Нормы ТТГ: как правильно оценивать работу щитовидки

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 21 ноября 2017
883
0
Шрифт А А
Результаты анализов могут о многом рассказать врачу
Результаты анализов могут о многом рассказать врачу

Чтобы убедиться в том, что щитовидная железа здорова и исправно функционирует, достаточно сдать лабораторный анализ на тиреоидные гормоны. Так, значения тироксина и трийодтиронина отражают непосредственную функциональную активность тироцитов (клеток ЩЖ).

Именно их уровень имеет важное значение при диагностике гипотиреоза и тиреотоксикоза. А о чем может рассказать врачу тиреотропный гормон?

Нормы ТТГ (TSH), а также основные причины отклонения анализа как в сторону увеличения, так и уменьшения мы разберем в нашем обзоре. Больше дополнительной информации вы найдете на видео в этой статье.



Биологическая роль и выполняемые функции

Вопреки расхожему мнению, тиреотропин к гормонам ЩЖ не относится. Это вещество вырабатывается секреторными клетками аденогипофиза и является своеобразной цепочкой, соединяющей нервную и эндокринную регуляцию обмена веществ в организме. Проще говоря, ТТГ является стимулятором работы щитовидки.

Гипофиз регулирует работу всех эндокринных органов
Гипофиз регулирует работу всех эндокринных органов

Процесс его синтеза запускается при снижении концентрации гормонов ЩЖ в крови и подавляется — при увеличении соответственно.



Важно! Выработка ТТГ в норме контролируется принципом обратной связи.

Многоступенчатый механизм нейрогуморальной регуляции
Многоступенчатый механизм нейрогуморальной регуляции

Физиологические значения

А какова норма ТТГ в крови? Физиологические значения гормона у мужчин, женщин и детей представлены в таблице.

Таблица: Нормальный ТТГ у различных категорий пациентов:

Возраст Норма ТТГ в мкМЕ мл
Дети
Новорожденные (1-4 день) 1,0-39
5 дней-5 месяцев 1,70-9,10
5 месяцев-16 лет 0,70-6,40
Взрослые
16-20 лет Мужчины 0,70-6,40
Женщины 0,80-6,80
21-54 года Мужчины 0,40-4,20
Женщины 0,40-4,20
55-87 лет Мужчины 0,50-8,90
Женщины 0,50-8,90
В диагностике эндокринных нарушений большое значение имеют тироксин - гормон щитовидки + ттг: норма их очень важна для организма
В диагностике эндокринных нарушений большое значение имеют тироксин — гормон щитовидки + ттг: норма их очень важна для организма

Для справки. Средняя цена анализа на тиреотропный гормон в частых лабораториях составляет 600 р.

Высокая норма ТТГ у ребенка (особенно новорожденного) обусловлена тем, что в период внутриутробного развития малыш получал тиреоидные гормоны из организма матери. После родов у него активизируется эндокринная система, и высокая концентрация ТТГ в крови стимулирует выработку собственных тироксина и трийодтиронина.

Исследование крови новорожденного на ТТГ и гормоны щитовидки проводится в роддоме
Исследование крови новорожденного на ТТГ и гормоны щитовидки проводится в роддоме

По мере взросления гормональный фон выравнивается, меняется и уровень ТТТ: норма гормона у взрослых людей составляет 0,4-4,2 мкМЕ/л.

Особая категория пациентов – беременные женщины. Поскольку во время вынашивания малыша на щитовидную железу накладывается определенная нагрузка, крайне важно поддерживать здоровье и нормальное функционирование этого органа.

У беременных нормальный уровень ТТГ сравнительно ниже обычного
У беременных нормальный уровень ТТГ сравнительно ниже обычного

Физиологическими показателями уровня ТТГ у будущих мам считаются значения 0,4-2,5 мкМЕ/л.

Почему анализ не соответствует норме?

К сожалению, многие сталкиваются серьезной проблемой: результаты анализов на ТТГ не соответствуют физиологическим нормам. А какие состояния могут быть этому причиной?

Снижение ТТГ

Уменьшение концентрации TSH может быть вызвано:

  • Травмами и заболеваниями, которые приводят к выраженной гипофункции гипофиза:
    1. ЗЧМТ;
    2. сотрясением мозга;
    3. менингоэнцефалитом;
    4. глиомой;
    5. астроцитомой.
  • Воспалительным поражением тканей ЩЖ:
    1. острым тиреоидитом;
    2. подострым тиреоидитом (в стадии тиреотоксикоза).
  • Онкозаболеваниями:
  1. аденомой ЩЖ;
  2. раком.
  • Диффузным токсическим зобом.
  • Узловым зобом с «горячими» очагами.
  • Передозировкой гормональных препаратов на основе левотироксина.
  • Длительным стрессом.

При этом снижение ТТГ на фоне высоких значений Т3 и Т4 является лабораторным показателем тиреотоксикоза. Уменьшение концентрации всех гормонов тиреоидной группы может свидетельствовать о гипофункции гипофиза и даже о развитии гипопитуитаризма.

Повышение ТТГ

А о чем говорит ТТГ больше нормы?

Среди основных причин состояния:

  • гипотиреоз любой этиологии;
  • эндемический дефицит йода в организме;
  • аутоиммуный тиреоидит;
  • аденома гипофиза, сопровождающаяся гиперфункцией железы;
  • синдром нерегулируемой продукции THS;
  • гестоз и преэклампсия при беременности;
  • некоторые психические заболевания.

Если по результатам анализов наблюдается повышение концентрации тиреотропина в сочетании с низкими значениями Т3 и Т4, пациенту выставляется диагноз первичного гипотиреоза.

Заподозрить гипотиреоз можно и на основании характерной симптоматики
Заподозрить гипотиреоз можно и на основании характерной симптоматики

Обратите внимание! Если на фоне незначительного повышения ТТГ наблюдаются нормальные значения тиреоидных гормонов, специалисты говорят о субклиническом гипотиреозе.

Высокие показатели ТТГ и различные (как низкие, так и высокие) Т3 и Т4 могут свидетельствовать о наличии одной из форм гормонпродуцирующих опухолей гипофиза – тиреотропиномы.

Любые изменения уровня ТТГ требуют от исследуемого обращения за медицинской помощью. Своими руками с нарушениями гормонального статуса справиться практически невозможно: больного должен осмотреть квалифицированный врач.

Помимо определения уровня тиреотропина, стандартная медицинская инструкция подразумевает проведение следующих диагностических тестов:

  • клинические анализы (крови, мочи);
  • анализы на гормоны ЩЖ;
  • по показаниям – анализы на аутоантитела (анти-рТТГ, анти-ТПО, анти-ТГ);
  • УЗИ ЩЖ.

Помимо лабораторных тестов важное значение имеет УЗИ щитовидки
Помимо лабораторных тестов важное значение имеет УЗИ щитовидки

Только оценив результаты всех проведенных обследований, врач сможет выставить верный диагноз и начать комплексную терапию. При заболеваниях ЩЖ ее целями являются коррекция гормональных нарушений и восстановление утраченных функций.

Вопросы врачу

ТТГ и беременность

Евгения, 28 лет: Здравствуйте. Два года назад у меня был диагностирован гипотиреоз, наблюдаюсь у эндокринолога, пью L-тироксин в дозировке 50 мкг в сутки. Сейчас активно планируем с мужем беременность, прохожу профилактический осмотр. По результатам анализов на гормоны ТТГ на верхней границе нормы, Т3 и Т4 в норме. Врач настаивает на увеличении дозы гормонов до 75 мг/сутки, связывая это с предстоящей беременностью. Обоснованно ли это?

Здравствуйте, Евгения! Чтобы подробно ответить на ваш вопрос, нужно знать множество нюансов, начиная от истории вашего заболевания, заканчивая динамикой лабораторных тестов на протяжении последних месяцев. Но в целом я согласна с вашим лечащим врачом: без увеличения дозировки L-тироксина на ранних сроках беременности у вас может развиться субклинический, а затем и манифестный гипотиреоз.

В этом случае коррекция гормонотерапии является превентивной мерой для сохранения вашего здоровья и нормального вынашивания плода.

Анализы на гормоны

Ульяна, 21 год: Недавно прошла обследование на гормоны щитовидки. Т4 свободный – 11, пмоль/л, ТТГ – 1,83 мкМЕ/л, аТ-ТПО – меньше 3,0 Ед/мл. Прокомментируйте пожалуйста!



Здравствуйте! Ваши анализы на гормоны ЩЖ находятся в пределах нормы. Чтобы полностью исключить проблемы со стороны эндокринного органа, пройдите УЗИ. Рекомендации для вас включают ведение ЗОЖ, правильное и рациональное питание, ежегодные профосмотры.


Вам помогла статья?
1 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх