Токсический диффузный зоб: причины болезни

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 12 апреля 2017
227
1
Шрифт А А
Определяют увеличение щитовидной железы при помощи пальпации на приеме у эндокринолога
Определяют увеличение щитовидной железы при помощи пальпации на приеме у эндокринолога

В современной медицине известна такая патология, как токсический диффузный зоб – причины которого до сегодняшнего дня окончательно не известны. Многие ошибочно считают, что тиреотоксикоз и диффузный токсический зоб это одно и то же заболевание.

Но на самом деле тиреотоксикоз является синдромом, который сопровождает многие болезни щитовидной железы, в том числе и ДТЗ. Данная патология до 7 раз чаще поражает женщин, особенно относящихся к средней возрастной группе, а также имеет наследственный характер более чем в половине случаев.

В этой статье мы поговорим о диффузном токсическом зобе, а именно о причинах, предшествующих его появлению, симптомах заболевания и методах, с помощью которых можно выявить его наличие.



Причины токсического диффузного зоба

Диффузный токсический зоб считается патологией, при которой развивается гиперфункция и гипертрофия щитовидной железы. Причины развития диффузного токсического зоба до конца не исследованы, но известно, что это заболевание аутоиммунного характера, возникающее по причине дефектов в иммунной системе.

В следствии этого дефекта иммунная система производит антитела, атакующие рецепторы ТТГ, данные рецепторы имеют свойство постоянно стимулировать щитовидную железу. В связи с этим и происходит увеличение размеров железы и повышение уровня секретируемых ею гормонов.



К факторам риска, влияющим на развитие заболевания можно отнести:

  • женский пол;
  • возраст старше 30 лет;
  • черепно-мозговые травмы и кровоизлияния в головной мозг;
  • частые стрессы, неврозы;
  • бесконтрольное употребление препаратов йода;
  • систематическое переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • наличие иных аутоиммунных патологий;
  • хронические инфекционные заболевания, сопровождающиеся воспалением;
  • частые заболевания органов носоглотки;
  • недостаточный уровень йода в организме;
  • прочие эндокринные нарушения.

Как диффузный, так и узловой зоб щитовидной железы причины имеет очень схожие, основной и наиболее значимой является недостаточность йода в организме. Происходит это по вине малого поступления йода из внешней среды, а также с продуктами питания.

Кроме того, на формирование обоих видов зоба оказывает влияние недостаточность некоторых витаминов, минералов и аминокислот, к примеру — селена, меди, кобальта и железа.

Классификации ДТЗ

Не зависимо от того, какие имеет диффузный токсический зоб причины, и каковы его размеры, выделяют классификацию тиреотоксикоза, заключающуюся в степени выраженности проявлений:

  1. При легкой форме наблюдается умеренное похудение, незначительная тахикардия, нет изменений в ритме сердечных сокращений и нарушений функционирования прочих желез, секретирующих гормоны.
  2. При средней форме похудание имеет выраженный характер, нарастает тахикардия, которая не пропадает в состоянии покоя или сна; меняется сердечный ритм, нарушается обмен углеводов, происходит снижение уровня холестерина в крови, нарушается работа ЖКТ. Нарастают признаки недостаточности надпочечников.
  3. При тяжелой форме можно судить о длительном течении болезни или неверном, плохом ее лечении. Сопровождается серьезными нарушениями всех органов и систем.

Важно! Если диффузный токсический зоб не лечить, либо резко прекратить лечение, может возникнуть тиреотоксический криз – серьезное осложнение, несущее угрозу для жизни пациента.

Также существует классификация, необходимая для подразделения по размерам щитовидной железы.

Довольно часто используется определение степеней по Николаеву:

  • 0 степень – железа не видна и не пальпируется;
  • 1 степень – железа пальпируется, но не заметна;
  • 2 степень – железа видна при глотательных движениях;
  • 3 степень – увеличенный зоб деформирует контуры шеи;
  • 4 степень – зоб явно выражен;
  • 5 степень – размеры зоба огромны, сдавливаются нервы, сосуды, органы.

Данная классификация применяется как для узлового, так и для диффузного или смешанного зоба. Само собой, что степень увеличения зоба вызывает некоторые симптомы. В большинстве случаев, пациенты обращаются к врачу, когда зоб без труда прощупывается своими руками.

Диффузно токсический зоб – причины связаны с генетическими дефектами
Диффузно токсический зоб – причины связаны с генетическими дефектами

Клинические проявления диффузного токсического зоба

Тиреоидные гормоны влияют на множество процессов в человеческом организме, а их повышение имеет негативный эффект и приводит к появлению различных симптомов. Данные симптомы затрагивают основные системы организма, и без должного лечения приводят к тяжелым последствиям.

Одними из основных нарушений являются проблемы с сердечно-сосудистой системой (см. Щитовидная железа и сердце – какая связь?), которые сопровождаются тахикардией, чувством сердцебиения в груди или животе, увеличением ЧСС даже в состоянии покоя. Кроме того, в средней и тяжелой форме заболевания увеличивается систолическое и снижается диастолическое АД, растет пульсовое давление.

Если ДТЗ имеет длительное течение, особенно у пациентов старше 50 лет, в большинстве случаев возникает миокардиодистрофия – данная патология заключается в аритмии, экстрасистолии и фибрилляции предсердий. Как следствие происходят изменения в миокарде желудочков, развиваются застойные явления и кардиосклероз.

Также заболевание влияет на обмен веществ и терморегуляцию, это выражается в резкой потере массы тела (в тяжелых случаях до 15 кг в месяц) при сохраненном или повышенном аппетите, общей слабости, гипергидрозе. Пациенты испытывают постоянное ощущение жара и не мерзнут даже при низких температурах, возможна гиперемия кожи и субфебрилитет в вечернее время суток.

Диффузный токсический зоб имеет влияние на нервную систему, вызывая психическую нестабильность, повышенную раздражительность, агрессивность, а также суетливость и беспричинное беспокойство. Кроме того, нередки перепады настроения, плаксивость, трудности при концентрации внимания, депрессия, а в более тяжелых случаях происходит изменение личности и психики больного. Возникают нарушения сна, развивается тремор, который с течением болезни становиться выраженнее и захватывает не только конечности, но лицо и тело тоже.

Со стороны мышечной системы встречается мышечная слабость, снижается объем мышц рук и ног, повышаются сухожильные рефлексы, больному тяжело подыматься с корточек и вставать со стула. Из-за избыточного количества тироксина из костей вымывается кальций и фосфор, что приводит к разрушению костной ткани и развитию остеопении. Наблюдается боль в костях, деформация пальцев по типу «барабанных палочек».

Развиваются нарушения со стороны органов пищеварения: тошнота и рвота, болезненные ощущения в животе, диарея. В тяжелых случаях появляются признаки жировой дистрофии печени и цирроза. Также заболевание влияет на репродуктивную систему – у женщин нарушается менструация, возникает дисфункция яичников, снижается фертильность; у мужчин нередки случаи гинекомастии и эректильной дисфункции.

Кожные покровы становятся влажными и теплыми, в некоторых случаях встречается витилиго, возникает гиперпигментация кожи на отдельных участках. Ухудшается состояние ногтей, выпадают волосы. Примерно у 5% больных развивается микседема (осложнение, выражающееся в отеках подкожно-жировой ткани).

Характерными для ДТЗ являются «глазные» симптомы или по-другому эндокринная офтальмопатия. Она имеет такие проявления:

  • выпячивание глазных яблок;
  • дрожание, отек и гиперпигментация век;
  • нарушение координации движений глаз;
  • неполное смыкание век;
  • усиленный блеск в глазах;
  • редкое мигание.

В том числе имеют место жалобы на резь и сухость в глазах, конъюнктивит, увеличение внутриглазного давления, болевые ощущения в глазах, снижение зрения вплоть до полной его потери.

Диагностика токсического диффузного зоба

Несмотря на то, что у заболеваний щитовидки зачастую разнообразные симптомы и причины – узловой зоб щитовидной железы и диффузный токсический зоб имеют большое количество схожих методов диагностики. Стоит заметить, что цена применяемых методов зависит не только от учреждения, где их проводят, но и от региона проживания.

Инструкция, которой руководствуются эндокринологи при назначении необходимых диагностических мероприятий зависит от степени выраженности симптомов, размеров зоба и явных проявлений заболеваний.

 Методы диагностики
Диффузный токсический зоб Узловой зоб
Сбор анамнеза, оценка общего состояния, пальпация щитовидной железы Сбор анамнеза, оценка общего состояния, пальпация щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы УЗИ щитовидной железы
Анализы крови на тиреоидные гормоны и антитела к ТПО, АТ-ТГ и рецепторам ТТГ Анализы крови на тиреоидные гормоны
Сцинтиграфия Сцинтиграфия
Рентгенография органов грудной клетки Аспирационная тонкоигольная пункционная биопсия


Из фото и видео в этой статье мы узнали о всех возможных причинах, по которым возникает диффузный токсический зоб, а также ознакомились с наиболее характерными симптомами данного заболевания.


Вам помогла статья?
0 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
  • Аня
    Ответить

    Подобное заболевание может спровоцировать излишнее количество йода в Вашем рационе, поэтому те люди, которые пьют витамины пачками, находятся в группе риска. Самостоятельно такие проблемы не появляются. Лечение проходит долго и под четким руководством лечащего врача. Вообще щитовидку нужно проверять раз в полгода, чтоб не допустить развития таких заболеваний.

Добавить комментарий
Наверх