Т3 и Т3 свободный: в чем разница между этими показателями?

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 9 декабря 2017
5936
0
Шрифт А А

В статье подробно описаны два пункта гормонального исследования — Т3 и Т3 свободный, в чем разница между ними, какова взаимосвязь этих биологически активных веществ.

Тут можно ознакомиться с методикой проведения анализа, показаниями к нему. Информация дополнена содержательным видео в этой статье, а также интересными фото материалами.

Пространственные и структурные формулы тиреоидных гормонов
Пространственные и структурные формулы тиреоидных гормонов




Гормон Т3 (трийодтиронин) — наиболее активный из основных активных веществ, продуцируемых glandula thyreoide. Цифра «3» в аббревиатуре означает наличие в молекуле вещества трех атомов йода. Образуется этот гормон как результат распада Т4 (другого активного вещества, вырабатываемого щитовидкой) в процессе отщепления от него одного атома йода.

Формы существования гормонов

Т3 существует в двух формах, — общей и свободной. На бланке гормонального исследования они также указываются по отдельности. Так чем отличается Т3 общий от Т3 свободный?

Произведенный в тиреоцитах гормон, попадает в кровь, где его большая часть связывается с молекулами белков, отвечающих за транспортировку вещества к, нуждающимся в нем, тканям. Однако, небольшое количество трийодтиронина циркулирует в составе плазмы крови, не вступив в реакцию ни с чем.



Это и есть Т3 свободный. А вся совокупность гормона, как связанного с белковыми агентами, так и непрореагировавшего с ними называется Т3 общий.

Влияние на организм трийодтиронина

Регуляция работы митохондрий является одной из важнейших функций Т3
Регуляция работы митохондрий является одной из важнейших функций Т3

Задачей этого биологически активного вещества является контроль уровня обмена веществ и энергии.

Его действие многогранно:

  • усвоение углеводов;
  • разрушение липидов;
  • регуляция работы митохондрий;
  • участие в выработке витамина А;
  • корректировка минерального обмена;
  • стимуляция интеллектуального развития детей;
  • поддержание температуры человеческого тела в норме;
  • улучшение памяти и работоспособности взрослых людей;
  • повышение проходимости сигналов по нервным волокнам;
  • предупреждение развития атеросклеротических изменений;
  • синтез белков, рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот.

Кроме того, Т3 регулирует преобразование энергии и транспортировку энергетически насыщенных соединений к тем клеткам, которые испытывают в них потребность.

Нормы содержания различных форм Т3

Наивысшее содержание Т3 отмечается у детей с 4-го дня до 12-го месяца жизни
Наивысшее содержание Т3 отмечается у детей с 4-го дня до 12-го месяца жизни

В зависимости от пола и возраста здорового человека, его кровь содержит Т3 свободный и Т3 общий в концентрации от 1.30 до 7.50 нмоль/литр. Концентрация этих веществ, с учетом возраста приведена в следующих таблицах.

Трийодтиронин (общий):

Пол Возраст (годы) Концентрация (нмоль/литр)
Ж С IV суток до 1 года 1.300 – 6.300
М С IV суток до 1 года 1.300 – 6.300
Ж 1 — 12 1.740 – 2.910
М 1 — 12 1.740 – 2.910
Ж 12 — 15 1.500 – 2.710
М 12 — 15 1.500 – 2.710
Ж 15 — 17 1.440 – 2.150
М 15 — 17 1.450 – 2.390
Ж 17 — 19 1.590 – 2.080
М 17 — 19 1.590 – 2.080
Ж Старше 19 0.890 – 2.440
М Старше 19 0.890 – 2.440

Важно! Интерпретировать результат исследования может только специалист. Самодиагностикой в случае с гормональным фоном заниматься категорически запрещено.

В среднем результат у женщин бывает ниже мужского на 5 – 10 процентов. Беременность приводит к еще большему снижению содержания общего трийодтиронина, а восстановление его содержания происходит не ранее, чем спустя 7 дней после появления ребенка на свет. Дальнейшее снижение уровня гормона наблюдается у обоих полов по достижению шестидесятипятилетнего возраста.

Начиная с 65-летнего возраста уровень Т3 начинает заметно снижаться
Начиная с 65-летнего возраста уровень Т3 начинает заметно снижаться

Трийодтиронин (свободный):

Пол Возраст (годы) Концентрация (нмоль/литр)
Ж С IV суток до 1 года 3.600 – 7.500
М С IV суток до 1 года 3.600 – 7.500
Ж 1 – 12 4.300 – 6.800
М 1 – 12 4.300 – 6.800
Ж 12 – 15 3.800 – 6.100
М 12 – 15 4.400 – 6.700
Ж 15 – 19 3.600 – 5.700
М 15 – 19 3.500 – 5.900
Ж Старше 19 2.600 – 5.700
М Старше 19 2.600 – 5.700

Для того, чтобы получить правильные результаты следует исключить воздействие ряда факторов.

Ведь показатели могут существенно меняться под влиянием:

  • стрессов;
  • физических нагрузок;
  • спортивных тренировок;
  • употребления алкогольных напитков и наркотиков;
  • смены сезонов года (максимальны показатели осенью и зимой, а минимальные — в летнее время);
  • погрешности в диете, которой необходимо придерживаться накануне забора биологического материала;
  • приема медикаментов, таких как гормоны (в том числе контрацептивы), салицилаты, амиодарон, кумарин (и производные), препаратов, содержащих йод и литий.
Разные лаборатории могут пользоваться разными системами для определения содержания Т3
Разные лаборатории могут пользоваться разными системами для определения содержания Т3

Важно! Сдавая анализ на Т3, следует учитывать, что у каждой лаборатории может быть своя внутренняя инструкция по проведению процедуры, поскольку исследование можно проводить по нескольким, отличающимся между собой алгоритмам и результаты, соответственно, могут отличаться и указываться в разных единицах измерения.

Как правило, на бланках каждой лаборатории имеется таблица нормальных, реферальных значений показателя для удобства сравнения и интерпретации результата специалистами, заказавшими исследование.

Т3 повышен

Уровень Т3 увеличивается, как правило, на фоне гиперфункции glandula thyreoide. Это происходит параллельно с ростом продукции Т4, но при Т3-тиреотоксикозе, содержание тироксина может оставаться в пределах нормы.



Рост содержания трийодтиронина приводит к появлению специфической симптоматики:

  • диарее;
  • бессоннице;
  • гипертонии;
  • тахикардии;
  • суетливости;
  • светобоязни;
  • тревожности;
  • дрожи в руках;
  • сердцебиению;
  • слезоточивости;
  • быстрому исхуданию;
  • внезапной агрессии;
  • нервной возбудимости;
  • ощущению «песка в глазах»;
  • частым позывам к мочеиспусканию;
  • увеличению молочных желез у мужчин;
  • гипертермии, при отсутствии симптоматики простуды;
  • раздражительности, переходящей в вялость и дальше, — в апатию;
  • нарушениям менструального цикла у женщин, — сбоям, обильным кровотечениям, сильным болям.
Гинекомастия является одним из признаков повышения содержания трийодтиронина
Гинекомастия является одним из признаков повышения содержания трийодтиронина

Спровоцирована быстрая выработка Т3 может быть также другими патологиями, причем как щитовидки, — подострым тиреоидитом, токсической аденомой, диффузным токсическим зобом, так и гипофиза, — ТТГ-продуцирующей аденомой.

Тактика при увеличении содержания Т3

Для дальнейшего обследования и лечения следует обратится к эндокринологу. Врач определится с лечебной тактикой, в качестве временной меры, скорее всего будут назначены тиреостатики — вещества, подавляющие или блокирующие выработку гормонов щитовидкой. Цена лечения зависит от многих факторов, однако она тем ниже, чем раньше начнется борьба с патологией.

Т3 понижен

Падение содержания трийодтиронина происходит исключительно на фоне снижения выработки всех остальных тиреоидных гормонов.

Такое явление наблюдается при нескольких серьезных патологиях:

  • гипотиреозе;
  • эндемическом зобе;
  • тиреоидите Хашимото;
  • лечении радиоактивным йодом;
  • резекции части glandula thyreoide или всей железы полостью;
  • приеме некоторых препаратов, содержащих большое количество йода, таких как кордарон и прочие.
Препарат «Кордарон» может спровоцировать снижение содержания тиреоидных гормонов
Препарат «Кордарон» может спровоцировать снижение содержания тиреоидных гормонов

Следует отметить, что падение содержания тиреоидных гормонов происходит не хаотично. Вначале всегда наблюдается снижение содержания Т4, а затем, — трийодтиронина. Этому есть причина.

Активность Т3 десятикратно превышает таковую у Т4, поэтому при острой потребности в Т3 запускается механизм периферической конверсии тироксина в трийодтиронин. И только после истощения резервов Т4 начинает заметно снижаться Т3.

Если все-таки Т3, Т4 общий или свободный упали значительно, начинает развиваться симптоматика гипотиреоза, проявляющаяся:

  • отеками;
  • тошнотой;
  • запорами;
  • зябкостью;
  • гипотонией;
  • гипотермией;
  • сонливостью;
  • одутловатостью;
  • общей слабостью;
  • падением качества речи;
  • увеличением массы тела;
  • сухостью кожных покровов;
  • снижением активности мышления;
  • расстройствами менструального цикла;
  • депрессией вкупе с раздражительностью;
  • снижением потенции, вплоть до импотенции;
  • микседемой (при тяжелой форме патологии у взрослых);
  • кретинизмом (при тяжелом течении заболевания у детей).
Импотенция также может иметь в основе своего развития снижение содержания Т3
Импотенция также может иметь в основе своего развития снижение содержания Т3

Также причинами, по которым снижается Т3 свободный или Т3 общий, могут стать патологии гипофиза, такие как гипопитуитаризм, сидром пустого турецкого седла и другие.

Тактика при снижении Т3

Чаще всего лечение начинается с назначения заместительной терапии, — синтетических аналогов тиреоидных гормонов. Но, в любом случае, при снижении уровня Т3 самолечение заниматься категорически запрещено, нужно сразу же обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.

Т3 и беременность

В течение беременности концентрация трийодтиронина способна выйти за пределы нормы, но это не говорит о начале заболевания. В I триместре это даже рассматривается, в качестве варианта нормы, тем более, что во II триместре Т3 свободный и общий разница между содержанием которых в данном случае не имеет особого значения, вернуться к прежним показателям.

Если же концентрация гормона падает, то в этом случае врачи примут экстренные меры и назначат беременной замещающую гормональную терапию синтетическими аналогами трийодтиронина. Это следует делать как можно быстрее, дабы плод не пострадал по причине острой нехватки Т3.

Развитие плода может пойти неправильно при снижении содержания в крови гормона Т3
Развитие плода может пойти неправильно при снижении содержания в крови гормона Т3

Точное определение содержания общего трийодтиронина во время беременности затруднено, поскольку в этом состоянии организм испытуемой усиленно синтезирует белки, некоторые из которых связывают гормон, вследствие чего появляется повышенный результат. Это не даст ничего кроме лишнего стресса беременной.

А для точной диагностики используют уровень свободного Т3. Поэтому для беременных на вопрос о том, Т3 общий или свободный, какой сдавать, можно ответить, что предпочтение следует отдавать все-таки свободному.

Правила сдачи анализа

Инструкция по подготовке к сдаче анализа приведена в следующей таблице:

Действия, которые необходимо ограничить Срок до забора биологического материала, на который распространяются ограничения
Прием оральных контрацептивов и других гормональных средств 14 суток
Прием йодсодержащих медикаментозных препаратов 14 суток
Употребление спиртных напитков 2 суток
Курение 2 суток
Жирная, острая, копченая, соленая пища и тонизирующие напитки 24 часа
Любые физнагрузки 24 часа
Стрессы и нервные потрясения 24 часа
Пища вообще 12 часов
Жевать табак и принимать любые заменители никотина Несколько часов

Биологический материал, венозная кровь, сдается натощак не позже 1100 часов утра. За несколько дней до забора крови следует начать принимать полноценную сбалансированную пищу по диете, которую рекомендует врач-эндокринолог. За треть часа до манипуляции необходимо привести себя в расслабленное и полностью спокойное состояние.

Забор биологической жидкости при помощи вакуумной системы
Забор биологической жидкости при помощи вакуумной системы


Важно! Вне зависимости от того, на какую форму гормона — Т3 свободный или общий сдавать кровь планируется, необходимо предупреждать лечащего врача о недавно пройденных или принимаемых в данное время курсах медикаментозной терапии. Если испытуемые женщины принимают оральные контрацептивы, то сдавать анализы необходимо после того, как препараты будут отменены.


загрузка...
Вам помогла статья?
5 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх