Снижение функции щитовидной железы: причины, симптомы и последствия

Заболевания щитовидки – совсем не редкость

Гормональные нарушения возникают по сотне причин и имеют самые разнообразные клинические проявления. Одним из распространенных вариантов эндокринной патологии является снижение функции щитовидной железы: лечение, клинические проявления и механизм развития патологии мы разберём в обзоре и видео в этой статье.

Суть проблемы

Сниженная функциональная активность щитовидной железы имеет научное название – гипотиреоз. По данным статистики, этот синдром занимает второе место по распространенности среди всех эндокринных расстройств (после сахарного диабета). Эндемический зоб и другие заболевания, сопровождающиеся гипотиреозом, диагностированы более 665 миллионам пациентов – 10% населения планеты.

Чаще встречается заболевание у женщин

Функциональная недостаточность щитовидной железы – это синдром, сопровождающийся угнетением синтеза тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Такое эндокринное расстройство быстро отражается на состоянии всего организма: не существует органов и систем, на которые бы они не оказывали биологического воздействия.

Среди функций Т3 и Т4:

• стимуляция энергетических, обменных процессов и обмена веществ;
• активация мозговой активности;
• повышение синтеза белка;
• создание условий для преобладания анаболических процессов над катаболическими;
• регуляция роста и развития организма в детском и подростковом возрасте;
• участие в работе сердечно сосудистой системы (увеличение сердечного выброса, минутного выброса и ЧСС);
• участие в работе пищеварительной системы (усиление перистальтики кишечника и продвижение пищевого комка по ЖКТ);
• регуляция деятельности репродуктивной системы (контроль над менструальной функцией и фертильностью у женщин, участие в процессах сперматогенеза, эрекции и эякуляции у мужчин).

Щитовидная железа имеет большое значение для организма

Поэтому гипотиреоз неблагоприятно отражается на деятельности большинства внутренних органов и приводит к серьезным изменениям гомеостаза (см. Чем опасен гипотиреоз щитовидной железы).

Причины и механизм развития гипотиреоза

А почему развивается гипотиреоз?

В медицине принято выделять следующие причины сниженной функции щитовидки:

• врождённые аномалии развития эндокринной железы – аплазия, гипоплазия (см. Гипоплазия щитовидной железы: как проявляется и нужно ли лечить?);
• генетически обусловленные дефекты синтеза Т3 и Т4;
• полное или частичное удаление органа – тиреоидэктомия (струмэктомия), резекция щитовидной железы;
• последствия лечения диффузного токсического зоба препаратами радиоактивного йода;
• прием препаратов-тиреостатиков (Тирозола, Мерказолила);
• недостаток поступления в организм йода, необходимого для синтеза тиреодных гормонов – эндемический зоб (см. фото), кретинизм;
• конечные стадии тиреоидита, в том числе аутоиммунного (болезни Хашимото);
• острые и хронические инфекции – туберкулёз, актиномикоз, абсцессы.

Часто гипотиреоз сопровождается зобом

В зависимости от главного провоцирующего фактора, вызывающего развитие заболевания, гипотиреоз делится на:

• первичный, непосредственно связанный с патологией щитовидной железы;
• вторичный, вызванный проблемами со стороны гипофиза и гипоталамуса (органов-регуляторов работы щитовидки на уровне центральной нервной системы).

Главным регулятором работы щитовидки остается головной мозг (см. фото)

Под действием одной или нескольких указанных выше причин происходит снижение функциональной активности тироцитов. Клетки щитовидки не синтезируют достаточного количества гормонов, необходимых для нормальной работы организма. Это проявляется самыми разнообразными нарушениями со стороны большинства внутренних органов и систем.

Клинические проявления

Клинический гипотиреоз имеет типичные признаки и легко поддается диагностике. Манифестные и субклинические формы заболевания могут протекать бессимптомно и часто выявляются только в ходе обследования.

Таблица 1: Симптомы гипотиреоза

Система органов	Признаки заболевания
Общие симптомы	Слабость
	Утомляемость
	Снижение трудоспособности
	Сонливость
	Апатия
	Депрессия
Метаболизм	Ухудшение аппетита
	Бесконтрольный рост веса
	Сухость кожных покровов
	Ломкость ногтей
	Выпадение волос
	«Плотные» отеки (микседема)
Пищеварительная система	Вздутие живота, метеоризм
	Запоры
Сердечно-сосудистая система	Брадикардия
	Гипотония
Нервная система	Ухудшение памяти
	Снижение концентрации внимания
	Нарушение температурной чувствительности – чувство зябкости, непереносимость холода или сильной жары
Репродуктивная система	Нарушение менструальной функции у женщин
	Эректильная дисфункция у мужчин
	Бесплодие

Обратите внимание! Одним из угрожающих здоровью и жизни осложнений гипотиреоза является гипотиреоидная кома. Чаще это состояние развивается у пожилых пациентов. Кома характеризуется постепенным угнетением сознания и нарушением всех жизненно важных функций. Без своевременно оказанной помощи она завершается смертью больного.

Принципы диагностики

План обследования больных с подозрением на сниженную функцию щитовидки составляется индивидуально. Стандартная инструкция предусматривает проведение трехступенчатой диагностики.

Шаг 1. Клиническое обследование

Первые выводы врач может сделать уже после беседы с пациентом. Сбор жалоб и анамнеза заболевания позволяет очертить круг имеющихся у больного проблем.

Заподозрить гормональные нарушения врач может уже после беседы с пациентом

Также обследование включает клинический осмотр. Обращают на себя внимание лишний вес, одутловатость лица, плотный межтканевой отек в верхней части туловища. При аускультации сердца наблюдается брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений до 60 и менее. По результатам тонометрии наблюдается артериальная гипотензия.

Шаг 2. Лабораторные тесты

Минимум исследований при подозрении на сниженную функцию щитовидки включает:

• ОАК и ОАМ – для оценки общих показателей работы организма;
• биохимический анализ крови – для определения показателей работы внутренних органов;
• анализ крови на гормоны — ТТГ, свободный и общий Т4, свободный и общий Т3;
• анализ крови на антитела к тиреопероксидазе и тереоглобулину.

Средняя цена анализа на гормоны в частных клиниках – 2500 р.

Особое значение имеет гормональное исследование крови. Для снижения функции щитовидной железы характерная следующая лабораторная картина.

Таблица 2:  Показатели гормонов при гипотиреозе

Шаг 3. Инструментальные тесты

Инструментальные методы обследования позволяют подтвердить врачебный диагноз.

Чаще всего пациентам назначают:

1. Ультразвуковое исследование – неинвазивный и безопасный метод диагностики, позволяющий оценить локализацию, размеры, контуры и внутреннюю структуру щитовидной железы. При гипотиреозе наблюдается уменьшение или, напротив, увеличение (компенсаторный зоб) размеров щитовидки, неоднородность структуры, изменение эхогенности.
2. Сцинтиграфия (сканирование щитовидной железы) – метод, позволяющий оценить активность органа, наличие «холодных» — гипофункциональных и «горячих» — гиперфункциональных узлов.
3. Тонкоигольная биопсия с морфологическим исследованием полученного биоматериала.
4. МРТ, КТ – современные методы визуальной диагностики. Назначаются по показаниям.

Самым популярным методом диагностики щитовидки является УЗИ

Актуальные подходы к терапии гипотиреоза

Наличие клинических проявлений гипотиреоза и патологические изменения в результатах обследования – повод для обращения за медицинской помощью. К сожалению, своими руками справиться с гормональными нарушениями практически невозможно.

Лечение гипофункции щитовидки должно включать назначение заместительной гормональной терапии препаратами левотироксина (Эутироксом, L-тироксином), Дозировка лекарства индивидуальна для каждого пациента и подбирается с учётом симптомов, возраста, пола пациента, наличия у него и сопутствующих заболеваний.

Назначение гормональной заместительной терапии обязательно

Обратите внимание! В большинстве случаев гормональные препараты требуется принимать ежедневно на протяжении длительного периода.

В случае если симптомы гипотиреоза спровоцированы недостаточным поступлением йода в организме, больным назначаются препараты, содержащие этот микроэлемент (Йодофол, Йодомарин).

Немаловажную роль в успешном лечении имеют коррекция образа жизни и сбалансированное витаминизированное питание.

Рыба и морепродукты должны присутствовать в рационе больного гипотиреозом 2-3 раза в неделю

Таким образом, пониженная активность щитовидки – синдром, характерный для многих заболеваний. При воздействии на причину патологии и своевременной коррекции гормонального статуса оно не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Пациенты с гипотиреозом, регулярно принимающие гормональные средства, могут вести привычную для здорового человека жизнь.