Виды и симптомы зоба

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 29 марта 2017
543
0
Шрифт А А
Зоб может быть доброкачественным или злокачественным
Зоб может быть доброкачественным или злокачественным

Симптомы зоба у мужчин и у женщин имеют некоторые отличия. Основную роль в клинической картине играет форма зоба, и какой функцией щитовидной железы при этом он сопровождается.

Так, при сниженной или повышенной функции железы возникают симптомы, имеющие отличие у женщин и мужчин, и связаны они с половой системой. В остальных случаях нет никаких различий в том, как проявляют себя заболевания, сопровождающиеся зобом.

В этой статье мы поговорим о формах и видах зоба, по каким причинам он возникает, какими проявлениями сопровождается, и при помощи каких методов можно его диагностировать.



Виды и формы увеличения щитовидной железы

Зоб является заболеванием, при котором происходит увеличение размеров щитовидки. В свою очередь оно может быть диффузным – когда увеличение железы происходит равномерно, или узловым – если в тканях щитовидки образовываются узлы разных размеров. При наличии зоба функция щитовидной железы может быть снижена, повышена, или оставаться в пределах нормы.

Проявляться зоб может в следующих формах:



  • диффузного токсического зоба;
  • диффузного нетоксического зоба;
  • зоба Хашимото;
  • коллоидного зоба;
  • смешанного зоба;
  • одноузлового или многоузлового нетоксического;
  • токсического одноузлового или многоузлового.

При нетоксических формах зоба не возникает симптомов, связанных с гормональным дисбалансом, что существенно влияет на сроки выявления заболевания. Также зоб имеет классификацию, которая необходима для определения степени увеличения щитовидной железы.

При узловом и диффузном зобе степени делят таким образом:

  • 0 степень – зоб отсутствует;
  • 1 степень – зоб не виден, но чувствуется при пальпации;
  • 2 степень – зоб определяется пальпаторно и явно заметен.

При определении степени зоба в узловой или диффузной форме существует только одно различие – при узловом зобе может увеличиваться одна доля щитовидной железы, а при диффузном зобе увеличивается вся железа.

Симптомы при зобе щитовидной железы зависят от степени увеличения зоба и функции железы
Симптомы при зобе щитовидной железы зависят от степени увеличения зоба и функции железы

Причины появления зоба

Причины возникновения зоба весьма разнообразны, и меняются в зависимости от вида заболевания. Поэтому для более корректной классификации мы рассмотрим отдельные причины для каждой формы зоба.

Причины диффузного токсического зоба

Данное заболевание имеет аутоиммунную природу и возникает из-за дефектов в иммунной системе.

Предрасполагающими факторами к появлению ДТЗ могут быть:

  • отягощенный наследственный анамнез;
  • облучение шеи и\или головы;
  • инфекционные и воспалительные болезни;
  • эндокринные патологии;
  • частые стрессовые ситуации;
  • травмы и заболевания головного мозга.

Причины диффузного нетоксического зоба

Диффузный нетоксический (эутиреоидный) зоб возникает из-за недостаточного количества йода в организме. Кроме этого на развитие болезни может повлиять общий недостаток витаминов и микроэлементов, а также употребление препаратов, имеющих струмогенный эффект.

Зоб Хашимото

Является аутоиммунной патологией, на развитие которой влияют:

  • хирургические манипуляции на щитовидке;
  • имеющийся ДТЗ;
  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • наличие аутоиммунного тиреоидита у родственников.

Коллоидный зоб

Коллоидный зоб возникает, если нарушается отток коллоида из фолликулов в щитовидной железе.

К факторам, которые могут поспособствовать развитию коллоидного зоба относят:

  • недостаточное поступление йода в организм;
  • возраст более 40 лет;
  • отягощенная наследственность;
  • облучение радиацией;
  • токсическое воздействие различных веществ;
  • сильные психологические травмы и стрессы;
  • частое переохлаждение и инфекционные болезни.

Смешанный зоб

Смешанный зоб представляет собой заболевание, при котором щитовидная железа увеличивается в размерах равномерно, но с формированием в ней узлов.

Смешанный зоб появляется из-за:

  • генетической предрасположенности;
  • плохой экологической обстановки;
  • проживания в эндемичных регионах страны;
  • наличия хронических инфекций;
  • аутоиммунных процессов в организме;
  • недостаточного поступления витаминов и минералов с пищей.

Узловой нетоксический зоб

Данное заболевание развивается при недостаточном поступлении йода в организм из пищи и окружающей среды. Кроме того, повлиять на возникновение узлового зоба могут частые нервные перенапряжения и радиационное облучение.

Узловой токсический зоб

При узловом токсическом зобе в рецепторном механизме клеточных структур узлов происходит резкое снижение чувствительности к ТТГ.

Факторами, предрасполагающими к этой патологии, могут быть:

Клиническая картина зоба

То, какие симптомы при зобе зависит непосредственно от вида зоба. В целом, большинство симптомов схожи между собой.

Но для того, чтобы иметь более точное представление о этих заболеваниях, рассмотрим отдельно симптоматику каждого вида зоба:

  1. Симптомы токсического зоба щитовидной железы, который протекает диффузно связанны с избыточным уровнем тиреоидных гормонов в крови, что выражается в эндокринной офтальпоматии, тахикардии, повышении АД, чувства сердцебиения в горле или груди, учащении ЧСС, аритмии. Также при ДТЗ происходит резкая потеря веса, аппетит повышается, наблюдается слабость, гипотрофия мышц, возникает постоянное ощущение жара. Симптомы тиреотоксического зоба проявляются и на лице – оно имеет гневный или испуганный вид, веки отекшие, наблюдается конъюнктивит, снижение остроты зрения, болевые ощущения в глазах. Кожные покровы горячие и влажные, волосы ломкие и сильно выпадают.

Кроме того, при диффузном токсическом зобе наблюдается повышенная возбудимость и раздражительность, суетливость, резкая смена настроения, ускорение мыслительных процессов, депрессия и бессонница. При более тяжелом течении болезни возникает тремор, ухудшается речь и письмо, повышаются рефлексы сухожилий. При избыточном количестве тироксина из костей вымывается кальций и фосфор, что приводит к разрушению костной ткани и остеопении, появляются боли в костях и деформация пальцев по типу «барабанных палочек».

Функция ЖКТ претерпевает появление болей в животе, диареи, тошноты и рвоты, жировой дистрофии печени. Со стороны репродуктивной системы у женщин нарушается менструальный цикл, развивается фиброзно-кистозная мастопатия, снижается фертильность; у мужчин наблюдается эректильная дисфункция, гинекомастия.

  1. Эндемический зоб – симптомы не связаны с гормональной активностью, так как при эндемическом (диффузном нетоксическом) зобе функция щитовидной железы не меняется. Заболевание проявляется слабостью, головными болями, дискомфортом в груди. По мере роста зоба возникает чувство сдавливания в районе шеи, затрудняется дыхание и глотание, появляется одышка, рефлекторные покашливания, першение в горле.
  2. Зоб Хашимото – симптомы долгое время могут не проявляться. Эта аутоиммунная патология со временем приводит к развитию гипотиреоза, следовательно, симптомы зависят не только от увеличенной щитовидки, но и от сниженной ее функции. По мере развития болезни появляется слабость, увеличивается и меняет форму щитовидная железа. Возникает ощущение дискомфорта в районе шеи, из-за сдавливания кровеносных сосудов и расположенных рядом органов присутствует одышка, незначительное покашливание, ощущение комка в горле, нарушается глотание. Кроме того, наблюдается снижение памяти, ухудшается состояние кожи, волосы становятся более тусклыми и ломкими, обильно выпадают. Снижается половое влечение, у мужчин нарушается потенция, у женщин возникают сбои менструальной функции. Также отмечается отечность лица, а особенно век, щек и рта. Из-за нарушенного обмена веществ происходит резкий набор веса, постоянно чувствуется зябкость, повышается склонность к запорам.
  3. Коллоидный зоб – никаких симптомов вообще не возникает довольно длительное время, особенно если узелки с коллоидом небольшого размера. При дальнейшем развитии болезни ощущается давление в районе шеи, становится трудно глотать, появляется першение в горле, нарушается дыхание, меняется голос. Если зоб сдавливает кровеносные сосуды или нервы возникают боли в голове и головокружения. Если узлов много и их размеры более 1 см, то происходит деформация контуров шеи и больной может прощупать узлы своими руками.
  4. Симптомы смешанного зоба проявляются изменением голоса, приступами удушья, затруднением глотания, ощущением кома в горле и першением, чувством тяжести в голове. Кроме этих симптомов могут присутствовать и другие, в зависимости от того, повышена функция щитовидной железы или понижена.
  5. Симптомы узлового зоба щитовидной железы нетоксического как одноузлового, так и многоузлового в основном заключаются в проявлениях, которые вызывает увеличенная за счет узлов железа. Крайне редко нетоксический узловой зоб сопровождается легкими симптомами гипотиреоза. Наблюдается затруднение дыхания и глотания, чувство кома в горле, першение в горле, изменение голоса. Повышается зябкость, человек становится более медлительным и заторможенным, нарушается менструальный цикл у женщин, снижается либидо у мужчин. Кожа становится более сухой, снижается температура тела, наблюдаются незначительные отеки.
  6. Одноузловой или многоузловой токсический зоб – симптомы практически идентичны. Единственным различием является количество узловых образований в щитовидке. Чаще всего если возникает токсический узловой зоб симптомы долгое время могут не проявляться. При увеличении узлов деформируются контуры шеи, становится трудно дышать и проглатывать пищу. Кроме этого повышается раздражительность, возникает капризность и апатия. Резко снижается вес, учащается ЧСС, появляется аритмия. Также ухудшается состояние волос и ногтей, кожа становится влажной и горячей. Важно! Если возникает многоузловой зоб щитовидной железы симптомы эндокринной офтальмопатии отсутствует.

При узловом токсическом зобе наблюдается повышение потоотделения, нарушается сон, повышается аппетит, также можно наблюдать тремор конечностей.

Ультразвуковое исследование щитовидки позволяет оценить размеры узлов и их количество
Ультразвуковое исследование щитовидки позволяет оценить размеры узлов и их количество

Диагностика зоба щитовидной железы

Если есть подозрение на зоб – признаки и симптомы не всегда 100% свидетельствуют о наличии болезни. Для точного подтверждения диагноза у каждого врача есть инструкция, исходя из которой он назначает те или иные методы обследования для разных ситуаций.

При подозрении на зоб эндокринологу необходимо собрать анамнез пациента, в обязательном порядке уточнив, имелись ли ранее заболевания щитовидной железы у самого пациента или у его родственников. Кроме этого проводят общий осмотр и оценку состояния, а также при помощи пальпации исследуют щитовидную железу.

Кроме этого назначают анализы крови на гормоны щитовидной железы – Т3, Т4 и ТТГ, а также антитела к щитовидке. При зобе важным диагностическим методом является УЗИ щитовидной железы, при помощи этого метода определяют размеры долей, наличие узлов в железе и их локализацию.

Помимо прочего назначают сцинтиграфию ЩЖ и рентгенографию органов грудной клетки. По показаниям проводят тонкоигольную пункционную биопсию узлов. Цена этого исследования колеблется в пределах 2-6 тыс. рублей, в зависимости от клиники.



Из фото и видео в этой статье мы узнали о всевозможных типах зоба щитовидной железы, причинах и симптомах, которые их сопровождают.


загрузка...
Вам помогла статья?
1 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх