Можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите, какие проблемы могут помешать это сделать?

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 7 апреля 2017
1104
0
Шрифт А А
Беременность при аутоиммунном тиреоидите сопряжена с многими рисками, но проблемы можно преодолеть
Беременность при аутоиммунном тиреоидите сопряжена с многими рисками, но проблемы можно преодолеть

Статья посвящена проблемам с зачатием и вынашиванием беременности при различных заболеваниях щитовидной железы, в частности, тому, можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите (АИТ). Также имеется познавательные фото и видео в этой статье.

Аутоиммунный тиреоидит является достаточно тяжелым заболеванием, связанным с расстройством нормального функционирования защитных систем организма, при котором собственные иммунные антитела начинают атаковать клетки щитовидной железы, — тиреоциты.  Это приводит, в конечном итоге, к прогрессирующему гипотиреозу. Данное состояние нарушает работу большинства органов и систем женщины, в том числе и репродуктивной.



В чем заключается вредное воздействие АИТ на половую сферу?

Хотя ученые и не выработали единого мнения относительно влияния аутоиммунного тиреоидита на репродуктивное здоровье женщины, однако при наличии этого заболевания отмечается целый ряд расстройств функции продолжения рода у представительниц слабого пола:

  1. Трехкратное превышение частоты нарушений менструального цикла по сравнению со средним в популяции (от 23.4% до 70%), которые представлены олигоменореей, гиперменореей, меноррагией, стойкой аменореей.
  2. Бесплодие по причине гипотиреоза, провоцирующего недостаточность лютеиновой фазы при сохраненной регулярности менструального цикла.
  3. Нарушено нормальное пульсовое выделение лютеинизирующего гормона по причине отсутствия достаточного количества дофамина, образование которого падает из-за дефицита трийодтиронина.
  4. Преждевременная яичниковая недостаточность (у 27% пациенток, страдающих от данной патологии, выявлен АИТ).
  5. Синдром поликистозных яичников (женщины с аутоиммунным тиреоидитом болеют им втрое чаще среднего по популяции).
  6. Гипогонадотропная аменорея.
  7. Хроническая ановуляция.
  8. Дисфункциональное маточное кровотечение.
  9. Вторичная гиперпролактинемия с симптомами, характерными гиперпролактинемическому гипогонадизму.
Аутоиммунный тиреоидит является одной из причин женского бесплодия
Аутоиммунный тиреоидит является одной из причин женского бесплодия

Гипотиреоз, являющийся исходом аутоиммунного тиреоидита, это достаточно серьезный фактор в развитии женского бесплодия.

А его различные формы нарушают репродуктивную функцию различными путями:

  1. Манифестный гипотиреоз действует через овуляторную дисфункцию.
  2. Субклинический гипотиреоз — через невынашивание беременности.

Однако, в большинстве случаев возникновения проблем с репродуктивной сферой, связанных с аутоиммунной патологией, становится возможным забеременеть и выносить ребенка при адекватной терапии последней. Поэтому на вопрос, можно ли забеременеть при щитовидке, пораженной АИТ, можно ответить положительно. Но только при условии своевременной диагностики и лечения патологии, которое проведет квалифицированный врач-эндокринолог.

Беременность и тиреотоксикоз

Влияния на процесс оплодотворения тиреотоксикоз практически не оказывает, однако несет угрозу плоду
Влияния на процесс оплодотворения тиреотоксикоз практически не оказывает, однако несет угрозу плоду

Можно ли забеременеть при тиреотоксикозе? Это, конечно же, возможно, поскольку повышенное содержание гормонов щитовидной железы не оказывает столь серьезное отрицательное воздействие на возможность зачатия, как гипотиреоз.

Опасность тиреотоксикоза для репродуктивной функции совсем в другом. Он вызывает массу осложнений как у матери, так и у плода (см. Тиреотоксикоз при беременности – когда гормоны подводят).

Все они указаны в приведенной ниже таблице:

Осложнение у женщины Осложнение у плода Осложнение у новорожденного
Повышение артериального давления Мертворождения Неонатальный тиреотоксикоз
Преэклампсии Недостаточная масса
Анемии Пороки развития
Самопроизвольные аборты Задержка роста и развития
Преждевременные роды Фетальный тиреотоксикоз
Отслойка плаценты
Тиреотоксические кризы
Сердечная недостаточность

О всех этих проблемах в обязательном порядке должна быть предупреждена каждая женщина, страдающая от тиреотоксикоза и планирующая в ближайшее время зачатие ребенка. В том случае, если больная проходила лечение от тиреотоксикоза, то ей можно безопасно забеременеть лишь спустя год после его окончания. Однако женщина при этом не застрахована от возможного рецидива заболевания.

Даже после прохождения самого полного курса лечения тиреотоксикоза, женщина не застрахована от его рецидива
Даже после прохождения самого полного курса лечения тиреотоксикоза, женщина не застрахована от его рецидива

Полную гарантию того, что заболевание не подкрадется в самый неподходящий момент, является оперативное лечение, предполагающее полное удаление щитовидки.

А можно ли забеременеть без щитовидной железы? Конечно, — да, вот только после проведенного оперативного вмешательства женщина должна будет на протяжении всей жизни принимать в качестве заместительной терапии L-тироксин, да и планировать беременность в этом случае следует сразу же после операции. Однако же, на процесс оплодотворение отсутствие щитовидной железы отрицательно не повлияет.

Данный метод борьбы с тиреотоксикозом лучше всего подходит женщинам, решившимся забеременеть по достижению ними позднего репродуктивного возраста или с использованием методики экстракорпорального оплодотворения.

Поддержание нормального функционирования организма при удалении щитовидной железы

После удаления щитовидной железы вполне возможно зачать, выносить и родить здорового ребенка
После удаления щитовидной железы вполне возможно зачать, выносить и родить здорового ребенка

Данный орган эндокринной системы имеет огромное значение как для женщины, так и для мужчины. Однако, в случае подбора адекватной дозировки синтетических аналогов гормонов щитовидной железы, в частности, тироксина, человека без щитовидной железы считают здоровым.

Правда, сделать это не очень просто, ведь доза гормонов, необходимая организму, зависит от многих обстоятельств:

  1. Погоды.
  2. Роста или снижения массы тела.
  3. Поры года и многого другого.

Поэтому женщина, у которой удалили щитовидную железу, должна обследоваться у эндокринолога, как минимум раз в месяц. И созданная специалистом инструкция по заместительной гормонотерапии должна выполняться пациентом в полном объеме. Ведь цена препаратов не столь высока, а их роль в такой ситуации для организма решающая.

Принимая компенсирующую терапию, женщины вынашивают и рожают здоровых детей. Однако, контролировать дозы гормонов щитовидной железы при беременности необходимо еще тщательнее, поскольку потребность в этих препаратах возрастает по мере роста плода.

Такие женщины входят в группу акушерского риска, их ведут наряду с гинекологами еще и лечащие врачи-эндокринологами, на учете у которых они состоят, а также ряд других профильных специалистов-медиков.

Адекватно подобранная заместительная гормонотерапия после удаления щитовидной железы позволяет жить полноценной жизнью
Адекватно подобранная заместительная гормонотерапия после удаления щитовидной железы позволяет жить полноценной жизнью

Зависимость зачатия и течения беременности от уровня ТТГ

От того, насколько правильна и полноценна работа щитовидки, зависит и то, как будет протекать беременность, и то, как будет расти и развиваться плод. Соответственно, если баланс гормонов нарушен, то все эти функции расстроятся и могут появиться сложности зачатия и вынашивания.

Контроль за адекватностью работы щитовидки проводит гипофиз при помощи вырабатываемого ним тиреотропного гормона. Изменяя уровень ТТГ, эта эндокринная часть головного мозга стимулирует либо блокирует выделение трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Но не только гипофиз может влиять на щитовидную железу, имеется и обратная связь, благодаря которой при недостаточном количестве Т3 и Т4 в человеческом организме, тут же возрастает содержание тиреотропного гормона с целью усиления их выработки. Если же органы и ткани сигнализируют об обратном, — слишком высокой концентрации тироксина и трийодтиронина в тканях, выработка ТТГ тут же падает.

Схематическая структура молекулы тиреотропного гормона
Схематическая структура молекулы тиреотропного гормона

Т3 и Т4 обеспечивают нормальное функционирование многих систем человеческого тела:

  1. Репродуктивной.
  2. Сердечно-сосудистой.
  3. Нервной, как центральной, так и периферической.
  4. Пищеварительной.
  5. Эндокринной.

Некоторые женщины, планируя обзавестись потомством, задаются вопросом, можно ли забеременеть при повышенном ТТГ. По результатам современных исследований, избыточным уровнем тиреотропного гормона считается показатель больше 4 мкЕд/л.

Такие цифры должны вызывать озабоченность как специалистов, так и будущей мамы. Повышение же содержания ТТГ в крови пусть и выше нормы, но до 4 мкЕд/л, считается физиологическим перепадом и в коррекции не нуждается.

Нормы содержания тиреотропного гормона у людей различных возрастов, а также у беременных, в зависимости от срока
Нормы содержания тиреотропного гормона у людей различных возрастов, а также у беременных, в зависимости от срока

Чем угрожает это состояние? Дело в том, что особенно сильное влияние гормонов щитовидной железы направленно именно на репродуктивную функцию человеческого организма и от них во многом зависит возможность зачать и выносить беременность.

А низкое содержание трийодтиронина и тироксина на фоне гиперсекреции тиреотропного гормона способно серьезно нарушить метаболические процессы, протекающие в яичниках, запуская следующий патологический механизм:

Нарушение обмена => дефекты созревания фолликулов => проблема с овуляцией => нарушение работы желтого тела. Результат данного процесса, — эндокринное бесплодие либо срыв уже существующей беременности.

Именно по этой причине у женщин, которым поставлен диагноз бесплодия, в первую очередь проводят гормональные исследования. И, если выявляются отклонения от нормальных показателей, то врач-эндокринолог проводит полноценное и незамедлительное лечение.

Гормональное исследование проводят при подозрении на бесплодие одним из самых первых
Гормональное исследование проводят при подозрении на бесплодие одним из самых первых

Причины колебаний уровня тиреотропного гормона указаны в приведенной ниже таблице:

Причины снижения содержания ТТГ Причины повышения содержания ТТГ
Травмы гипофиза Опухоли
Патологии гипофиза Психические заболевания
Расстройства работы щитовидной железы, к примеру, гипертиреоз Гипотиреоз
Почечная недостаточность

Каждое из этих состояний нуждается в своевременном обследовании и лечении у квалифицированного специалиста. Поэтому, на вопрос о том, можно ли забеременеть при высоком ТТГ, стоит ответить утвердительно, оговорившись при этом о необходимости выявления и купирования патологического состояния, вызвавшего рост содержания тиреотропного гормона.

Угрозы беременности при гипертиреозе

К сожалению, многие люди, и среди них есть даже медики, считают гипертиреоз и тиреотоксикоз словами синонимами.

Но это не так, между ними имеются различия:

  • тиреотоксикоз представляет собой комплекс последствий влияния избыточного количества гормонов щитовидки на человеческий организм;
  • диагноз «гипертиреоз» указывает на то, что источником повышенного количества гормонов является сама щитовидная железа, а не, например, передозировка таблетированных искусственных аналогов тиреоидных гормонов.
Одной из причин тиреотоксикоза может стать банальная передозировка препаратами искусственных тиреоидных гормонов
Одной из причин тиреотоксикоза может стать банальная передозировка препаратами искусственных тиреоидных гормонов

Важно! Понятие гипертиреоза подразумевает появление избытка тироксина и трийодтиронина по причине повышения активности щитовидки, когда ее железистые клетки синтезируют и высвобождают тироидные гормоны быстрее нормы.

Гипертиреоз, конечно же, является основной причиной развития тиреотоксикоза и отвечает за 85% — 90% случаев появления данного патологического состояния, но далеко не единственной. В оставшихся случаях тиреотоксикоз развивается при отсутствии гипертиреоза.

Можно ли забеременеть при гипертиреозе? Конечно, — да, но во время течения беременности и в постродовой период плод, женщина и новорожденный находятся под теми же угрозами, что и при тиреотоксикозе.

Если же гипертиреоз развивается при беременности, это является достаточно сложной проблемой, поскольку большинство препаратов, рекомендованных для его лечения могут оказывать негативное влияние на плод.

Вам помогла статья?
0 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх