" "

Низкий ТТГ при беременности: гормональные нормы и сбои

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 9 марта 2017
546
1
Шрифт А А
Гормональный фон щитовидной железы играет большую роль как для матери, так и для малыша.
Гормональный фон щитовидной железы играет большую роль как для матери, так и для малыша.

Беременность — прекрасная  пора в жизни каждой женщины, особенно если она запланированная и желанная.  Колоссальные изменения претерпевает организм как матери, так и развивающийся в ней жизни.

Большинство женщин в первом триместре ощущают проявления так называемого  гестозоза. Но это в некотором роде вошло в физиологическую норму на сегодняшний день.

Изменениям подвергается и гормональная система, особо часто врачи сталкиваются с вопросами о проблемах функционирования щитовидной железы во время беременности. Какой должен быть ТТГ при беременности и каковы его нормы содержания в крови?



Щитовидная железа

Прежде, чем перейти к непосредственному описанию норм и отклонений гормональной динамики при беременности, необходимо кратко упомянуть основные моменты анатомии, физиологии, и возможной патологии человека. Как известно, щитовидная железа, является органом внутренний секреции, и  ей отведена немалая роль.

Этому небольшому органу приписывают форму бабочки, такую форму образуют её перешеек и две боковые  доли. Вес этой «гормональной бабочки» не доходит и до 50 грамм.  Состоит из множества маленьких долек (фолликул), содержащих  коллоидные вещества. Располагается железа в средней области шеи, позади передней группы мышц.



Щитовидная железа имеет дольчатое строение
Щитовидная железа имеет дольчатое строение

Следует отметить, что не протекает такого процесса в организме человека, где гормоны щитовидной железы не принимали бы участие напрямую, или опосредованно.

К основным функциям  щитовидной железы относят:

  • участие в стимуляции окислительных процессов в клетке;
  • водно-солевой обмен;
  • участие в углеводный обменных процессах;
  • белковом обмене;
  • липидных обменных процессах;
  • развитие тканей организма;
  • регуляция обмена калия и фосфора.

Таким образом, щитовидная железа является значимой частью в механизме нормального функционирования человеческого организма, и при беременности в частности.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа продуцирует 3 известных медицине гормона:

  1. Тироксин (Т4).
  2. Йодтиронин (Т3 – трийодтиронин.
  3. Тирокальцитонин.

Три гормона, которые в процессе ряда реакций трансформируются.

Нормы содержания гормонов щитовидной железы в крови.
Нормы содержания гормонов щитовидной железы в крови.

Так же следует упомянуть ТТГ – тиреотропный гормон. Гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, одной из функций которого является контроль содержания Т3 и Т4. Регуляция происходит по принципу обратной связи: чем выше концентрация ТТГ, тем ниже содержание Т3 и Т4, и наоборот.

Показатели гормонов щитовидной железы во время беременности

Многие мамы задаются вопросом: как влияет ТТГ на беременность. На протяжение всего периода беременности показатели ТТГ, Т3 и Т4 могут слегка колебаться. Так, например, в первом триместре уровень Т3 и Т4 повышается, это связанно с тем, что у плода своя щитовидная железа ещё не сформировалась. Организм матери задействует свои гормональные ресурсы в этот период для себя и для малыша.

В организме матери появляется ещё один источник стимуляции щитовидной железы —  хорионический гонадотропин (ХГ). Гормон, по своей функции идентичен ТТГ,  вырабатывается плацентой, и позволяет «облегчить» работу гипоталамуса.

К концу 10 недели у малыша появляются первые признаки начала функционирования собственной щитовидной железы. А к 16 недели, железа уже полностью дифференцирована.

Так же имеет место такое физиологическое (нормальное) состояние, как тиреотоксикоз (чрезмерная выработка йодсодержащих гормонов) беременных, который проходит самостоятельно примерно к 16 неделе.

Многих пациентов интересует вопрос о нормах ттг при беременности по триместрам. Так вот не существует таких таблиц, в которых нормы бы расписывались по триместрам и вплоть до недели.

А что есть? Есть верхние и нижние границы нормы гормонов. Между этими границами гормон имеет полное право изменяться. И изменения происходят строго индивидуально для каждой женщины. Но, несмотря на это, всё же прослеживаются некие закономерности.

Таблицы: Приблизительная норм гормона ТТГ при беременности по триместрам такова:

1-ый триместр 0,1 2,5 мкМЕ/мл
2-ой триместр 0,2 3,0 мкМЕ/мл
3-ий триместр 0,3 3,0 мкМЕ/мл

Важно! Нормальный диапазон значений ТТГ для беременной женщины варьируется в пределах 0,4-2,5 мкМЕ/л

Сдача крови на ТТГ при беременности входит в стандартный набор исследований.

ТТГ на этапе планирования беременности

Норма ТТГ при планировании беременности так же варьируется в пределе   0,4-2,5 мкМЕ/л.

Настоятельно рекомендуется не пренебрегать консультацией эндокринолога и прохождением обследования на этапе планирования беременности. Особо тщательно к этому вопросу стоит подходить женщинам, имеющим в анамнезе дисфункции щитовидной железы, или находящимся на заместительной гормональной терапии.

Дисфункции щитовидной железы

Самые распространённые сбои в работе щитовидной железы могут идти по двум направлениям:

  1. Гипофункция (недостаточная выработка гормонов);
  2. Гиперфункция (избыточная выработка гормонов).

Распространённые патологии во время беременности, связанные с работой щитовидной, железы так же идут по пути недостатка или избытка.

Гипофункция

Снижение, или полное выпадение функций щитовидной железы —  называется гипотиреозом.

В крови при таком состояние обнаруживается:

  • снижение Т4 (свободного);
  • увеличение ТТГ;
  • снижение гемоглобина.

Если это скачок в пределах  нормы, то он не стоит волнений. Но если показатели выходят за пределы нормы, то это означает, что железа не справляется со своими обязанностями.

При повышенном ттг при беременности последствия могут быть таковы, что результатом могут стать разные аномалии развития плода, умственная отсталость. Цена весьма велика.

Важно! Дефицит гормонов щитовидной железы может спровоцировать аномалии развития плода.

Характерными симптомами такого сбоя являются:

  • плохой аппетит;
  • слабая перистальтика кишечника, и как результат – запоры;
  • редкий пульс;
  • понижение температуры тела;
  • нарушение памяти;
  • сонливость, апатия;
  • непереносимость холода;
  • одутловатость лица и конечностей, языка (отпечатки зубов на языке);
  • волосы тусклые, выпадают;
  • амимичное лицо;
  • боли и скованность в мышцах;
  • кожа желтоватая, сухая, холодная.

Причины данного состояния могут быть разного происхождения и характера:

  • дефицит йода;
  • тиреоидиты – аутоиммунное заболевание щитовидной железы;
  • аномалии развития щитовидной железы матери;
  • прохождение курса лечения радиоактивным йодом (конечно, беременность во время курса лечения крайне не рекомендуется);
  • различные заболевания гипофиза и гипоталамуса;
  • возможное бесплодие.

Вот основные признаки гипотиреоза. Конечно, при беременности имеет место быть любой из них, и появления нескольких симптомов не означает наличие гипотириоза. В любом случае, когда обнаруживается, что гормон ттг повышен при беременности, необходимо обратиться к специалисту для индивидуальной консультации и, при необходимости, подбора гормональной терапии.

Гиперфункция

Гипертиреоз (или тиреотоксикоз, или диффузный токсический зоб) – состояние, характеризующиеся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, и недостаточной выработкой ТТГ. Сопровождается увеличением щитовидкой железы, повышением её функциональной активности, развитием токсикоза.

При таком состояние речь идёт не о простом токсикозе (проявлением гестоза) беременных, а о тиреотоксикозе. Он развивается на фоне избыточного содержания Т3 и Т4.

На фото основные видимые симптомы тиреотоксикоза
На фото основные видимые симптомы тиреотоксикоза

Так же существует физиологический тиреотоксикоз беременных, который не требует проведения терапии и проходит самостоятельно примерно к 16 неделе.. Появление хорионического гонадотропина является причиной развития этого состояния. ХГ как бы берёт на себя часть работы ТТГ, являясь идентичным ему по функциям. Проходит как раз к тому времени, когда щитовидная железа малыша уже достаточно сформировалась.

Обнаружив такое состояние, врач может назначить безйодную диету, но специфического лечения не требуется. Если к началу 2 триместра показатели не пришли в норму, то речь пойдёт о поиске конкретной патологии и назначения лечения. Этим физиологический тиреотоксикоз беременных отличается от других патологий.

Так же возможен вариант, когда ттг понижен при беременности, т4 в норме. Наличие данной картины может говорить о гипотиреозе центрального генеза. Существуют состояния, при которых такие показатели –варианты  нормы:

  • пожилой возраст;
  • беременность.

Несмотря на то, что зачастую тиреотоксикоз у беременных может протекать бессимптомно, следует всё же привести возможные проявления:

  • экзофтальм (пучеглазие);
  • наличие явного или пальпируемого зоба;
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
  • повышенная потливость;
  • очень хороший аппетит;
  • тремор рук;
  • диарея.

В любом случае необходима очная консультация специалиста, который может дать подробную инструкцию.



Видео в этой статье, поможет подробнее углубиться в тему и понять некоторые вопросы.


Вам помогла статья?
1 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
  • Светлана
    Ответить

    В середине беременности столкнулась с гипотериозом. Консультировалась с эндокринологом, гормоны были на самой нижней границе нормы. Слабость была ужасная. Но решили не прибегать к терапии гормонами, ограничились дополнительными дозами йода. К счастью, с ребёнком всё в порядке и после родов и моё состояние улучшилось.

Добавить комментарий
Наверх