Операция на зоб при заболевании щитовидной железы, виды вмешательств, подготовка и последствия

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 21 ноября 2017
873
2
Шрифт А А
Клиническое проявление диффузно - токсического зоба у пациентки средних лет.
Клиническое проявление диффузно — токсического зоба у пациентки средних лет.

При увеличении вырабатывания гормонов щитовидная железа может видоизменяться. У пациента на горле появляется диффузный токсический зоб. Лечение заболевания начинается с приёма медикаментов. При неэффективности от их применения проводится операция на зоб врачом хирургом.

Важно! При подтверждении диагноза узловой зоб 2 степени, операция проводится при подозрении на наличие онкологии или при диагностировании раковых клеток путём сдачи крови и забора биопсии.



Способы подготовки к оперативному вмешательству на зоб при заболевании щитовидной железы

Почувствовать увеличение щитовидной железы пациент может самостоятельно, осуществляя прощупывание органа при помощи пальпации. Незначительное увеличение говорит о видоизменении органа.
Почувствовать увеличение щитовидной железы пациент может самостоятельно, осуществляя прощупывание органа при помощи пальпации. Незначительное увеличение говорит о видоизменении органа.

Если у пациента диффузный токсический зоб, операция осуществляется после нормализации гормонов Т3 и Т4. Перед проведением оперативного вмешательства пациент проходит лечение медикаментозными средствами тиреостатического действия.

Современная диагностика в виде проведения компьютерной томографии поможет рассмотреть орган на наличие узлов и определить степень диффузно – токсического зоба.
Современная диагностика в виде проведения компьютерной томографии поможет рассмотреть орган на наличие узлов и определить степень диффузно – токсического зоба.

За 2 – 3 дня по назначению врача пациент сдаёт клинические анализы. Операция по удалению зоба щитовидной железы проводится под общим наркозом. Перед её проведением необходимо посетить консультацию у анестезиолога для подбора анестезии.



Также пациент направляется к терапевту. Специалист проводит полный осмотр, исключает наличие воспалительных процессов в организме.

Послеоперационный период рассчитан на приём медикаментозных средств. Желудочно – кишечный тракт, печень и почки должны работать в полном объёме и не иметь рецидивов хронических заболеваний на момент осуществления хирургической операции.

Проведение сцинтиграфии для определения диагноза при заболевании щитовидной железы.
Проведение сцинтиграфии для определения диагноза при заболевании щитовидной железы.

Важно! При осуществлении оперативного вмешательства, оперирующий хирург под контролем анестезиолога и эндокринолога отсекает полностью щитовидную железу. Гормональный фон пациентов без эндокринного органа будет поддерживаться при помощи гормональных лекарственных средств.

Виды оперативных вмешательств при удалении зоба щитовидной железы

Анатомическое строение щитовидной железы и место локализации органа в организме человека.
Анатомическое строение щитовидной железы и место локализации органа в организме человека.

Операции при многоузловом токсическом зобе проводятся двух видов. Современные технологии позволяют проводить оперативное вмешательство без сильного нарушения кожных покровов. Однако, классическую операцию хирурги также практикуют в лечебных учреждениях.

Проведение хирургической операции на зоб при помощи эндоскопа

Хирург с эндоскопической трубкой. Ход оперативного вмешательства объясняется пациенту на консультации.
Хирург с эндоскопической трубкой. Ход оперативного вмешательства объясняется пациенту на консультации.

Оперативное вмешательство при помощи эндоскопа позволяет меньше травмировать кожные покровы и удалить орган под полным осмотром хирурга, без применения открытой методики. Медицинский аппарат имеет металлическую трубку, на конце которой видео камера. Она переводит изображение на монитор телевизора, что позволяет увидеть ход операции.

Отсечённый фрагмент щитовидной железы, при неполном удалении органа.
Отсечённый фрагмент щитовидной железы, при неполном удалении органа.

Для осуществления разреза кожных покровов используется скальпель с ультразвуком. Он закупоривает края раны, предотвращая большую кровопотерю, присоединение вторичной инфекции в реабилитационном периоде и помогает ране быстрее срастись.

Если анатомическое строение в индивидуальном случае не позволяет осмотреть орган со всех сторон при помощи эндоскопа, то операция может принять классический характер.

Ход оперативного вмешательства при удалении зоба с использованием эндоскопа:

  1. Перед проведением операции пациенту проводят ряд анализов.
  2. В назначенный день его подготавливают и укладывают в операционной на хирургический стол.
  3. Пациенту вводят заранее обговоренный наркоз.
  4. Хирург делает надрез кожных покровов в месте ниже щитовидной железы при помощи ультразвукового скальпеля.
  5. В разрез вводит трубку эндоскопа и осуществляет полный осмотр органа. Изображение на экран монитора выводится в увеличенном размере. При помощи современной медицинской аппаратуры можно подробно рассмотреть сосудистую сетку и веточки гортанного нерва.
  6. После осуществления осмотра щитовидной железы, оперирующий специалист принимает решение об удалении фрагмента органа или отсечении его в полном объёме.
  7. Извлечение происходит через небольшой надрез в кожных покровах.
  8. После проведения операции рана зашивается. При эндоскопической операции достаточно наложения 1 – 3 швов.
  9. На кожные покровы накладывается асептическая повязка.
  10. Пациента перемещают в реанимационное отделение до момента восстановления его сознания от введённой анестезии и для контроля возникновения осложнений.
Извлечение органа через небольшое отверстие при проведении эндоскопической операции.
Извлечение органа через небольшое отверстие при проведении эндоскопической операции.

Хирургическая операция с использованием эндоскопа проводится в специализированных клиниках, имеющих данное оборудование. Цена операции зависит от населённого пункта и квалификации оперирующего специалиста.

Оперированный зоб с использованием эндоскопического оборудования подлежит быстрой реабилитации, восстановление жизнедеятельности пациента проходит при помощи медикаментозных средств и регулярных посещений эндокринолога.

Забор крови для контроля показателей Т3 и Т4 после удаления диффузно – токсического зоба.
Забор крови для контроля показателей Т3 и Т4 после удаления диффузно – токсического зоба.

Важно! Эндоскопическое оперативное вмешательство длится не более 1 часа. Если в ходе операции возникли трудности, время увеличивается и процесс переходит в традиционную хирургическую процедуру.

После проведения оперативного вмешательства с использованием эндоскопа остаётся шрам длиной не более 3 – 4 сантиметров.
После проведения оперативного вмешательства с использованием эндоскопа остаётся шрам длиной не более 3 – 4 сантиметров.

Классическая операция по отсечению зоба

Классическая операция, проходящая при удалении диффузно – токсического зоба у пациента.
Классическая операция, проходящая при удалении диффузно – токсического зоба у пациента.

Хирургическая процедура проводится открытым способом при полном осмотре органа и тканей. При диагнозе зоб 3 степени, операция проводится только традиционным методом.

Разрез кожных покровов осуществляется при помощи хирургического скальпеля.
Разрез кожных покровов осуществляется при помощи хирургического скальпеля.
Извлечение диффузно – токсического зоба классическим хирургическим методом.
Извлечение диффузно – токсического зоба классическим хирургическим методом.

Ход проведения оперативного вмешательства по удалению зоба:

  1. Пациента подготавливают к проведению операции.
  2. В назначенное время приводят в операционную и укладывают на стол.
  3. Анестезиолог подводит наркоз, заранее обговоренным способом.
  4. После полного отключения сознания пациента, хирург при помощи скальпеля делает надрез кожных покровов поперёк шеи ниже органа.
  5. Врач отделяет щитовидную железу от мышечной ткани.
  6. Хирург проводит осмотр эндокринного органа. Оценивает состояние зоба. Внимательно осматривает узлы. Считается, что лучше удалить щитовидную железу полностью при проведении первой операции, чем проделывать последующие хирургические вмешательства через некоторое время при прогрессировании болезни.
  7. Специалист освобождает орган от сосудистой сетки. Проводит осмотр щитовидной железы со всех сторон.
  8. При помощи бинокулярной лупы хирург находит гортанный нерв. Эта процедура необходима для качественного проведения операции. При осуществлении вмешательства каждое движение врача должно быть максимально аккуратным. После его осуществления у пациента может измениться голос и наступить серьёзные осложнения.
  9. Хирург приступает к удалению органа, одновременно купируя крупные сосуды.
  10. Паращитовидные железы не затрагиваются. Ход проведения оперативного вмешательства отчётливо видно на видео в этой статье.
  11. После удаления органа, кожные покровы сшиваются, на них накладывается асептическая повязка.
На фото представлен удалённый диффузно – токсический зоб третьей степени. Небольшой фрагмент оперированного органа отправляется на биопсию для контроля образования раковых клеток.
На фото представлен удалённый диффузно – токсический зоб третьей степени. Небольшой фрагмент оперированного органа отправляется на биопсию для контроля образования раковых клеток.

При отсутствии  осложнений при проведении операции на зоб щитовидной железы, вся процедура длиться до 1,5 часов. Реабилитация направлена на восстановление гормонального фона пациента.

При выписке домой через несколько дней пребывания в стационаре, перевязку можно делать стерильным материалом в домашних условиях своими руками.

Шов после удаления диффузно – токсического зоба щитовидной железы классическим хирургическим способом. Нитки снимаются в отделении стационара через 2 недели, после проведения оперативного вмешательства.
Шов после удаления диффузно – токсического зоба щитовидной железы классическим хирургическим способом. Нитки снимаются в отделении стационара через 2 недели, после проведения оперативного вмешательства.

Пациенту необходимо принимать медикаментозные средства. Внутри упаковок с лекарствами имеется инструкция, с которой необходимо ознакомиться. Посещать эндокринолога необходимо не реже 1 раза в месяц. На консультациях будет проводиться осмотр, диагностика и назначение новых медикаментов по необходимости.

После удаления щитовидной железы, гормональный фон пациента зависит от медикаментозных средств.
После удаления щитовидной железы, гормональный фон пациента зависит от медикаментозных средств.

Вопросы

Доктор, здравствуйте! Мне 34 года, живу в большом городе. У меня диффузно – токсический зоб небольшого размера. Хочу его оперировать, так как он мне мешает. Особенно неприятные ощущения возникают при ношении рубашек с воротником и галстука. Специалист в моём городе не рекомендует проводить операцию, ведь он пока не растёт. Что посоветуете Вы? Стоит ли оперироваться, если да, то каким лучше способом.

Добрый день! Основываясь на перечисленные Вами жалобы, советую не проводить оперативное вмешательство. Если анализы в норме и кроме небольшого выпирания в области шеи зоб не доставляет проблем общему здоровью, с ним можно жить долгие годы.

При осуществлении хирургической операции, оперирующий специалист полностью удалит щитовидную железу. Ведь повторные рецидивы лечатся сложнее, и реабилитация занимает больше времени. При полном отсечении органа останутся только паращитовидные железы. Нормализовать их работу придётся при помощи гормональных препаратов.

Вам будет необходимо часто посещать консультацию эндокринолога для контроля показателей гормонов. Если же Вы всё же решите провести оперативное вмешательство и удалить щитовидную железу, постарайтесь выбрать клинику, в которой операцию проводят при помощи эндоскопа. Это малокровный метод с меньшим количеством нежелательных последствий.

Добрый вечер! Мне удалили зоб 3 степени при помощи традиционной хирургической операции. Как долго будет длиться реабилитация? Прошло 6 месяцев, а чувствую себя я, мягко сказать, не важно. Всё время ноет шов. За эти месяцы он не посветлел, остался таким же синюшным. Это нормально?

Здравствуйте! Реабилитационный период после удаления щитовидной железы длиться достаточно долго. У некоторых пациентов нормализуется гормональный фон в течении 3 – х лет и это считается нормой. Каждый организм индивидуален.

Вы не описали, полностью ли Вам удалили орган. Если да, то выполняйте все рекомендации врача и посещайте консультации. Если отсекли лишь фрагмент железы, то лучше рассказать о своих жалобах оперирующему врачу, пройти дополнительную диагностику и посмотреть, что стало с органом за прошедшие 6 месяцев.

Если оставшиеся узелки увеличились в размере или образовались новые, то необходимо провести повторную операцию. По поводу шва не беспокойтесь. Если кожа затянулась, не гиперемирована и из раны не выходит сукровица, отсутствую гнойные выделения, то всё в порядке.



Заживший шрам может болеть при повторном увеличении щитовидной железы (если она не была отсечена полностью) или при изменении погоды. Линия посветлеет в ближайшее время при отсутствии воспалительного процесса. С момента проведения операции прошло достаточно времени для этого.


Вам помогла статья?
0 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
  • Марина
    Ответить

    Тут главное верная диагностика при направлении на операцию: у меня вечно эндокринологи видят диффузный зоб 2 степени,а врач узи (надо грамотного найти) видит , что у меня структура щитовидки специфическая+ большая гортань, потому и кажется что железа большая. Так что ищите хороших врачей и диагностов!

  • Мария
    Ответить

    После удаления щитовидной железы возможна полноценная жизнь? Сказали готовиться к операции, очень страшно.

Добавить комментарий
Наверх