От каких болезней страдает у детей щитовидная железа

Здоровье человека нужно беречь с детства

У детей щитовидная железа является одним из самых важных органов, который оказывает прямое воздействие на рост и развитие ребенка. Полноценно работать железа начинает уже в первые месяцы внутриутробного развития плода.

Но иногда функционирование этой части организма нарушается, произойти это может как во время закладки органов при беременности, так и после рождения ребенка, либо в более старшем детском возрасте. Расстройства в работе щитовидной железы негативно сказываются на состоянии практически всех систем и органов, отрицательно влияют на процессы регуляции и обмена веществ, а также мешают нормальному умственному и психоэмоциональному развитию ребенка.

В этой статье мы обсудим болезни щитовидной железы у детей – по каким причинам они возникают, какими симптомами сопровождаются и какие имеют отличительные черты. А также узнаем о методах диагностики болезней щитовидки в детском возрасте.

Причины заболеваний

Щитовидная железа продуцирует такие гормоны как тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Все они оказывают серьезное влияние на организм как ребенка, так и взрослого человека, а при избыточной или недостаточной их секреции происходит развитие различных заболеваний.

Заболевания щитовидной железы у детей возникают в таких ситуациях:

• после перенесенных заболеваний инфекционного генеза;
• при длительном воздействии аллергенов;
• при наследственнойпредрасположенности;
• аутоиммунных заболеваниях;
• под воздействием неблагоприятной экологической обстановки;
• при недостаточном употреблении йода с пищей (см. Определяем недостаток йода в организме: простые методы самодиагностики);
• при постоянных стрессовых ситуациях;
• на фоне травматических повреждений щитовидной железы;
• при аномалиях развития щитовидной железы;
• при нарушении синтеза или метаболизма гормонов щитовидки;
• при невосприимчивости тканевых рецепторов к тиреоидным гормонам.

Стоит заметить, что девочки более предрасположены к развитию болезней щитовидной железы, нежели мальчики. Эта тенденция сохраняется по мере взросления детей.

Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на рост костей и развитие организма, синтез белков, энергетический обмен и уровень кальция и фосфора в крови, участвуют в мозговом развитии и иммунных процессах.

Болезни щитовидной железы в детском возрасте

Различные патологические состояния, связанные с функционированием щитовидной железы, довольно распространенные, а многие из них настолько серьезны, что требуют кропотливого подбора идеально подходящего лечения. Рассмотрим болезни, которые поражают детскую щитовидку.

Гипотиреоз

Это заболевание щитовидной железы у детей, при котором снижается выработка тиреоидных гормонов, или абсолютно прекращается. Гипотиреоз гораздо тяжелее переносится детьми, и может вызвать нарушения умственного и физического развития, а также полового созревания. Заболевание бывает врожденным или приобретенным, кроме того, имеют место случаи субклинического течения болезни.

У новорожденных с гипотиреозом отмечают отечное лицо, веки и язык, а также пальцы на руках и ногах. Дыхание тяжелое и прерывистое, а плач грубый. Кроме того, медленней происходит заживление пупочной ранки, физиологическая желтуха продолжается больше 5 дней, возможно возникновение пупочной грыжи. В возрасте до полугода наблюдается слабо выраженный сосательный рефлекс, долго затягивается родничок, ребенок вялый, заторможенный и сонливый, отстает в весе и росте, поздно и медленно прорезаются зубы.

Таким детям тяжело даются новые навыки (сидение, ползанье, переворачивание), они безразличны к миру вокруг и практически не выражают эмоций, а также не агукают и не произносят многие слоги и слова. Малышам с гипотиреозом трудно идут на контакт с людьми, они не могут играть сами, обычно нуждаются в компании мамы или другого близкого человека.

В более взрослом возрасте болезнь проявляется бледностью и сухостью кожи, задержкой полового созревания и замедленным ростом, снижением температуры тела, проблемами с лишним весом, запорами и анемией. Кроме того, от гипотиреоза страдает сердечная мышца, присутствуют перепады настроения, снижается концентрация внимания и память, и как следствие – падает успеваемость в школе.

При субклинической форме гипотиреоза клинические симптомы могут быть практически не выражены, либо смазаны. В таком случае определить болезнь можно только при помощи анализов крови на тиреоидные гормоны.

Тиреотоксикоз

Патология возникает, когда гормоны щитовидной железы у детей вырабатываются в избыточном количестве.

Важно! При тиреотоксикозе в детском возрасте щитовидная железа всегда имеет увеличенные размеры. У детей выражена пучеглазость, тахикардия, неорганические шумы в сердце, симптом Грефе – при котором наблюдается белый участок склеры между краем радужной оболочки и верхним веком.

Ребенок при тиреотоксикозе нервный и неспокойный, раздражительный. Наблюдается беспокойный прерывистый сон, снижение веса и скачок роста, повышение уровня сахара в крови, а у девочек – позднее формирование вторичных половых признаков и задержка появления первых менструаций.

Тиреоидит

Это воспалительный процесс в щитовидной железе, вызванный вирусами, бактериями, паразитами или аутоиммунными процессами в организме ребенка. Протекает болезнь в острой, подострой или хронической форме. В статистике заболеваний щитовидной железы у детей тиреоидиты занимают не более 2%.

Острый тиреоидит может развиваться медленно, с незначительных болевых ощущений в шее (см. Причины боли в щитовидной железе), особенно во время глотания. Так же голос становится сиплым, теряет силу. Увеличение щитовидной железы у детей случается через пару дней, а иногда и недель с начала заболевания, к тому же она становится резко болезненной.

Температура тела повышается, присутствуют явления интоксикации, движения головы и глотание только усиливают боль. На протяжении заболевания могут присутствовать признаки гипертиреоза или гипотиреоза. У детей младшего возраста полное выздоровление наступает за 1.5-5 месяцев.

Обратите внимание! Острый тиреоидит может сопровождаться нагноением железы. В таких случаях возможно самопроизвольное вскрытие гнойника через кожу наружу, или внутрь — через пищевод, трахею или средостение. Данные осложнения могут привести к фиброзу щитовидки и развитию гипотиреоза.

Хронический аутоиммунный тиреоидит, или иначе – тиреоидит Хашимото может появиться в любом возрасте, и на ранних стадиях трудно поддается диагностике, из-за того, что не имеет выраженных признаков. Щитовидная железа у детей 6 лет реже подвергается этому заболеванию, нежели у детей подросткового возраста.

На шее визуализируется зоб, ребенок быстро утомляется, стремительно растет масса тела, кожа сухая, мучают запоры, поступают жалобы на чувство сдавливания в шее. Часто щитовидная железа болезненна при пальпации. Больше чем в 10% случаев болезнь протекает без формирования зоба, что несколько усложняет диагностику.

Согласно с классификацией ВОЗ размеры зоба делятся на:

• 0 степень – ЩЖ нормальных размеров;
• I степень – размеры ЩЖ более чем дистальная фаланга пальца ребенка;
• II степень – ЩЖ можно увидеть невооруженным глазом и прощупать.

Диффузный токсический зоб

Патология относится к аутоиммунным заболеваниям, во время которого происходит выработка тиреостимулирующих антител. В подавляющем количестве случаев болезнь встречается у детей 10-15 лет, причем девочки болеют до 8 раз чаще мальчиков.

Симптоматика нарастает постепенно и затрагивает несколько систем организма сразу. Проявления, касающиеся работы нервной системы: частые перепады настроения, плаксивость и раздражительность, беспокойство, проблемы со сном.

В некоторых случаях у ребенка могут быть раскоординированы движения, дергаться пальцы, язык или веко. В отдельных случаях растет температура тела и повышается потливость.

Симптомы заболевания щитовидной железы у детей сопровождаются характерными признаками: двухсторонним выпячиванием глаз, гиперпигментацией, отечностью и дрожанием век, редким морганием и усиленным блеском в глазах. Кроме того, болезнь сопровождается симптомами, относящимися к работе ЖКТ: постоянной жаждой, повышением аппетита, диареей, быстрым снижением веса ребенка, увеличением печени.

При диффузном токсическом зобе постоянно происходит учащение пульса и перепады АД. Тахикардия сохраняется даже в состоянии покоя и во время сна.

Также стоит заметить, что заболеванию абсолютно во всех случаях сопутствует увеличение щитовидной железы, но степень увеличения никак не связана с тяжестью болезни. Увеличиваясь, щитовидка может оказывать давление на трахею и пищевод, и провоцировать нарушение процесса глотания и дыхания, а также влияет на голос, делая его осиплым.

Киста щитовидной железы

Не является часто встречающейся патологией в детском возрасте и занимает не более 5 % всех болезней железы. Формирование кисты происходит из-за нарушения оттока жидкости, которая транспортирует гормоны железы по организму. Это приводит к увеличению фолликулов в железе, и в большинстве случаев можно говорить об образовании сразу нескольких кист.

Киста может не беспокоить ребенка очень долгое время, и проявляет себя либо при размерах больше 10 мм, либо при ее воспалении. Если киста достигает больших размеров ребенок жалуется на першение в горле, сухой кашель и изменение голоса.

А при сдавливании кистой кровеносных сосудов может развиться гипотиреоз, который будет сопровождаться изменением эмоционального фона ребенка, одышкой и учащенным сердцебиением. Если содержимое кисты подвергается нагноению – появляется боль в шее и озноб, увеличивается температура тела, визуально меняется внешний вид шеи, увеличиваются лимфоузлы.

Симптомы у детей проявляют себя выраженее и интенсивнее

Следует заметить, что существует еще множество заболеваний, которые атакуют щитовидную железу, к примеру, эндемический или узловой зоб, но в детском возрасте они не возникают, либо составляют единичные случаи.

Как диагностируют болезни щитовидной железы в детском возрасте

Диагностику эндокринных заболеваний проводят несколькими методами, и следует заметить, что инструкция по определению заболеваний не слишком отличается друг от друга, но имеет свои нюансы. Стоит подчеркнуть и то, что после того, как был поставлен диагноз и назначено лечение не следует использовать какие-либо рецепты, приготовленные своими руками и в принципе заниматься любым самолечением, так как щитовидная железа очень серьезный орган, отвечающий за многие процессы в организме, а значит требует серьезного подхода к лечению.

Для диагностики гипотиреоза новорожденным проводят скрининг на определение концентрации ТТГ в крови, обычно проводят данный анализ через 4-5 дней после рождения. Кроме того, дополнительно показано проведение анализов крови для определения уровня Т3, тиреоглобулина, свободного и общего Т4 и индекса связывания тиреоидных гормонов.

Для выявления тиреоидита используют биопсию и анализ крови на ТТГ, ачтобы диагностировать диффузный токсический зоб определяют уровни ТТГ, Т3, Т4, назначают ОАК, диагностируют уровень ионизированного кальция и бета-липопротеидов. Кроме того, в большинстве случаев пациентам показано проведение УЗИ и ЭКГ.

Диагностика тиреотоксикоза заключается в проведении сцентиграфии, УЗИ, анализов крови на тиреоидные гормоны и различные антитела. Также в обязательном порядке происходит оценка внешнего состояния ребенка, определение характерных симптомов и пальпация щитовидной железы на предмет узлов или увеличения.

Стоит заметить, что УЗИ относится к основным методам диагностики патологий щитовидной железы не зависимо от возраста пациента, а цена этого исследования позволяет ему быть абсолютно доступным для всех.

УЗИ может применяться с первых дней жизни ребенка

Как подготовить ребенка к ультразвуковому исследованию щитовидной железы?

Прежде всего, объясните ребенку, что это не больно и не страшно, и у доктора нет намерений причинить ему вред. Это необходимо во избежание формирования детских страхов и негативной реакции на белые халаты докторов.

Подготовка к узи щитовидной железы детям не требует строгих правил. Желательно, но не обязательно, чтобы на момент процедуры ребенок был сыт и не испытывал жажду. В некоторых учреждениях просят приходить на процедуру со своим полотенцем или пеленкой, но в большинстве центров выдают одноразовые пеленки и бахилы.

На шею ребенку нанесут безвредный гель, не оставляющий следов на одежде, но для более комфортного исследования лучше освободить шею ребенка от цепочек или высоких воротников. Процедура длится в среднем не более 10 минут, после чего оценивают ее размеры и наличие включений.

Беспокоящиеся родители могут самостоятельно оценить объем щитовидной железы у детей – таблица поможет ориентироваться в показателях для мальчиков и девочек в зависимости от возраста.

Показатели нормальных размеров щитовидной железы в детском возрасте

Стоит заметить, что показатели щитовидной железы сугубо индивидуальны, а также имеет значение аппарат, на котором проводится исследование, т.к. на разных аппаратах допускается небольшая погрешность. Кроме того, как показывает практика даже на одном и том же аппарате повторить замеры с точностью до миллиметра не представляется возможным.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о болезнях щитовидной железы, появляющихся в детском возрасте, а также ознакомились с их причинами и симптомами и узнали, какие размеры щитовидки являются нормой для разновозрастных и разнополых детей.