются автоматически, с помощью вычислительной техники.

Таблица 1: Нормы размеров щитовидной железы на УЗИ у детей

Возраст, лет Объем, мл
Девочки Мальчики
0-1 0,43-1,15 0,43-1,13
2-3 1,56-2,57 1,23-2,46
4 1,11-2,46 1,36-2,47
5 1,67-2,32 1,46-2,46
6 2,23-2,82 2,35-2,31
7 2,24-3,33 2,43-3,45
8 3,31-4,35 3,32-4,32
9 4,37-5,6 3,25-4,66
10 4,2-5,03 3,62-5,46
11 4,4-6,05 4,45-5,97
12 6,63-8,75 5,64-7,43
13 7,16-9,68 6,64-8,57
14 7,13-10,05 6,97-9,43
15 9,10-12,30 8,06-11,21

Таким образом, до двух лет размеры щитовидки не превышают 1 см³. В период полового созревания функциональная активность органа резко возрастает, и к 14-15 годам практически достигает взрослых значений.

Объем ЩЖ у грудничка не превышает кубического сантиметра

У лиц старше 16 лет размеры ЩЖ определяются в зависимости от веса.

Таблица 2: Норма размеров щитовидки у взрослых



Вес, кг Объем, мл
До 60 15,5
61-70 18,7
71-80 22
81-90 22
91-100 28,4
Более 100 32

Также у взрослых оцениваются продольные и поперечные размеры долей и их толщину.

В норме эти показатели составляют:

  • длина – 25-40 мм;
  • ширина –15-20 мм;
  • толщина – 10-15 мм.

Увеличение размеров щитовидки – зоб – может свидетельствовать как о гипо-, так и гиперфункции железистого органа. Разрастающиеся ткани сдавливают расположенные рядом трахею и пищевод, вызывая проблемы с речью, приемом пищи и дыханием.

При зобе размеры ЩЖ значительно увеличиваются
При зобе размеры ЩЖ значительно увеличиваются

Обратите внимание! Заметное увеличение щитовидки можно определить своими руками при визуальном осмотре или во время пальпации шеи. В медицине выделяют пять степеней зоба, отличающихся не только размерами органа, но и клиническими проявлениями.

Контуры

Нормальной считается высокая четкость контуров щитовидной железы на УЗИ. Нечёткие, словно расплывчатые границы органа могут свидетельствовать о тиреоидите (остром или хроническом воспалении), злокачественных новообразованиях, прорастающих в соседние ткани и органы.

Структура

При исследовании УЗИ-картины принято различать однородную и неоднородную структуру внутренних органов. Щитовидная железа имеет характерную зернистость, которую, при наличии некоторого опыта, сложно спутать с чем-то другим.

Зернистость тканей ЩЖ на УЗИ объясняется железистой структурой органа
Зернистость тканей ЩЖ на УЗИ объясняется железистой структурой органа

Диффузные изменения структуры железистого органа наблюдаются при воспалительном поражении – тиреоидите, а также диффузном токсическом зобе. Видимые изменения некоторые эндокринологи оценивают как «пчелиные соты» или «ткань, изъеденную молью».

Обратите внимание! Умеренная неоднородность внутренней структуры может наблюдаться и у совершенно здоровых людей, обладающих при этом повышенным титром антител к тиреопероксидазе.

Эхогенность

Эхогенность – это «тон» изображения, который врач видит на экране. Принцип устройства УЗИ аппарата заключается в воспроизведении компьютером отраженных от внутренних органов ультразвуковых волн, их оцифровка и выведение на экран.

Тот оттенок серого, каким компьютер отображает щитовидку, и является ее эхогенностью. В норме рисунок должен иметь такую же интенсивность, как и УЗ-изображение околоушной слюнной железы.

Эхогенность – один из параметров УЗИ
Эхогенность – один из параметров УЗИ

На поздней стадии воспалительных изменений при хроническом тиреоидите может наблюдаться повышение эхогенности щитовидной железы. При сниженной эхогенности ткани органа могут быть темными, почти черными: это должно насторожить врача и стать поводом для дополнительного обследования (в том числе биопсии).

Очаговые изменения

В норме очаговых изменений быть не должно. Любые образования – признак патологии, однако в 90-95% случаев они не представляют опасности для здоровья и требуют лишь ежегодного наблюдения. Некоторые врачи считают допустимым наличие нескольких мелких (до 4 мм) анэхогенных образований, которые выглядят на экране монитора как черные полости (кисты), заполненные колоидом.

Образования, размер которых превышает 4 мм, называются узлами.

Они могут быть:

  • изоэхогенными;
  • гиперэхогенными;
  • гипоэхогенными;
  • анэхогенными.
Обнаруженный узел обладает изоэхогенностью
Обнаруженный узел обладает изоэхогенностью

Помимо самого факта наличия в щитовидке узлового образования, врач описывает его размеры, контуры, эхогенность и внутреннюю структуру. В отношении крупных узлов должна сохраняться высокая онконастороженность. Все образования более 1-2 см подлежат пункции с последующим морфологическим исследованием.

Кровоснабжение

Дополнительно проводится оценка кровотока в сосудах, питающих щитовидную железу. Нормой допплерографии считается наличие сигналов нескольких цветов на поверхности железистого органа. Усиление кровотока характерно для острого воспалительного процесса в щитовидке.

Особенности кровотока в щитовидке оценивают с помощью допплера
Особенности кровотока в щитовидке оценивают с помощью допплера

Это интересно. Ярко красная, «пылающая» окраска воспаленной щитовидной железы при проведении допплеровского исследования получила в медицинских источниках поэтичное сравнение thyroid inferno («щитовидный ад»).

Оценка регионарных лимфоузлов

Здоровые регионарные лимфоузлы на УЗИ должны быть нормальных размеров, с четкими контурами, однородной структурой. В норме четко визуализируются «ворота» лимфоузла – место его вхождения в лимфатический сосуд.

Подводя итоги, ещё раз определим какая в УЗИ щитовидной железы норма: таблица поможет разобраться.

Таблица 2: Нормы УЗИ щитовидной железы

Показатель Норма
Локализация Чуть ниже щитовидного хряща трахеи
Размеры Соответствуют таблицам по возрасту
Контуры Четкие
Структура Однородная, зернистая
Эхогенность Соответствует эхогенности околоушной слюнной железы
Очаговые изменения Отсутствуют
Кровоснабжение Достаточное
Регионарные лимфоузлы Не увеличены, безболезненные
По завершению исследования больной получает врачебное заключение
По завершению исследования больной получает врачебное заключение

Обратите внимание! Нормальные показатели УЗИ щитовидной железы не всегда исключают патологию со стороны эндокринного органа. При наличии жалоб, клинических проявлений заболевания или гормональных нарушений по результатам анализа крови требуется более детальное обследование.



Любые отклонения от нормы УЗИ щитовидной железы – повод для обращения к врачам – терапевту, эндокринологу и, при необходимости, к другим специалистам. Чем раньше будет обнаружено заболевание и начато лечение, тем выше шансы избежать серьезных гормональных нарушений.


Вам помогла статья?
0 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх