Почему происходит увеличение щитовидной железы?

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 12 мая 2017
343
0
Шрифт А А
Для диагностики зоба эндокринологи пользуются инструментальными и лабораторными методами
Для диагностики зоба эндокринологи пользуются инструментальными и лабораторными методами

При некоторых заболеваниях происходит увеличение щитовидной железы – последствия такой патологии могут быть разными, от незначительных до очень серьезных, решающихся только с помощью хирургического вмешательства. Для избегания проблем со щитовидной железой рекомендовано посещать специалиста хотя бы раз в год.

В этой статье мы поговорим про увеличение щитовидки – по каким причинам это происходит, как его классифицируют и какие типы увеличения бывают, а также рассмотрим клиническую картину заболеваний, сопровождающихся увеличением размеров железы, и узнаем, как их выявить.



Классификации увеличения щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из левой и правой доли, а также перешейка. Нормальный размер железы у взрослых людей колеблется в пределах 15-30 см3. Если ее размеры увеличиваются – данную патологию именуют зобом.

По типу увеличенная щитовидная железа может быть:

  • диффузной – увеличение происходит равномерно;
  • узловой – увеличение железы происходит за счет узлов;
  • смешанной – на фоне диффузного увеличения образовываются узлы.

В свою очередь узловой зоб может быть одноузловым (если узел в щитовидной железе всего один), или многоузловым (при количестве узлов от двух и больше). Кроме того, увеличение щитовидки может сопровождаться различными нарушениями ее функциональности.

Наиболее часто встречается эутиреоидный зоб (когда уровень гормонов в норме) и гипертиреоидный (другое название – токсический, наблюдается при повышенном уровне гормонов). Увеличение щитовидной железы с гипотиреозом диагностируют в крайне редких случаях.

Различают следующие виды зоба:

  • эндемический зоб;
  • диффузный токсический зоб;
  • смешанный зоб;
  • узловой токсический зоб;
  • узловой нетоксический зоб.

Для более удобной классификации были созданы степени увеличения щитовидной железы. Ранее использовалась классификация по Николаеву, принятая в 1955 году, однако на данный момент используют более новую версию — по ВОЗ пересмотренную в 2001 году.

Следуя ей различают такие степени:

  1. Нулевая степень – зоб нельзя пропальпировать, а объемы долей не больше чем объемы дистальных фаланг обследуемого.
  2. Первая степень – зоб пальпируется, однако не заметен при нормальном расположении головы и шеи, видимое увеличение железы не наблюдается. Учитывается наличие узловых образований, не вызывающее увеличение щитовидки.
  3. Вторая степень – увеличение железы четко заметно при обычном положении шеи и соответствует данным пальпации об увеличении железы.

Если имеет место узловой зоб с узлами до 1 см, их обнаруживают в основном при УЗИ, а узлы, превышающие этот размер, могут достигать достаточно больших размеров, настолько, что пациент обращается к врачу нащупав их своими руками.

Если щитовидная увеличена это является абсолютным показанием для посещения эндокринолога
Если щитовидная увеличена это является абсолютным показанием для посещения эндокринолога

Клиническая картина увеличения щитовидной железы

Увеличенная щитовидка наблюдается при многих заболеваниях, а не только при зобе.

Происходить увеличение железы может также при:

Очевидно, что любое заболевание не берется из ниоткуда и не уходит в никуда, а, следовательно, если щитовидка увеличена происходит это по разным причинам, которые мы рассмотрим в таблице.

Заболевание Причины
Эндемический зоб Острый дефицит йода, который может быть вызван недостаточным поступлением йода в организм из пищи;
приемом препаратов, стимулирующих выведение йода из организма; заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасывания; врожденные аномалии развития железы.
Диффузный токсический зоб Дефекты в иммунной системе
Смешанный зоб Наличие хронических инфекций
Проживание в эндемических районах
Аутоиммунные заболевания
Плохая экологическая обстановка
Наследственная предрасположенность
Недостаточное количество йода, витаминов и минералов в рационе
Узловой токсический зоб Нарушения функционирования ЦНС
Заболевания печени и ЖКТ
Недостаток йода в организме
Возраст более 40 лет
Частые стрессы и психологические перенапряжения
Воздействие радиационного облучения
Частые воспалительные заболевания
Генетическая предрасположенность
Прием струмогенных препаратов или бесконтрольная терапия заместительными гормонами
Узловой нетоксический зоб Такие же, как при токсическом узловом зобе
Аутоиммунный тиреоидит Нарушения в работе иммунной системы
Острый тиреоидит Распространение инфекционного процесса
Травмы и кровоизлияния щитовидки
Воздействие лучевой терапии
Подострый тиреоидит Перенесенные вирусные заболевания
Аденома щитовидной железы Нарушения реакции организма на работу гипофиза
Сбой в функционировании ВНС
Наследственная предрасположенность
Наличие гормонального дисбаланса
Влияние токсических веществ
Рак щитовидной железы Наличие вредных привычек
Частая подверженность стрессам
Лучевая терапия на шее или голове
Действие радиоактивного облучения
Возраст более 40 лет
Наличие профессиональных вредностей

Как мы видим, при патологиях щитовидной железы важную роль играет ведение здорового образа жизни, что означает не только отказ от вредных привычек, но и поддержание в норме своего психического и физического здоровья, а также составление ежедневного рациона, богатого всеми необходимыми полезными веществами. Если щитовидная железа увеличена, в некотором плане симптомы будут схожи друг с другом, даже при различных заболеваниях.

Рассмотрим их подробнее:

  • Эндемический зоб – возникают ощущения сдавленности шеи, першения и комка в горле, трудности при глотании, дискомфорт при лежании на спине. Если увеличенная железа достигает больших размеров, она может сдавливать сосуды и нервы, в связи с чем возникают боли в голове и головокружения, кроме того происходит увеличение шеи при щитовидке и деформация ее контуров.
  • Диффузный токсический зоб – при данной патологии происходит секреция антител, атакующих рецепторы ТТГ и стимулирующих щитовидку. На фоне этого возникает усиленная секреция тиреоидных гормонов и увеличение размеров железы. Проявляется данное заболевание тахикардией, повышением ЧСС в состоянии покоя, ощущением сердцебиения в разных частях тела, повышением систолического АД и снижением диастолического АД.

Происходит резкая потеря веса, нарушается терморегуляция, наблюдаются признаки эндокринной офтальмопатии (пучеглазие, редкое мигание, повышенный блеск глаз, сухость в глазах). Лицо имеет гневный вид, отмечается гиперпигментация некоторых участков кожи, преимущественно на руках и складках тела.

Кожные покровы становятся теплыми и влажными, ухудшается состояние волос и ногтей.
Пациенты могут быть эмоционально нестабильными, выражается это повышенной возбудимостью и раздражительностью, беспокойством, плаксивостью, трудностями при концентрации внимания, может нарушаться сон, а в более тяжелых случаях наблюдается стойкое изменение психики.

Отмечается тремор конечностей, а при более тяжелом течении заболевания тремор охватывает все тело, нарушая нормальную речь и выполнение каких-либо действий. Под избыточным количеством Т4 в организме происходит вымывание фосфора и кальция из костей, что запускает процесс костной резорбции, возникает остеопения, появляются болезненные ощущения в костях.

На функционировании ЖКТ болезнь отражается болями в животе, тошнотой и рвотой, при ярко выраженной клинической картине возможны проявления жировой дистрофии печени и цирроза. Со стороны репродуктивной системы у женщин возникают симптомы дисфункции яичников и нарушения менструации, у мужчин встречается эректильная дисфункция.

  • Смешанный зоб характеризируется увеличением щитовидной железы, которое, достигая больших размеров, неравномерно деформирует контуры шеи, за счет наличия узлового и диффузного изменения железы. Кроме того, наблюдаются изменения голоса, дискомфортные ощущения в районе щитовидной железы, нарушения глотания и дыхания, одышка и прочие механические симптомы, возникающие при зобе. Также при смешанном зобе могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза, аналогичные диффузному токсическому зобу.
  • При узловом токсическом зобе можно наблюдать формирование одного или нескольких узлов. Если узлы менее 1 см, то механических симптомов они не вызывают. Чаще всего можно наблюдать, что увеличена правая доля щитовидной железы или только левая доля, такое наблюдается если имеет место один или несколько узлов, при большом количестве образований их расположение не симметрично. Остальные симптомы связаны с повышенной секрецией гормонов и выражаются в резком похудении, плаксивости, раздражительности, тахикардии. Обратите внимание! Явления эндокринной офтальмопатии в большинстве не свойственны для узлового токсического зоба.
  • Узловой нетоксический зоб протекает с сохраненной функцией ЩЖ, однако, когда объем щитовидки увеличен проявляются различные симптомы, вызванные сдавливанием окружающих тканей, нервов и сосудов. Кроме того, утолщается передняя поверхность шеи и деформируются ее контуры.
  • Аутоиммунный тиреоидит находясь на этапе эутиреоза или субклинического гипотиреоза не вызывает каких-либо проявлений. Увеличение щитовидной железы в паре с тиреотоксикозом возникает в первые годы заболевания и вызывает ощущения комка в горле, чувство сдавливания, повышенную утомляемость, боли в суставах, потерю веса, и другие симптомы, присущие этим состояниям, после чего переходит на этап эутиреоза.
  • Острый тиреоидит – возникает локальное увеличение железы за счет ее воспаления, а также резкая болезненность при ручном осмотре. В случае, если имеет место гнойный тиреоидит – происходит уплотнение железы и формирование абсцесса, с последующим нарушением выработки гормонов на участке воспаления. Температура тела достигает 40оС, наблюдается озноб, увеличение ЧСС, железа болезненна, болевые ощущения становятся выраженнее при кашле или глотательных движениях, боль отдает в затылок или нижнюю челюсть, либо в уши.
  • Подострый тиреоидит – увеличение железы происходит при диффузном распространении воспалительного процесса. Также наблюдается слабость, недомогание, повышение температуры тела, боли в районе щитовидной железы, потливость, а при усиленном разрушении клеток щитовидки – симптомы тиреотоксикоза.
  • Аденома щитовидной железы относится к узловым доброкачественным новообразованиям, имеет округлую форму и собственную фиброзную капсулу. Крайне редко встречаются аденомы в количестве больше двух, и еще реже – сопровождающиеся повышением функции щитовидки (болезнь Пламмера).

Увеличение размеров железы может возникать если аденома сочетается с диффузным зобом, либо как самостоятельное явление, если размеры аденомы позволяют присвоить ей определенную степень увеличения. Нетоксическая аденома, вызвавшая увеличение щитовидной железы, сопровождается механическими симптомами – нарушением голоса, першением в горле, чувством дискомфорта в районе шеи, одышкой, трудностями при глотании и дыхании.

  • Рак – является злокачественным образованием щитовидной железы, главное отличие которого от доброкачественного – склонность к прорастанию в окружающие ткани и метастазирование.

В тканях щитовидной железы формируется узел, который имеет свойство увеличиваться в зависимости от формы рака. Основными симптомами данной патологии является боль в щитовидной железе, увеличение шейных лимфоузлов, нарушения глотания, першение в горле или чувство кома, сухой кашель, одышка и нарушение дыхания.

Случается, что при раке увеличен перешеек щитовидной железы, чаще всего это свидетельствует о наличии метастазов, либо о серьезных гормональных нарушениях.

Способы диагностики увеличения щитовидной железы

Многих интересует вопрос – как узнать увеличена ли щитовидка? На самом деле, в этом нет ничего сложного. Необходимо обратиться к эндокринологу, который проведет пальпацию железы, а для более точной информации направит на УЗИ.

Данная процедура является абсолютно безболезненной, не имеет противопоказаний, а цена ее остается доступной для любого человека. В ходе УЗИ определяют размеры обоих долей, перешейка, а также общий объем щитовидной железы, а также проверяют железу на наличие кист или узлов.

Метод УЗИ разрешен для пациентов любого возраста, а также для беременных
Метод УЗИ разрешен для пациентов любого возраста, а также для беременных

В случаях, когда УЗИ недостаточно информативно, существует инструкция, согласно которой допустимо использование других методов. Таких как МРТ, КТ или ядерное сканирование.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о возможных патологиях, при которых увеличивается щитовидная железа, а также рассмотрели их причину и виды.

Вам помогла статья?
0 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх