Заболевания щитовидной железы у женщин – коротко о главном

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 29 марта 2017
414
0
Шрифт А А
Цена здоровья щитовидки – здоровье всего организма женщины.
Цена здоровья щитовидки – здоровье всего организма женщины.

В статье пойдет речь о ряде заболеваний, поражающих данный орган внутренней секреции, а конкретно – о том, как они классифицируются, какие основные клинические проявления имеют, какие общие методы диагностики можно использовать для их дифференциации, а также ключевые аспекты в лечении.

Заболевания щитовидной железы у женщин последствия которых имеют настолько многогранную клиническую картину, что некоторые из них рассматриваются уже как отдельные нозологические единицы.  Важнее своевременного лечения первичной патологии во избежание осложнений может быть разве что ее профилактика.



Как классифицировать

Заболевание щитовидки у женщин занимает лидирующую позицию по сравнению с патологиями других органов эндокринной системы. Сложно себе представить болезни с таким комплексным проявлением, когда специфика каждого из них проявляется в первую очередь со стороны нарушенной функции других систем организма.

Учитывая сложность нормальной физиологии щитовидной железы, необходимо уточнить, что патология, проявляющаяся тиреоидными симптомами, не всегда имеет первичный очаг в этой же железе, а может быть следствием поражения, например гипофиза. Однако в данной статье мы будем разбирать истинную щитовидную патологию.

Классификаций заболеваний щитовидной железы множество. Для выставления окончательного диагноза необходимо учитывать основные его составляющие.



Это:

  1. Функциональная активность. Стимулирующее или угнетающее влияние тиреоидных гормонов на системы органов оказывает ведущую роль в клинической картине, тем самым обращая внимание специалистов на первичную причину.

Таким образом, гипертиреоидное состояние, вызванное чрезмерной секрецией тироксина и трийодтиронина тканью железы, может сопровождать клинику таких заболеваний, как болезнь Грейвса, синдром Пламмера, многоузловой токсический зоб.

Гипотиреоз – снижение тиреоидной функции, возникающее как вследствие сниженной продукции гормонов железой из-за уменьшения ее функционально активной части, так и из-за циркулирующих антител к рецепторам, что исключает возможность полноценной работы данных гормонов. Гипотиреоидное состояние является ведущей картиной АИТ – аутоиммунных тиреоидитов Хашимото и Риделя, а также врожденных форм гипотиреозов.

Не стоит забывать и об эутиреоидном состоянии – когда лабораторные показатели тироксина и трийодтиронина находятся в нормальных пределах, что не вызывает какой-либо клиники, однако заболевание находится в активной фазе, и появление симптомов (обычно сниженной тиреоидной активности) является показателем истощения железы. Ярким примером является ХАИТ.

  1. Морфологические изменения в железе. Важно не только как проявляется заболевание щитовидной железы у женщин или мужчин, но и что можно определить при проведении объективного осмотра пациента.

Пальпаторно различные тиреоидные патологии могут проявляться диффузными, мультинодулярными, а также единичными узловыми изменениями.

Важно! При наличии солитарных или множественных узлов, важным критерием является определение их доброкачественности или наличия признаков атипизма клеток.

Среди критериев изменений, обнаруживаемых при объективном осмотре, выступает гиперплазия щитовидной железы, проявляемая в формировании зоба, который в свою очередь делится на основные 3 или 5 степеней (в зависимости от используемой классификации).

  1. Воздействующий фактор. Данный критерий имеет значение в большей степени для острого и подострого тиреоидита, где их возникновению может предшествовать, например, травматическое повреждение области шеи или наличие очага хронической инфекции в организме.

Клиническая картина

Для описания характерной симптоматики щитовидной патологии, разберем клинические проявления при наиболее часто встречающихся заболеваниях – аутоиммунный тиреоидит Хашимото в стадии гипотиреоза, болезнь Грейвса и эндемический зоб. Точные причины заболевания щитовидки у женщин можно выявить разве что при эндемическом зобе, где на первый план выступает гиперплазия органа ввиду дефицита йодидов в почве и воде на определенной территории (чаще всего это касается горных местностей).

Зоб щитовидной железы.
Зоб щитовидной железы.

Так как болезнь протекает в стойком эутиреозе, то есть без изменений функциональной активности железы, то на первый план выступают симптомы сдавления, возникающие из-за значительного увеличения в размерах щитовидной железы и механического давления на рядом расположенные анатомические структуры.

  • изменение голоса (охриплость, снижение тембра, что особенно четко заметно у женщин);
  • разные степени дисфагии – от ощущения комка в горле до невозможности проглотить твердую пищу и необходимости в переводе пациента на питание жидкой или измельченной едой;
  • косметический дефект – частая причина, из-за которой значительно гиперплазированная щитовидная железа лечение заболевания у женщин требует оперативного вмешательства.

