Симптомы микседемы: к чему приводит гипотиреоз

Микседему необходимо лечить, так как она может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы микседемы возникают как тяжелейшие осложнения гипотиреоза. Развивается заболевание при недостаточной выработке гормонов щитовидной железы и сопровождается отеками кожи и подкожной клетчатки. Примечательно, что микседема может встречаться не только у взрослых, но и у детей. Чаще всего заболевание прогрессирует у женщин в периоды гормональных перестроек, к примеру – во время климакса или после родов.

В этой статье мы поговорим о причинах микседемы, рассмотрим ее симптомы, а также узнаем, как диагностируют это заболевание.

Механизм возникновения микседемы

Микседема возникает на фоне гипотиреоза. Гипотероз является функциональным нарушением щитовидной железы, которое развивается из-за дефицита тиреоидных гормонов или уменьшения биологического воздействия этих гормонов на клеточном уровне. Гипотиреоз приводит к системным изменениям в работе организма — нарушается энергетический обмен, потребление кислорода в тканях, расход энергии, синтез ферментов и т.д.

Микседема развивается при избыточном скоплении гликозаминогликанов в тканях, которые из-за повышенной гидрофильности удерживают жидкость. Гипотиреоз может быть первичным, вторичным или третичным. Соответственно различают такие же виды микседемы.

Рассмотрим их подробнее:

1. Первичная микседема развивается на фоне патологий щитовидной железы к которым можно отнести врожденную аплазию, дисплазию или энзимопатию, а также аутоиммунный тиреоидит и недостаток йода в организме.
2. Вторичная микседема возникает при поражении гипофиза. Сюда относят травмы, кровоизлияния, новообразования и т.п.
3. Третичная микседема имеет место при поражениях гипоталамуса и сниженной выработке тиреолиберина.

Клинические проявления микседемы

Для этого заболевания характерно длительное течение, кроме того, оно затрагивает практически все системы организма. Наиболее характерный признак микседемы – слизистый отек кожных покровов и подкожной клетчатки.

При надавливании пальцем на отечный участок не останется углубления, как бывает при других видах отеков. У больных микседемой одутловатое лицо, похожее на маску, черты лица грубеют, отекают нижние и верхние веки.

Если микседема возникает в детском возрасте – развивается задержка физического, умственного и полового развития. При врожденной или ранней микседеме заболевание сопровождается кретинизмом. У взрослых людей микседема может сопровождаться деменцией.

В зависимости от того, какой вид гипотиреоза послужил толчком для возникновения микседемы, могут наблюдаться такие симптомы:

• сухость кожи;
• отечность языка, внутренней стороны щек;
• выпадение волос;
• повышенная утомляемость;
• депрессия;
• огрубение голоса;
• повышение АД;
• гиперкератоз;
• отслоение ногтей;
• остеопороз;
• запоры.

И не зависимо от вида гипотиреоза будет наблюдаться заторможенность, сонливость, снижение концентрации, зябкость, увеличение массы тела, боль в мышцах и суставах, нарушение менструации.

Микседема – симптомы и причины тесно связаны с предшествующим гипотиреозом

Осложнения

Осложнением микседемы является микседематозная (гипотиреоидная) кома. При микседематозной коме угнетается тканевое дыхание и функция коры надпочечников из-за продолжительного гипотиреоза и при неадекватной выработке вазопрессина (тиреоидные гормоны и вазопрессин являются антагонистами, поэтому при недостатке тиреоидных гормонов возникает излишек вазопрессина).

Развитие комы происходит медленно, с постепенным прогрессированием. Перед коматозным состоянием возникает период заторможенности, продолжающийся от пары часов до нескольких суток, после чего наступает состояние предкомы, а после – комы. Состояние схоже с летаргическим – все процессы жизнеобеспечения снижены, в некоторых случаях температура тела падает до 23-25 С^о.

Важно! Если снижение температуры тела прогрессирует, это свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

Кроме гипотермии развивается дыхательная недостаточность, гипоксия, снижение уровня натрия в крови, снижается АД, сердце увеличивается в размерах, появляется брадикардия. Также кома сопровождается неврологической дисфункцией, которой предшествует потеря памяти, заторможенность, бред, психоз и изменения личности. Примерно в 25 % имеют место признаки мозжечковой атаксии (нарушение координации движений), нистагм, тремор.

Со стороны пищеварительной и выделительной системы при микседематозной коме может возникнуть растяжение живота после асцита, паралитический илеус, истощение, нередко наблюдается задержка мочи.

Обратите внимание! При микседематозной коме оказать помощь своими руками не представляется возможным, так как такие пациенты нуждаются в специализированном лечении. Если лечение не будет получено – усиливается сердечная слабость, брадикардия, дыхание становится реже, мозг страдает от гипоксии, и наступает летальный исход.

Диагностика микседемы

Для диагностики заболевания существует инструкция, благодаря которой процесс постановки диагноза происходит четко, с наибольшим процентом информативности.

Для начала эндокринолог проводит сбор анамнеза жизни и заболевания, осмотр и оценивает общее состояние, после чего рекомендовано проведение таких исследований:

1. Анализов крови – сюда относят ОАК, биохимический анализ, а также анализы крови на тиреоидные гормоны и гормоны гипофиза.
2. УЗИ щитовидной железы проводят с целью установления ее размеров и для выявления узловых образований.
3. Пункционную биопсию назначают для оценки содержимого узлов и установления степени их доброкачественности или злокачественности.
4. МРТ или КТ используют как дополнительные методы при недостаточной информативности предыдущих видов исследований.

Цена на данные диагностические исследования колеблется в зависимости от региона проживания и типа медицинской структуры, где они проводятся. К примеру, УЗИ является более дешевым и доступным методом, нежели МРТ.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о причинах микседемы, ее симптомах и осложнениях, а также ознакомились с методами ее диагностирования.