" "

Аденома паращитовидной железы – этиология, клиническая картина, методы лечения и прогноз

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 9 марта 2017
666
0
Шрифт А А
Фото: аденома паращитовидной железы.
Фото: аденома паращитовидной железы.

Аденома паращитовидной железы – это доброкачественное гормонактивное новообразование, которое характеризуется избыточным образованием паратгормона и симптомами гиперпаратиреоза. Признаки заболевания связаны с увеличением концентрации кальция в крови, что вызывает остеопороз, болезни почек, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Для определения диагноза врачи прибегают к рентгенологии, УЗИ, лабораторным анализам и биопсии. Аденома паращитовидной железы, прогноз жизни при которой считается позитивным, лечится исключительно хирургическим способом.

Доброкачественная опухоль паращитовидки преимущественно встречается у женщин в возрасте 20-50 лет. Это заболевание в 90% случаев является причиной первичного гиперпаратиреоза.



Этиология заболевания

Доброкачественное новообразование паращитовидной железы развивается в результате мутации клеток ее клеток. На сегодняшний день точные причины такого процесса не известны.

Врачи-эндокринологи различают следующие факторы риска:



  • генетическая предрасположенность;
  • травмы головы и шеи;
  • воздействие ионизирующего излучения.

Признаки заболевания

Опухолевое заболевание паращитовидки вызывает гиперпаратиреоз, симптомы которого завися от формы патологии (почечная, сердечно-сосудистая, костная и желудочно-кишечная). Гиперпаратирез считается эндокринологической патологией, вызванной увеличением объема железы и усилением секреции ее гормонов.

Типичные проявления аденомы:

  • общее недомогание и быстрая утомляемость;
  • постепенное снижение массы тела и потеря аппетита;
  • хроническая тошнота и рвота;
  • периодические боли в костях;
  • арталгия (болевые ощущения в суставах рук и ног);
  • мышечная слабость;
  • в некоторых случаях у пациентов наблюдается постоянное чувство жажды, учащенное мочевыделение и изменения психики (нарушения памяти, депрессивное состояние и частые судороги).

Костная форма гиперпаратиреоза сопровождается такой клинической картиной:

  • разлитое воспаление костной ткани;
  • остеопороз (размягчение кости);
  • образование атипичных переломов трубчатых костей и позвонков:
  • прогрессирующее расшатывание и потеря зубов.

Изменения со стороны мечевыводящей системы протекают в виде формирования камней и солей в мочевом пузыре и почках.

Желудочно-кишечный тракт также реагирует на рост аденомы паращитовидки. У таких пациентов врачи дополнительно диагностируют язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит (воспаление желчного пузыря) и панкреатита (воспалительный процесс локализуется в поджелудочной железе).

У многих людей с увеличенным содержанием кальция в крови наблюдается увеличение показателей артериального давления и систематическое отложение кальцификатов в клапанах сердца.

Рост концентрации кальция в кровеносной системе до 3,5 ммоль/л вызывает развитие гиперкальциемического кризиса, для которого характерна постоянная рвота, интенсивная боль, анурия, потеря сознания, сердечно-сосудистая недостаточность, внутренние кровотечения и формирование внутрисосудистых тромбов.

Диагностика заболевания

Обследование пациента проводится по такому плану:

  • выяснение жалоб пациента и визуальный осмотр;
  • пальпация, при которой врач своими руками ощупывает щитовидную железу и региональные лимфатические узлы;
  • лабораторный анализ крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование мягких тканей шеи;
  • рентгенографическое обследование, компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
  • биопсия с помощью тонкоигольной пункции.
Пункция аденомы под контролем УЗИ.
Пункция аденомы под контролем УЗИ.

Биохимический анализ крови при аденоме показывает увеличение количества кальция и паратгормона, активизацию щелочной фосфатазы и наличие специфических маркеров доброкачественного новообразования. Инструкция по диагностике эндокринологической патологии требует привлечения специалистов смежных профессий. Так, кардиолог по результатам электрокардиограммы определяет наличие осложнений в работе сердечно-сосудистой системы.

Установление окончательного диагноза происходит только после гистологического анализа патологической ткани, изъятой из паращитовидной железы пункционным способом. Эта методика также позволяет отличить доброкачественный процесс от ракового поражения.

Лечение аденомы

Терапия доброкачественной опухоли паращитовидки только хирургическая. Операция по удалению аденомы паращитовидной железы осуществляется после предварительной подготовки больного. Для этого пациента просят ограничить прием кальцийсодержащих продуктов, ему внутривенно вводят хлорид натрия, изотонический раствор и сердечные гликозиды.

Радикальное иссечение доброкачественной эндокринологической опухоли.
Радикальное иссечение доброкачественной эндокринологической опухоли.

В таких случаях радикальное вмешательство предвидит полное или частичное удаление паращитовидки.

В эндокринологии допускается проведение двух типов операций:

  • Открытая методика. Больной при этом находится под общим наркозом. Хирург скальпелем рассекает кожные покровы и фасции. После визуального осмотра всех долей паращитовидки специалист удаляет аденому. Такая операция, как правило, длиться 1-6 часов.
Открытый хирургический доступ к щитовидной и паращитовидной железе
Открытый хирургический доступ к щитовидной и паращитовидной железе
  • Лапароскопический способ. Малоинвазивное хирургическое вмешательство заключается в иссечении паращитовидной железы с помощью микрохирургического инструментария, введённого в патологическую область через несколько точечных отверстий. Ход операции врач контролирует на экране монитора, сигнал на который подает микрокамера в операционном поле. Цена лапаросткопической операции несколько выше чем стоимость традиционного вмешательства.

Преимуществами такой методики являются: точность удаления и малотравматичность процедуры. Множество современных хирургических клиник пациентам с аденомой проводят субтотальное или тотальное удаление доброкачественного новообразования и железы.

Реабилитация больных после операции на паращитовидке

После удаления паращитовидной железы в организме больного начинает резко падать уровень кальция. В связи с этим больному вводится паратгормон для нормализации гормонального фона.

Дальнейшая медикаментозная корректировка уровня гормонов способствует скорейшему восстановлению пациента. У него улучшается общее самочувствие, исчезают болевые приступы и отсутствует склонность к образованию камней.

Длительность реабилитации может составлять 1-2 месяца, что зависит от сложности хирургического вмешательства. Для полного восстановления организма врачи рекомендуют принимать витамин D3, пройти курс массажа позвоночника и конечностей.

Прогноз заболевания

Болезнь преимущественно имеет благоприятное течение. Своевременно проведенная хирургическая операция способствует выздоровлению человека. При этом лечение народными средствами опухолевое поражение паращитовидки считается недопустимым. В таких случаях потеря времени вызывает развитие тяжелых патологий внутренних органов и костной системы.



Аденома паращитовидной железы на поздних стадиях зачастую имеет негативный прогноз с высокой вероятностью летального исхода.


Вам помогла статья?
4 раза уже помогла
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх