Гипотиреоз у детей: виды и проявления болезни

Без должного лечения патологии щитовидной железы вызывают у детей тяжелые последствия в физическом и психоневрологическом развитии

Гипотиреоз у детей является патологией эндокринной системы, которая выражается в недостаточном количестве тиреоидных гормонов в детском организме. Выделяют врожденный, приобретённый и субклинический гипотиреоз у детей.

Кроме того, общее течение заболевания у детей существенно отличается от гипотиреоза во взрослом возрасте. Данная патология развивается быстрее и интенсивнее, и за короткое время вызывает необратимые последствия в детском организме. Именно поэтому оправдано проведение анализов на гормоны щитовидной железы новорожденным сразу после родов.

В этой статье пойдет речь о том, почему возникает у детей гипотиреоз, в каких формах он протекает и какими симптомами сопровождается. А также узнаем про методы диагностики и лечения этой патологии в детском возрасте.

Отличительные черты и причины детского гипотиреоза

При гипотиреозе наблюдается абсолютная или частичная недостаточность тиреотропных гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. На протяжении первых недель внутриутробного развития эмбрион оказывается под воздействием материнских тиреоидных гормонов.

К 10-12 неделям активируется функциональность собственной щитовидной железы плода и происходит выработка гормонов. Считается, что чем меньше возраст ребенка, тем опаснее для его здоровья гипотиреоз. Данная патология является причиной задержки роста костей, полового созревания, развития интеллекта, нарушения терморегуляции и основных обменов веществ.

Гипотиреоз может быть врожденным, когда ребенок рождается с недостаточным уровнем гормонов щитовидной железы, или приобретенным, в следствии различных причин. Кроме того, существует гипотиреоз субклинический у детей, протекающий скрыто, и определяющийся лишь во время проведения лабораторных анализов крови, и такое заболевание как гипопаратиреоз, характеризующееся недостаточностью функции околощитовидных желез и сниженной выработкой паратгормона.

Чаще всего наблюдаются такие причины гипотиреоза у детей:

• нарушения работы гипоталамуса или передней доли гипофиза;
• генетические аномалии;
• пороки развития щитовидной и околощитовидной железы;
• недостаточное поступления йода в организм извне;
• употребление беременной некоторых препаратов;
• аутоиммунный тиреоидит или эндемический зоб у беременной;
• внутриутробные инфекции;
• нарушение синтеза и\или метаболизма тиреоидных гормонов;
• невосприимчивость тканей к паратгормону и гормонам щитовидной железы;
• воспаления, травмы, операции щитовидной и околощитовидных желез.

Если обнаруживают гипотиреоз – лечение у детей основано на заместительной терапии гормонами щитовидной железы

Проявление гипотиреоза у детей

Признаки гипотиреоза у детей бывают относительными, к примеру – вес новорожденного более 4 кг и роды после 40 недель, и явными – отечное лицо, веки, язык, пальцы на руках и ногах. Дыхание у новорожденного носит прерывистый характер, плач с низким оттенком и грубый, имеет место долго не проходящая желтуха, трудно заживает пупочная ранка, сосательный рефлекс выражен слабо, возможно появление пупочной грыжи.

Когда диагностируют гипотиреоз —  симптомы у детей проявляются мышечной слабостью, вялостью, плохим набором веса и медленным ростом, долго затягивается родничок и поздно начинают прорезываться зубы. У большинства детей с гипотиреозом поздно получается держать голову, сидеть, переворачиваться и стоять.

Эмоции у них слабо выражены –им не интересно играть самостоятельно, трудно идти на контакт с людьми, ребенок не гулит, а в дальнейшем не произносит некоторые слоги и слова. Не зависимо от того, врожденный или приобретенный гипотиреоз – признаки у детей также включают развитие анемий, нарушений работы сердца, низкую температуру тела и бледность кожи.

Если имел место гипотиреоз врожденный – у детей наблюдаются деформации скелета, карликовость, умственная отсталость, глухота, недоразвитость половых желез, спастичность мышц и эндемический кретинизм. Данные признаки характерны для тех детей, которые не дополучали тиреотропные гормоны еще в материнской утробе на раннем сроке беременности.

У более старших детей о наличии гипотиреоза свидетельствуют такие признаки:

• увеличение массы тела, иногда – ожирение;
• задержка в росте костей;
• резкие перепады настроения с ярко выраженными негативными реакциями;
• сухая кожа и выпадение волос;
• брадикардия;
• поздно происходит половое созревание;
• снижение концентрации внимания и скорости мышления;
• хриплый голос.

Субклинический гипотиреоз

Данная форма заболевания характерна тем, что симптомы болезни не выражены, либо вовсе отсутствуют, а определить наличие гипотиреоза получается только, сдав анализ крови на тиреоидные гормоны. При субклинической форме отмечается повышение уровня ТТГ, когда уровень Т₃ и Т₄ остается в норме.

В случае, если симптомы все-же присутствуют, то проявляются они таким образом:

• ухудшением памяти и снижением внимания;
• снижением слуха;
• затрудненным носовым дыханием;
• резкими перепадами настроения, депрессивными состояниями;
• изменением голоса;
• запорами;
• увеличением массы тела;
• снижением остроты зрения;
• замедлением роста костей.

Считается, что все проявления субклинического гипотиреоза сугубо индивидуальны, и у некоторых детей симптомы могут абсолютно отсутствовать, а у других – проявляться нарушением обмена веществ, или постоянными изменениями настроения и снижением памяти.

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз у детей проявляется нервно-мышечной возбудимостью, судорожными сокращениями скелетных мышц, парестезиями, тоническими судорогами, фибриллярными подергиваниями мышц и судорожными сокращениями гладких мышц. При гипопаратиреозе часто возникают ларингоспазмы и бронхоспазмы, нарушается глотание, возникают поносы и запоры, рвота, изменения психического состояния (неврозы, бессонница, ухудшение памяти), нарушения клеточного питания, приводящие к катаракте, дефектам зубной эмали, ломкости ногтей и выпадению волос.

Методы диагностики и лечения гипотиреоза в детском возрасте

Для определения врожденного гипотиреоза у детей, существует инструкция, по которой показано проведение скрининга всем новорожденным детям для определения концентрации ТТГ в крови. Кроме того, возможно проведение дополнительных анализов крови на определение уровня общего и свободного Т₄, Т₃, тиреоглобулина, антитериоидных антител, индекса связывания тиреоидных гормонов и пробы с тиролиберином.

В дальнейшем возможно проведение УЗИ и сцинтиграфии щитовидной железы. Рентген грудной клетки проводят для оценки развития детского скелета, а УЗИ органов брюшной полости назначают при наличии явно выраженных клинических симптомов и запущенном заболевании.

УЗИ щитовидной железы необходимо для оценки ее размеров

Лечение гипотиреоза у детей проводят комплексно, стараясь предотвратить развитие тяжелых осложнений. Важно! Лечение гипотиреоза у детей нельзя проводить своими руками. В данном случае показано четкое применение того курса лечения, который назначил врач, без использования народных методов.

Обычно лечение для более старших детей включает поддержание диеты – необходимо исключить сахар и полиненасыщенные жиры, соевые продукты. Рекомендовано ежедневное употребление витаминов и минералов, нормализация режима питания.

Можно принимать витаминные комплексы, цена которых зависит от количества веществ в составе и фирмы производителя. Кроме того, при возможности необходимо направить силы на лечение заболевания, которое дало толчок развитию гипотиреоза.

Основным методом является заместительная гормональная терапия на основе тиреоидных гормонов. Назначают препараты с индивидуальным подбором дозы, контролируя состояние ребенка и показатели анализов крови. Следует заметить, что прием заместительной терапии подразумевает пожизненный прием тиреоидных препаратов, во избежание серьезных осложнений для здоровья.

На фото и видео в этой статье мы увидели, как выглядит гипотиреоз в детском возрасте и какими симптомами он проявляется.