Диффузно-узловой зоб – особенности клинической картины и комплекс методов лечения
Диффузно-узловой зоб – это собирательное понятие, которое объединяет многие повреждения щитовидной железы, сопровождаемые ограниченным уплотнением ее ткани. Заболевание, как правило, сопровождается выраженной асимметрией шеи, чувством сдавления горла и признаками тиреотоксикоза. Для диагностики данной патологии врачи осматривают больного и изучают результаты аппаратных, инструментальных и лабораторных методов исследования.
Узловатый зоб щитовидки подвергается лечению посредством гормональных, йодсодержащих препаратов и хирургических методик вмешательства на орган.
Причины заболевания
Точная причина развития зоба не установлена. Так, например, токсическая аденома щитовидки связана с генетической мутацией тиреотропного гормона. А, вот одноузловой зоб щитовидной железы коллоидного типа специалисты часто рассматривают как возрастные изменения структуры органа.
К факторам риска следует отнести:
- наследственная предрасположение и различные врожденные генетические мутации;
- токсические внешние воздействия и радиационное загрязнение внешней среды;
- недостаточное употребление витаминов и микроэлементов;
- частые стрессы и наличие вредных привычек;
- хронические вирусные и бактериальные инфекции.
Патогенез возникновения
Воздействие ряда этиологических факторов на ткань щитовидной железы, из-за которых ее архитектура теряет свое однообразие, появляются участки инволюции и фиброза наряду с очагами фокальной гиперплазии. Данный процесс в результате приводит к формированию множественных узлов.
Наряду с гиперплазией ткани органа (см. Что такое гиперплазия щитовидной железы: изменения, симптомы, лечение, прогнозы) происходит и формирование его функциональной автономии. Однако не стоит забывать, что хоть второе название данной патологии – нетоксический зоб, у меньшинства пациентов с данным диагнозом выявляется его функционально активная форма – диффузно токсический узловой зоб.
Внимание! Риск озлокачествления равен такой же степени риска у пациентов с единичным узлом щитовидной железы.
В случае его токсической формы, который имеет аутоиммунную природу возникновения, заболевание часто развивается у предрасположенных к этому людей. Они имеют дефект в иммунной системе, который провоцирует неправильный иммунный ответ, в частности на собственные ткани организма. Обычно это можно узнать при сборе семейного анамнеза врачом.
Чаще такие триггеры как переохлаждение, стрессовые ситуации являются пусковыми в активизации аутоиммунного процесса.
Важно! Нередко в роли триггерных факторов выступают некоторые медикаментозные препараты, по причине чего важно читать, что пишет инструкция к ним.
Классификация заболевания
В зависимости от происхождения и характера течения патологического процесса врачи различают следующие формы зоба:
Разновидность узловатого зоба | Клиническая картина |
Коллоидный зоб | |
Диффузно-узловой зоб | |
Доброкачественные узлы | |
Узловатый зоб злокачественный |
По статистике в 90% клинических случаев специалисты диагностируют узловатый коллоидный зоб, в 5-8% — доброкачественные новообразования и в 5% раковые опухоли.
Ввиду анатомо-физиологических особенностей железы увеличение ее размера может проявляться симптомами сдавления окружающих органов и тканей, что зависит от степени увеличения органа:
- I степень – нормальная конфигурация шеи, увеличение щитовидной железы определяется пальпаторно;
- II степень – увеличенную железу видно визуально;
- III степень – изменение конфигурации шеи;
- IV степень – симптом «толстой» шеи;
- V степень – зоб очень больших размеров.
Симптомы заболевания
В подавляющем числе случаев узловой токсический зоб протекает бессимптомно. Крупные узловатые поражения щитовидки постепенно становятся заметными в виде уплотнения передней стенки шеи. Данное заболевание преимущественно провоцирует несимметричное увеличение эндокринного органа.
По мере роста таких узлов и новообразований, они начинают давить на воздухоносные пути, нервные окончания и кровеносные сосуды.
У таких пациентов развивается ряд механических симптомов заболевания:
- чувство комка в горле и осиплость голоса;
- развитие хронической дыхательной недостаточности;
- нарушение функции глотания;
- периодические приступы боли;
- сухой кашель и удушье.
Узловой токсический зоб щитовидной железы преимущественно не провоцирует нарушение функции органа. Однако, в редких случаях у пациентов происходит чрезмерная или недостаточная выработка тиреотропного гормона.
Эндокринологическая инструкция свидетельствует о следующих рисках гипофункции щитовидки:
- формирование повышенной склонности к ОРВИ, бронхитам и пневмониям;
- снижение уровня артериального давления и периодические приступы боли в области сердца;
- хроническая сонливость и депрессивное состояние;
- частые расстройства функции желудочно-кишечного тракта в виде метеоризма, снижения аппетита и тошноты;
- сухость кожных покровов и постепенное выпадение волос;
Кистозно узловой зоб и гипотериоз для детей опасен возможной задержкой роста. У женщин подобный гормональный дисбаланс чреват бесплодием, самопроизвольными абортами и нарушением периодичности менструальных циклов. Мужчины при гипотиреозе страдают от сниженного либидо и потенции.
Узловатый зоб, кистозная дегенерация, которые сопровождаются тиреотоксикозом вызывают следующие изменения:
- тремор верхних конечностей;
- хроническая бессонница и частая раздражительность больного;
- постоянное ощущение недоедания;
- постепенное снижение массы тела;
- учащение частоты сердечного ритма на фоне выпячивания глазных яблок.
Диагностика болезни
Первичное обследование данной патологии осуществляет врач-эндокринолог, Который путем пальпации определяет:
- размеры узловатого зоба;
- консистенцию органа.
Следующим этапом диагностики является ультразвуковое исследование. Если по результатам УЗИ размер патологического очага превышает 1 см, то специалист должен отправить больного на биопсию.
Для установления окончательного диагноза: «Узловой зоб» клинические рекомендации советуют провести цитологический и гистологический анализ небольшого участка органа. Это также позволит исключить развитие ракового новообразования.
Перечень дополнительных методов диагностики включает:
- лабораторный анализ крови на выявление концентрации тиреотропных гормонов;
- рентгенография органов грудной области;
- компьютерная и магнитно-резонансная тмография.
Методы лечения заболевания
Терапия органических поражений щитовидки носит индивидуальный характер. Большинство специалистов склоняется к мысли, что если увеличение объема железы не нарушает ее функцию, то пациент нуждается только в постоянном медицинском контроле. Для этого человек должен дважды в год посещать эндокринолога для проведения планового профилактического осмотра.
Многие больные все же спрашивают: «Опасен ли узловой зоб?». Врачи указывают об особенном подходе к лечению при наличии признаков прогрессирования патологических узлов.
Консервативная терапия выполняется следующими медикаментами:
- тиреоидные гормоны;
- введение в организм препаратов с радиоактивного йода.
Народная медицина при этом считается предметом выбора для больного. Многие вопросы, такие как: «Как принимать масло льна при узловом зобе?» у эндокринолога останутся без ответа.
Методики хирургического вмешательства рекомендованы при значительном косметическом дефекте и при формировании компрессионного синдрома. Цена радикальной операции основывается на размере и локализации патологического очага. При этом введение в организм больного медикаментов с радиоактивным йодом считается альтернативой к хирургической операции.