Болезнь Грейвса является ярким примером тиреотоксического состояния. Среди всех болезней щитовидной железы, вызывающих развитие гипертиреоидного состояния, данная патология в 60-80% случаев является тому причиной.

На первый план в клинике вступает нервозность и раздражительность пациента, заметный тремор пальцев кистей, а также забывчивость, о которой может сообщить и сам больной. Нехарактерная слабость и повышенная утомляемость может быть причиной обращения к врачу. Жалобы на чувство перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение нередко выходят на первый план, особенно у пациентов с ранее диагностируемыми кардиологическими патологиями.

Среди других симптомов большое значение имеет учащение позывов к мочеиспусканию и акту дефекации с эпизодами диареи. При этом объективно обращает на себя внимание влажная и горячая на ощупь кожа, с заметным розоватым оттенком.

Важно! При данном заболевании отдельное место занимает гиперплазия щитовидной железы с развитием зоба, быстрое развитие которого может потребовать оперативного вмешательства.

В данном случае пораженная щитовидная железа причины заболевания у женщин имеет четкий аутоиммунный генез с часто отягощенным семейным анамнезом.

Глазные симптомы на практике не всегда выражены настолько ярко, как это описывается в книгах:

  • экзофтальм или пучеглазие выглядит как выдвижение глазного яблока кпереди (возникает в большей степени из-за отека ретробульбарной клетчатки);
  • редкое моргание;
  • утрата фиксации взгляд на предметах, расположенных на близком расстоянии.

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото при сформировавшемся гипотиреоидном состоянии в меньшей степени по сравнению с вышеописанными патологиями, характеризуется гиперплазией железы. Среди жалоб преобладает деструкция ногтевых пластин, выраженная сухость кожных покровов и слизистых, а также усиленное выпадение волос с его обламыванием вблизи волосяной луковицы.

На фото характерный вид ногтевой пластине при гипотиреозе.
На фото характерный вид ногтевой пластине при гипотиреозе.

В отличие от болезни Грейвса, при гипотиреозе преобладают запоры, набор веса на фоне неизмененного или даже сниженного аппетита (из-за замедления основного обмена), а также охриплость голоса, и в некоторых случаях появление одышки при физической нагрузке.

При осмотре пациентов с гипотиреозом обращает на себя внимание пастозность лица, голеней, рук, а также периферические отеки в запущенных случаях. Со стороны сердечнососудистой системы отмечается брадикардия с прогрессированием до атриовентрикулярных блокад. Подробнее об этом в видео в этой статье.

Аутоиммунное заболевание предупредить почти невозможно, однако профилактика заболеваний щитовидной железы у женщин, предрасположенных к ним, может включать ограничение в приеме йодсодержащих препаратов, сокращение времени пребывания на солнце, осторожность при приеме лекарственных препаратов.

Алопеция при гипотиреоидизме.
Алопеция при гипотиреоидизме.

Внимание! Всегда необходимо читать, что пишет инструкция к таким препаратам, как, например, Амиодарон, прием которого может индуцировать патологию со стороны щитовидки.

Диагностика – разные болезни, одинаковые исследования

Кроме физикального осмотра пациента важную роль играет лабораторная диагностика, которая включает в себя определение уровня тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона и антител к тиреопероксидазе.

Результаты позволят судить точно о функциональном состоянии щитовидной железы. Из инструментальных методов диагностики широко используется УЗИ, при помощи которого можно оценить размеры железы, наличие патологических включений, и проводить контроль над ростом железы.

При обнаружении новообразований используют тонкоигольную аспирационную биопсию и сцинтиграфию железы.

Тактика лечения

Лечение заболеваний щитовидной железы у женщин имеет особенности ввиду возможных функциональных состояний, таких как беременность. В данном случае огромное значение имеет нормальный уровень свободного тироксина в крови, так как это играет роль в развитии и формировании плода.

При болезни Грейвса широко используют антиреоидную терапию, такую как Мерказолил, что подавляет чрезмерную активность железы и приводит в норму уровень свободного тироксина в сыворотке крови. Гипотиреоидные состояния также требуют поддержания уровня Т4 и Т3, но уже при помощи пожизненной заместительной терапии.

Важно! Доза экзогенных гормонов должна быть подобрана индивидуально лечащим врачом, а не самостоятельно своими руками, так как неосторожное обращение с данным препаратом можно привести к обратному состоянию – гипертиреозу.

Отдельно уделяется внимание способу жизни, так как питание при заболевании щитовидной железы у женщин имеет значение в достижении желаемого терапевтического эффекта.

Важно! Здоровое питание должно включать большее процентное соотношение растительной пищи с уменьшением продуктов животного происхождения, особенно при гипотиреоидном состоянии.



Диета при заболеваниях щитовидной железы у женщин ни в коем случае не должна рассматриваться как ограничение в еде и исключение большого количества продуктов питания, а скорее формирование здорового рациона питания, полноценного по белкам, жирам, углеводам, а также микро- и макроэлементам.


Вам помогла статья?
0 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх