Эндокринные заболевания распространены не только у взрослых, но и у подростков, школьников и даже грудных младенцев. Как проявляется гипертиреоз: симптомы у детей могут быть выражены ярко и остро, или практически отсутствовать.
Обзор возможных вариантов течения заболевания и видео в этой статье – подробная инструкция для родителей, которая позволит заподозрить гормональный сбой у своего ребенка.
Содержание
Причины и патогенез: почему барахлит щитовидка
Гипертиреоз – это синдром, сопровождающийся патологической активностью щитовидной железы, усиленной выработкой ее гормонов и отравлением ими организма.
Заболевание может быть вызвано:
- нарушениями гуморальной регуляции в системе «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа»;
- разрушением клеток щитовидки и выбросом в кровь большого количества гормонов;
- передозировкой йодсодержащих препаратов и витаминных комплексов (см. Как выбрать витамины с йодом: советы для взрослых и детей), синтетических аналогов тироксина;
- аутоиммунными процессами в организме, стимулирующими работу щитовидки;
- инфекционными вирусными или бактериальными процессами в тканях органа;
- появлением и ростом гормонпродуцирующих опухолей;
- наследственными генетическими аномалиями.
Так как щитовидная железа является эндокринным органом, регулирующим все обменные процессы, а также работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и других систем, ее патологическая активность приводит к грубым гормональным нарушениям и, в конечном итоге, тиреотоксикозу. Задача родителей и врача – распознать симптомы гипертиреоза как можно раньше, чтобы вовремя начать лечение и не допустить развитие серьезных осложнений.
Клинические проявления болезни
Гипертиреоз развивается у детей значительно реже, чем недостаточная активность клеток щитовидки: на его долю приходится всего 5% от всей эндокринной патологии. Чаще с ним сталкиваются подростки в возрасте 10-14 лет, но медицине известны случаи проявлений тиреотоксикоза и у новорожденных. У юношей гипертиреоз выявляется реже, чем у девушек.
Это интересно! Распространенность патологии щитовидной железы в подростковом возрасте объясняется мощными гормональными перестройками, с которыми сталкивается ребенок на пути превращения во взрослого. Гипертиреоз новорожденных обычно связан с заболеваниями щитовидной железы матери и самостоятельно проходит спустя 2-3 месяца.
Первые признаки гормонального сбоя
Типичные симптомы заболевания не всегда одинаковы, но яркие и бурные проявления тиреотоксикоза, как это встречается у взрослых пациентов, для детей нехарактерны. Чаще клинические признаки гормональных нарушений нарастают постепенно, и от начала гипертиреоза до появления его первых заметных симптомов проходит год-полтора.
Заподозрить эндокринный сбой у своего ребенка можно по следующим признакам:
- Эмоциональная нестабильность: важно отличать «дух бунтарства» и легкую лабильность, которые присущи всем подросткам, от патологических изменений. Типичные проявления гипертиреоза – легкая возбудимость, капризность, раздражительность.
- Повышенная двигательная активность.
- Неусидчивость.
- Плохая концентрация внимания, рассеянность и вызванное этим снижение успеваемости в школе.
- Дрожь в кончиках пальцев, которая становится особенно заметной, если вы попросите ребенка вытянуть прямые руки вперед.
- Резкое усиление аппетита при неизменном или даже снижающемся весе.
Симптомы прогрессирования заболевания
Если оставить эти проявления болезни без внимания, у малыша начинают развиваться признаки поражения внутренних органов. Щитовидная железа увеличивается в размерах (своими руками определить это трудно, лучше, если пальпацию шеи проведет врач), ребенок может жаловаться на «ком в груди», затруднение дыхания, вызванное этим ухудшение сна.
Подросток может говорить о колющих или ноющих болях в груди, одышке, ощущении сердцебиения («сердце выпрыгивает из груди»). Появляется мышечная слабость вплоть до сложности в совершении привычных бытовых действий и нарушения походки (шаткость, неуклюжесть, частые спотыкания).
Характерна также так называемая глазная симптоматика, вызванная поражением гормонами щитовидки lll пары черепно-мозговых нервов:
- симптом заходящего солнца (Грефе) – при взгляде вниз между веком и зрачком образуется заметная полоска белой склеры;
- симптом Мебиуса – при приближении какого-то предмета к носу глазные яблоки не сходятся к центру из-за нарушений процессов конвергенции;
- симптом Штельвага – ребенок начинает редко моргать;
- экзофтальм – выпячивание глазного яблока.
Обратите внимание! Дети с гипертиреозом, как правило, не отстают в умственном и физическом развитии. Они отличаются высоким ростом, а половое созревание у них происходит раньше, чем у сверстников.
Осложнения: последствия нелеченного гипертиреоза
Так же, как и гиперпаратиреоз у детей, проявляющийся грубыми нарушениями обмена кальция, гипертиреоз опасен своими осложнениями.
Одним из самых грозных последствий нелеченных гормональных нарушений остается тиреотоксический криз, проявляющийся:
- общим двигательным и психическим напряжением, сменяющимся заторможенностью и угнетением сознания;
- внезапным повышением температуры;
- критическим снижением АД;
- рвотой, диареей и выраженным обезвоживанием организма.
Немедленно вызывайте скорую помощь, если заметили у ребенка указанные выше симптомы. При тиреотоксическом кризе счет идет на минуты, а цена промедления – жизнь.
Коррекцию состояния проводят в условиях стационара. После реанимационных мероприятий и стабилизации жизненных функций важно выяснить, что послужило причиной развития осложнения и начать лечение заболевания щитовидки.
Принципы диагностики: какие анализы сдавать в первую очередь
Если вы подозреваете у своего ребенка гипертиреоз, подтвердить или опровергнуть этот диагноз может врач-эндокринолог. В некоторых случаях необходимы консультации педиатра, кардиолога, окулиста, невропатолога.
Стандартный алгоритм диагностики гипертиреоза у детей включает проведение основных и дополнительных методов обследования. Все они представлены в таблице ниже.
Таблица: Методы диагностики гипертиреоза:
Характер обследования | Метод обследования | Цель | Типичная картина при гипертиреозе |
Общие клинические методы | Сбор жалоб и анамнеза | Определить спектр проблем, предположить наличие гормональных нарушений. | Наличие одной или нескольких жалоб, указанных выше |
Пальпация щитовидной железы | Простейший метод диагностики состояния органа | Незначительное увеличение размеров ЩЖ до 1-3 степени (определяется не всегда) | |
Аускультация сердца и легких | Оценка работы внутренних органов | Возможна тахикардия, появление функционального диастолического шума на верхушке сердца | |
Лабораторные тесты | Анализ венозной крови на гормоны ЩЖ | Главный анализ, подтверждающий синдром гипертиреоза | Повышение уровня Т3 и Т4
Резкое снижение ТТГ |
Анализ на антитела к тиреоглобулину и тиркопероксидазе | Установление аутоиммунного генеза поражения щитовидной железы | Возможно как повышение, так и нормальные значения анти-ТПО и анти-ТГ | |
Общие клинические анализы + биохимия | Оценка функционирования внутренних органов и организма в целом | Различные изменения со стороны внутренних органов | |
Инструментальные тесты | УЗИ ЩЖ | Определение размеров, плотности, внутренней структуры органа, а также наличия патологических образований | Признаки основного заболевания ЩД, вызвавшего гипертиреоз |
КТ | |||
МРТ |
Лечение гипертиреоза у детей во многом зависит от вызвавшей его причины. Стандартной схемы терапии заболевания не существует.
Хорошую эффективность показал длительный прием медикаментозных препаратов-тиреостатиков (Пропилтиоурацил, Мерказолил). Улучшение наступает уже на 10-12 день их приема, а в среднем продолжительность лечения может достигать 4-6 лет.
Если таблетки малышу не помогают, и заболевание прогрессирует, решается вопрос о его хирургическом лечении – удалении щитовидной железы. Операция обычно хорошо переносится маленькими пациентами, но вынуждает их пожизненно принимать синтетические аналоги тироксина.
Одним из опасных синдромов эндокринной патологии остается гипертиреоз у детей: симптомы этого заболевания могут долгое время оставаться незамеченными и приводить к выраженным полиорганным нарушениям. Внимательное отношение к здоровью ребенка и регулярные профилактические осмотры позволят диагностировать его на ранней стадии и вовремя начать лечение.
У моей племянницы так все и начиналось, она стала более плаксивой, учителя ее не узнавали, дрожали руки. Сестра начала ходить по больницам. Им попался хороший доктор, племянница чувствует себя лучше, но постоянный контроль над гормонами нужен.
Выходит, что до операции дело не дошло, а просто прописали курс лечения препаратами, и ей помогло ?
Сыну вот буквально пару месяцев назад начальную стадию гипертиреоза поставили, но сейчас мы уже вроде вылечились. Единственное, что — приходится часто навещать эндокринолога и кровь сдавать, чтобы отслеживать состояние щитовидной железы. Врач сказал, что это наследственное — от меня передалось, так как я в прошлом переболела тиреотоксикозом, поэтому неудивительно, что и у сына нечто подобное развиваться начало. Кстати, поначалу симптомы вообще почти незаметны были, а потом как-то раз нащупала на шее сына небольшие припухлости, которые ко всему прочему еще и пульсировали. А в остальном изменений состояния не было.
Заболевания щитовидной железы у детей почти не имеют никаких симптомов, поэтому обнаружить их на начальном этапе очень сложно.
Это заболевание довольно редко встречается у деток, поэтому зачастую обнаруживают его не на ранних стадиях развития.