Симптомы базедовой болезни щитовидной железы

Статья посвящена достаточно распространенной в наши дни патологии — диффузному токсическому зобу. Здесь подробно описаны причины, лечение и симптомы базедовой болезни щитовидной железы, а также ее диагностика, профилактика и возможные осложнения. Информация подкреплена видео в этой статье, а также интересными фото материалами.

Внешний вид человека, страдающего базедовой болезнью

Подробнее о патологии

Базедова болезнь щитовидной железы имеет аутоиммунную природу. Для нее характерны бурное размножение клеток и избыточная выработка гормонов glandula thyreoidea, приводящая к тиреотоксикозу, имеющему системный характер.

Она имеет несколько названий:

• гипертиреоз;
• болезнь Перри;
• болезнь Флаяни;
• болезнь Грейвса;
• диффузный токсический зоб.

Базедова болезнь чаще поражает представительниц слабого, чем сильного полов, также в группе риска люди средних лет, а вот молодежь и старики гораздо меньше подвержены этой патологии. Частота встречаемости болезни в человеческой популяции составляет около одного процента, она уверенно занимает второе место после гипотиреоза.

Обычно прослеживается четкая связь между началом развития заболевания и недостаточным поступлением ионов йода в организм.

Интересно! Патология генетически обусловлена и передается, в абсолютном большинстве случаев через поколение по женской линии, — внучке от бабки.

Причины

В основе развития патологии лежат неполадки в работе иммунной системы, некоторые структурные элементы которой начинают вырабатывать определенные вещества, создающие помехи для нормальной деятельности человеческого организма. В частности, лимфоциты производят особый аномальный белок, — «длительно действующий тиреоидный стимулятор», делающий работу glandula thyreoidea намного более интенсивной.

Витилиго может провоцировать развитие базедовой болезни

Толчок к развитию базедовой болезни может быть дан следующими патологиями и обстоятельствами:

• ЧМТ;
• витилиго;
• гипопаратиреозом;
• сахарным диабетом;
• хроническим стрессом;
• аддисоновой болезнью;
• сильной психической нагрузкой;
• острыми вирусными заболеваниями;
• хроническими инфекционными очагами;
• инфекционно-воспалительными патологиями ЛОР-органов;
• диагностическими процедурами с использованием радиоактивных изотопов йода.

Еще одним механизмом, который может быть запущен иммунной системой под влиянием вышеназванных причин является выработка антител к рецепторам тиреотропного гормона, регулирующего работу щитовидной железы. Под их влиянием этот эндокринный орган ускоряет секрецию тиреоидных гормонов, усугубляя выраженность тиреотоксикоза.

Симптоматика

Данная патология часто отличается рядом индивидуальных признаков, мешающих быстрой и точной диагностике.

Наблюдаются следующие симптомы при болезни щитовидной железы на ранних ее этапах:

• тахикардия;
• тошнота и рвота;
• расстройства сна;
• тремор пальцев рук;
• излишняя потливость;
• неустойчивость настроения;
• рост размеров glandula thyreoidea;
• жар в теле даже, если вокруг холодно;
• исхудание на фоне нормального питания.

Симптомы

При дальнейшем прогрессировании патологии отмечаются поражения отдельных органов и их систем:

• кожи;
• зрения;
• половой сферы;
• нервной системы;
• желез внутренней секреции;
• желудочно-кишечного тракта;
• сердечно-сосудистой системы.

Каждому органу, попавшему под удар базедовой болезни, свойственны свои специфические проявления.

Органы зрения

Проблемы со зрением выражаются следующих симптомах:

• глаукомы;
• боли вглазах;
• отечности век;
• редком мигании;
• двоении изображения;
• дефектов в полях зрения;
• выраженном блеске глаз;
• ощущении «песка» в глазах;
• хронического конъюнктивита;
• неполного смыкания век (симптома Грефе);
• постоянно широко открытых глазах (симптоме Дальримпля);
• невритов глазного нерва, способного привести даже к слепоте;
• появлении белой полосы над зрачком при взгляде вниз, широко открыв глаза;
• конъюнктивитов, развивающихся по причине расстройства трофики тканей глаз.

Экзофтальм является одним из самых ярких симптомов базедовой болезни

Что касается одного из главных, манифестных симптомов базедовой болезни, — экзофтальма (пучеглазия), то в основе его появления лежат периорбитальный отек и разрастание тканей.

Специфическая офтальмопатия

Ретробульбарные поражения жировой ткани и мышечного корсета глазного яблока при аутоиммунном тиреотоксикозе создают следующую картину: экзофтальм с нарушением смыкания верхнего и нижнего века. Плюс к этому изменяется трофические процессы, то есть из-за сдавленных сосудов и нервов нарушается зрение, глаза постоянно слезиться или наоборот высыхают, болят при надавливании и даже в покое.

Грейвса синдром: специфическое пучеглазие

Синдром пучеглазия при тиреотоксикозе состоит из следующих симптоматических признаков, названные по авторам:

Важно! Запущенная стадия диффузного токсического зоба может привести к такому осложнению как поражение глазного нерва и потере зрения. Пораженные глаза, клетчатка орбит и мышечный корсет полностью лечится медикаментозно, поэтому своевременное лечение кортикостероидами вернет зрение, а косметические дефекты век можно исправить пластической хирургией.

Кожные покровы

По мере прогрессирования заболевания, кожа начинает изменять свой оттенок на более смуглый, наибольшей интенсивности достигая в области век. У некоторых пациентов происходит ее уплотнение по типу отека на стопах и голенях.

Ногтевые пластины также проходят специфическую трансформацию, что приводит к тиреоидной акропахии, а далее, — к онихолизу (разрушению ногтей). По причине роста потоотделения, кожа постоянно влажная. На нижних конечностях появляются отеки и эритема (от 3 до 5 % больных происходит развитие претибиальной микседемы).

Сердце и сосуды

Пожалуй, самые тяжелые симптомы болезни щитовидки, это расстройства работы сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся:

• экстрасистолией;
• систолической гипертензией;
• ростом пульсового давления;
• тахикардией, в том числе и во сне;
• аритмиями (чаще всего фибрилляция предсердий);
• хронической недостаточностью работы сердца (периферической отечностью, асцитом, анасаркой и так далее).

Анасарка является признаком запущенной сердечной недостаточности

Пожилые пациенты, страдающие от базедовой болезни, часто отмечают у себя стенокардию. Патология вполне способна привести к сердечной недостаточности, которая, в некоторых случаях, приводит к летальному исходу.

Желудочно-кишечный тракт

Усиление активности железы стимулирует моторику органов пищеварения, что проявляется следующими симптомами:

• тошнотой;
• пародонтозом;
• реже рвотой и жидким стулом;
• множественным кариозным поражением зубов.

Также избыток тиреоидных гормонов способен оказать токсическое воздействие на печень, в результате которого происходит ее жировая дистрофия.

Нервная система

Высокая концентрация Т3 и Т4 оказывает своеобразное влияние на ЦНС, выражающееся в таких жалобах:

• слабости;
• бессоннице;
• беспокойстве;
• головных болях;
• головокружении;
• тревожных состояниях;
• быстрой утомляемости;
• усилении сухожильных рефлексов;
• треморе (характерно его усиление, если руки вытянуты).

Также из неврологических симптомов отмечается затруднение вставания со стула либо с положения на корточках, именуемое проксимальной миопатией.

Половые органы

Расстройство работы половых желез как у мужчин, так и у женщин, достаточно часто наблюдается при различных патологиях glandula thyreoidea, в том числе и при базедовой болезни.

В том числе базедова болезнь может привести и к проблемам с потенцией

Представители сильного пола начинают испытывать проблемы с потенцией. Женщины же страдают от дисменореи, а в некоторых случаях доходит и до бесплодия.

Другие железы внутренней секреции

Тиреоидные гормоны, повышаясь, влияют на поджелудочную железу, нарушая глюкозный обмен, что может провоцировать развитие сахарного диабета. Кроме того, они вызывают падение выработки гормонов коры надпочечников.

Из ярких проявлений такого влияния можно отметить падение массы тела на фоне нормального питания, ускорение основного обмена, непереносимость жары.

Стадии заболевания

Базедова болезнь, симптомы и причины которой были рассмотрены выше, подразделяется на три стадии:

1. Легкую.
2. Среднюю.
3. Тяжелую.

Критерии деления заболевания на стадии приведены в следующей таблице:

Определение стадии необходимо для того чтобы врач смог точнее назначить лечение. Что касается осложнений болезни Грейвса, то наиболее опасным из них является тиреотоксический криз, требующий неотложной помощи.

Диагностика

Диагноз базедовой болезни устанавливается на основании следующих критериев:

• УЗИ;
• жалоб;
• клиники;
• биопсии;
• пальпаторного исследования;
• радиоизотопного сканирования;
• анализа на тиреоидные гормоны.

Пальпация щитовидной железы является одним из методов диагностики базедовой болезни

Помимо анализа на содержание гормонов glandula thyreoidea, кровь испытуемого также исследуется на концентрацию ТТГ, а также АТ к ТПО.

Определяется способность щитовидки усваивать радиоактивные изотопы йода (при наличии патологии отмечается увеличение данного показателя). Аспирационная тонкоигольная биопсия проводится в случае обнаружения в тканях железы узлового образования, чей диаметр превышает 10 мм.

Лечение

Оценивает симптомы болезни щитовидной железы и лечение назначает исключительно врач-эндокринолог. Самолечение категорически противопоказано, ведь цена его может быть слишком высокой.

Борьба с этим заболеванием ведется в большинстве случаев с применением медикаментозных препаратов-тиростатиков, подавляющих активность glandula thyreoidea:

• тиамазола;
• пропицила;
• карбимазола.

В начале лечения назначаются ударные дозы этих средств, постепенно снижаемые. Терапия проводится под контролем содержания тиреоидных гормонов до достижения заметного эффекта (в среднем, около 12 месяцев).

Тиамазол это одно из популярных тиростатических средств

Из вспомогательных препаратов инструкция по лечению требует назначения:

• левотироксина;
• глюкокортикоидов;
• иммунокорректоров;
• бета-адреноблокаторов.

Йодированная соль находится под запертом во время лечения базедовой болезни

Пациенты, которые проходят лечение базедовой болезни, должны существенно снизить количество продуктов питания, содержащих значительное количество йода (к примеру, йодированную соль, морскую капусту и так далее). Также нежелательно загорать в этот период, поскольку большое количество солнечных лучей, попадающих на незащищенную кожу больного, способны снизить эффективность проводимого ему лечения.

Метод лечения радиоактивным йодом

Более эффективным методом лечения считается радиоактивный йод. Его избирательное и накопительное действие в клетках тиреоидной железы, регулируют функцию органа посредством гибели пораженных клеток, заменяя соединительной тканью.

Препарат не имеет выраженных побочных эффектов. Перед его использованием рекомендуется прекратить применение тиреостатических препаратов. Дозировка медикамента берется с расчета объема и массы железы. При пучеглазии (офтальмопатии) сперва проводится курс гормонной терапии, а потом назначается радиоактивный йод.

Способ употребления простой: капсула с определенной дозой радиоактивного вещества принимается как обычная таблетка — через рот запивая ее небольшим количеством воды. Больной должен находиться в стационаре примерно две сутки, в исключении побочных реакций, остальное время может спокойно быть дома, не контактируя близко с родными.

Ожидаемую реакцию исцеления можно увидеть на третью неделю. Максимальный терапевтический эффект с исчезновением симптоматики и физиологической нормализации тиреоидной железы наступит на втором или третьем месяце лечения. О положительной динамике укажут лабораторные данные на гормоны Т3, Т4 и антитела на ТТГ

Лечение железы хирургическим методом

Оптимальным решением в устранении болезни неподдающееся консервативному лечению – является операция (частичное или тотальное удаление железы). После нее требуется постоянная заместительная терапия синтетическими гормонами (Тироксин).

Послеоперационная реабилитация проходит успешно, если больной будет соблюдать все предписанные врачом рекомендации и своевременно обследоваться у эндокринолога.

Народная медицина

Лечение народными средствами не только неэффективно, но и опасно. Снадобья, приготовленные своими руками в домашних условиях, никак не влияют на гормональный фон организма, а лишь приглушают некоторые симптомы болезни. Потратив недели или даже месяцы на бесполезные средства, пациент приходит к врачу в тяжелом состоянии, и лечение может занять гораздо больше времени.

Серьезным осложнением, часто возникающим при несвоевременном обращении человека к специалисту, является тиреотоксический криз. Эта патология является крайне степенью гипертиреоза, характеризуется сильным возбуждением, беспокойством больного, а затем угнетением сознания и комой. Лечение тиреотоксического криза должно быть начато немедленно и проводиться в условиях реанимации.

Профилактика

Меры по недопущению или снижению вероятности развития этого серьезного заболевания заключаются в следующем:

• отказе от загара;
• соблюдении гигиены;
• здоровом образе жизни;
• обеспечении спокойствия;
• регулярном контроле состояния здоровья;
• своевременном и полноценном лечении различных инфекционных патологий, как острых, так и хронических.

Также недопустимо превышать дозы препаратов йода, назначенные лечащим врачом, и, тем более, не заниматься самолечением ними. Базедова болезнь, симптомы и причины которой разобраны в этой статье, в основном проявляется к тридцати – сорокалетнему возрасту очень опасна, в том числе и тем, что развивается незаметно. Поэтому регулярные осмотры у эндокринолога являются обязательным условием профилактики этой патологии.