Удаление паращитовидной железы. В каких случаях необходима операция (часть 1)

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 26 июля 2017
2792
0
Шрифт А А
Паращитовидные железы вырабатывают паратгормон, участвующий во многих важных процессах.
Паращитовидные железы вырабатывают паратгормон, участвующий во многих важных процессах.

Паращитовидные железы являются железами эндокринной системы, располагающиеся попарно по задней поверхности щитовидки у верхних и нижних ее точках. В частых случаях нарушение функции паращитовидных желез ведет к развитию гипопаратиреоза или иными словами недостаточность паращитовидной железы.

Избыток выработки паратгормона приводит к гиперпаратиреоз, при котором единственный вариант лечения – это операция. Если возникает такая необходимость, и медики рекомендуют только удаление паращитовидной железы, последствия могут быть самыми разными.



Хирургическое вмешательство

При гиперпаратиреозе увеличивается продуцирование паратгормона, что ведет к увеличению уровня кальция. Чтобы избавиться от патологии применяется на сегодняшний день единственное лечение – паратиреоидэктомия, иными словами удаление паращитовидных желез.

Показания к проведению операции

Перед проведением операции пациента внимательно осматривает врач-эндокринолог, и при подозрении на патологию назначает проведение соответствующих анализов. Заболевание имеет несколько стадий, все они требуют оперативного вмешательства.

Гиперпаратиреоз бывает:



  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный;
  • карцинома (злокачественная опухоль).

Первые три случая характеризуются одиночными доброкачественными новообразованиями. Множественные опухоли, как правило, встречаются в 2-4% случаев. В основном они появляются при вторичном и третичном гиперпаратиреозе.

Усугубляет ситуацию хроническая почечная недостаточность, на фоне которой и происходит развитие этих двух стадий болезни. А вот последний случай самый серьезный, требует незамедлительной операции. Прогнозы медиков, к сожалению, не всегда утешительны.

На фото наши читатели могут увидеть, где расположены паращитовидные железы:

Расположение паращитовидных желез.
Расположение паращитовидных желез.

Внимание. Подобные операции отличаются повышенной сложностью, поэтому проводят их в узкоспециализированных медицинских учреждениях. Оснащаются такие клиники только современным оборудованием, цена которого достаточно велика. Дооперационная качественная диагностика позволит провести оперативное вмешательство с наименьшими повреждениями здоровых тканей.

Виды операций

Современная медицина двигается вперед и на сегодняшний день существуют несколько видов хирургических вмешательств, которые проводят на паращитовидных железах.

Это:

  • стандартная операция;
  • оперативное вмешательство с минимальным доступом;
  • малоинвазивная операция;
  • видеоассистируемая процедура вмешательства.

Наиболее часто используют малоинвазивную операцию, при которой разрез скальпелем делается не более 2 сантиметров. При данной процедуре используют новейшую эндовидеотехнику, позволяющую в точности определить пораженные места и максимально верно удалить опухоль, не затрагивая здоровые ткани.

Перед операцией проводится биоптический контроль, который укажет на характер и локализацию патологических изменений. Также проверяют уровень паратгормона и кальция с помощью интраоперационной проверки. После малоинвазивной операции следы вмешательства минимальны и реабилитационный период короче, чем после стандартной хирургической процедуры.

Удаление паращитовидных желез – одна из самых сложных операций в эндокринологии.
Удаление паращитовидных желез – одна из самых сложных операций в эндокринологии.

При видеоассистируемой процедуре вмешательства используют специальные хирургические предметы нового поколения и оптические системы, которые помогают достигать поразительной точности удаления пораженных тканей. Еще данная процедура отличается от иных отсутствием болевого синдрома и хорошим косметическим результатом.

Самым важным этапом в хирургическом вмешательстве является проведение предоперационной диагностики. Точность результатов диагностики позволяет достичь максимального результата и четко спланировать ход проведения операции.

Методы удаления паращитовидных желез

Удаление паращитовидных желез проводится одним из двух методов:

  • субтотальная паратиреоидэктомия;
  • тотальная паратиреоидэктомия.

Таблица №1. Субтотальная и тотальная паратиреоидэктомия:

Субтотальная паратиреоидэктомия Тотальная паратиреоидэктомия
Частые случаи использования методики в детском возрасте, а также у пациентов с почечной недостаточностью, с возможной в дальнейшем операции по пересадке почки. Подразумевается удаление аденом (см. Аденома паращитовидной железы – этиология, клиническая картина, методы лечения и прогноз), сохраняя половину железы, на которой наблюдается наименьшее увеличение. Данный метод предполагает пересадку тканей паращитовидных желез. Является оптимальным способом хирургического лечения, который позволяет уменьшить вероятность повторного развития гиперпаратиреоза, так как остаточная ткань вживляется в мышцу руки.

Важно. Если у пациента повреждены все паращитовидные железы, радикальных мер не предпринимается, так как это может вызвать нипопаратиреоз. Убирают только три железы и часть четвертой, что позволяет в дальнейшем обеспечить нормальное продуцирование паратгормона.

Уход после паратиреоидэктомии

Уход за пациентом после проведения паратиреоидэктомии проводится в условиях стационара в клинике, по продолжительности он составляет 2-3 дня. При возможных осложнениях врач может увеличить продолжительность пребывания под медицинским наблюдением.



Таблица №2. Правила поведения пациента в послеоперационный период:

Уход под медицинским наблюдением Задача медицинского персонала обеспечить отдых больного в послеоперационной палате, определить способность говорить и глотать, научить обрабатывать шов и менять повязку.
Домашний уход По прибытии домой пациент обязан выполнять все рекомендации врача: принимать кальций, проверять шов на возможные признаки заражения, в течение первой недели питаться только мягкой пищей, которую можно легко проглотить.
Консультация врача Следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, если появились такие симптомы:
  • онемение и покалывание в верхних конечностях или в области вокруг рта;
  • судороги и спазмы;
  • затрудненность при глотании, разговоре, дыхании;
  • покраснения, выделения или опухлость в области шва;
  • лихорадка и озноб.

При выявлении опасности в послеоперационный период следует сразу же обратиться за консультацией к специалисту. У некоторых пациентов случаются осложнения после проведения хирургического вмешательства, что требует постоянного контроля медиков.

После операции пациентам требуется уход и наблюдение медицинских специалистов.
После операции пациентам требуется уход и наблюдение медицинских специалистов.

Осложнения и последствия

Все операции, в том числе и на паращитовидной железе, характеризуются определенным риском. Осложнения могут возникнуть, как в ходе хирургической процедуры, так и по прошествии некоторого периода. Пациентам нужно особое внимание обращать на состояние своего организма и в случае возникновения опасности сообщать об этом лечащему врачу.

Последствия после операции

В послеоперационный период могут возникнуть некоторые осложнения, которые никто не может исключить, хотя подобные вмешательства редко предполагают такой риск. Хирургические вмешательства при помощи современного оборудования снижают вероятность осложнений.

Это могут быть:

  • кровотечения в области шва;
  • хрипота и потеря голоса;
  • пониженная степень содержания кальция в крови;
  • инфекция;
  • затрудненность в дыхании и разговоре;
  • реакция на наркоз;
  • рубцевание;
  • повреждения в нервных окончаниях (могут вызвать паралич голосовых связок).

Факторы, оказывающие большой риск развития осложнений у пациента:

  • курение;
  • прием алкогольных напитков;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы.

Важно. Нужно учитывать одну особенность, что после операции пациенту нужно для предотвращения развития гипокальциемии принимать препарат кальций. Инструкция по применению препарата и срок назначается врачом. Также нужно придерживаться правильного образа жизни, правильного питания и питьевого режима.

Удаление щитовидной железы: последствия

Крайне неприятными могут быть последствия удаления щитовидки. Дело в том, что паращитовидные железы после удаления щитовидной железы удаляются радикально, что ведет к недостаточности паратгормона и сбоям в фосфорно-кальциевом синтезе. У таких людей случаются частые приступы судорог.

Также недостаток паратгормона характеризуется следующими изменениями в организме:

  • снижение функции всасывания кальция в кишечнике и почках;
  • снижение плотности костных тканей;
  • падение уровня кальция в крови, сопровождающееся увеличением уровня фосфора;
  • отложение солей кальция в тканях и сосудах.
Удаление щитовидки при раковых опухолях иногда влечет радикальное удаление паращитовидной железы.
Удаление щитовидки при раковых опухолях иногда влечет радикальное удаление паращитовидной железы.

Удаление щитовидной и паращитовидной железы не всегда является приговором, главное в этом вопросе своевременность и выполнение рекомендаций врача в послеоперационный период. Прогноз для жизни врачи определяют в зависимости от своевременности хирургического вмешательства, степени поражения органа, диагноза.

Также читайте продолжение статьи: Удаление паращитовидной железы: последствия оперативного вмешательства (часть 2)



На видео в этой статье специалисты расскажут нашим читателям, какие современные технологии и оборудование применяется для проведения операций по удалению паращитовидных желез.


загрузка...
Вам помогла статья?
8 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх